tratamiento no farmacéutico
estilo de vida-las opciones de tratamiento para la diabetes mellitus y el exceso de peso son similares, y 2 estudios recientes4,5 han demostrado los componentes críticos para el tratamiento de la pre-diabetes y la diabetes a través de la pérdida de peso, utilizando la restricción calórica y la actividad física. El 1er estudio fue el programa de prevención de la Diabetes.,4 El objetivo del estudio fue identificar individuos que estaban en riesgo de desarrollar diabetes debido a niveles elevados de glucosa plasmática en ayunas o niveles alterados de tolerancia a la glucosa que aún no estaban en el rango diagnóstico, con el fin de determinar si la metformina o una intervención intensiva en el estilo de vida podrían retrasar o prevenir la aparición de la diabetes. Más de 3,000 individuos con prediabetes fueron aleatorizados para recibir placebo, metformina o un programa de modificación de estilo de vida de 16 sesiones. El programa de estilo de vida intensivo estableció un objetivo de 7% de pérdida de peso y 150 min/semana de actividad física moderada., El cincuenta por ciento del grupo de intervención de estilo de vida perdió el 7% de su peso corporal. La incidencia de diabetes a 3 años en el grupo tratado con metformina fue un 31% menor que en el grupo tratado con placebo. La incidencia fue un 58% menor en el grupo de estilo de vida que en el grupo placebo.4 las implicaciones clínicas de este estudio son que debemos 1) identificar individuos con prediabetes y 2) recomendar modificaciones en el estilo de vida que resulten en una pérdida de peso del 7% e incluir 150 min/semana de actividad física moderada.
el 2do estudio que examinó el tratamiento del estilo de vida de la diabetes y la obesidad es el ensayo Look AHEAD., El objetivo del estudio fue determinar el efecto de la pérdida intencional de peso sobre los factores de riesgo cardiovascular en individuos con diabetes. Aproximadamente 5.100 individuos con diabetes tipo 2 y un IMC elevado fueron aleatorizados. Las condiciones del estudio especificaron una intervención intensiva de estilo de vida de 36 sesiones con la opción de usar reemplazos parciales de comidas para la restricción calórica o 4 sesiones de apoyo y educación estándar para la diabetes (DSE). A 1 año, el 55% del grupo de intervención de estilo de vida intensivo logró una pérdida de peso del 7%., La hemoglobina A1C, la presión arterial sistólica y diastólica y los lípidos mejoraron significativamente más en el grupo de estilo de vida intensivo que en el grupo de EED.5 la implicación clínica de este estudio es que la pérdida intencional de peso de al menos un 7% puede mejorar el perfil de riesgo cardiovascular de los pacientes con diabetes tipo 2.