discusión
La terapia manual del punto gatillo es una técnica que pueden utilizar los proveedores de atención médica con múltiples antecedentes de capacitación. Implica la evaluación de un paciente con dolor para los puntos gatillo miofasciales, seguido del uso de técnicas manuales para desactivar el punto gatillo, lo que resulta en una disminución o resolución del dolor del paciente., Un punto gatillo miofascial es un nódulo duro y palpable en una banda estrecha de músculo que es hiperirritable y doloroso. Tales puntos gatillo a menudo tienen múltiples nudos de contracción dentro del músculo, y son sensibles al examen.4 Si bien hay varias terapias disponibles para el manejo de los puntos desencadenantes miofasciales, se puede usar terapia manual; implica el uso de las manos de un proveedor para proporcionar el tratamiento.
la terapia Manual se puede definir como la aplicación de una fuerza determinada con precisión y dirigida específicamente al cuerpo para abordar la disfunción en las articulaciones, el tejido conectivo o el músculo., Las técnicas pueden incluir liberación de presión del punto de disparo, o compresión del punto de disparo.5-6 en nuestra institución, los fisioterapeutas han sido entrenados en la terapia manual de trigger point (curso: Myopain Seminars, Bethesda, Maryland), y están disponibles para evaluar y tratar a pacientes de disfunción eréctil con dolor miofascial. Un detalle importante es que la terapia manual del punto gatillo implica proporcionar tratamiento con las manos del proveedor solas, en lugar de una técnica como la inyección del punto gatillo o la punción del punto gatillo, las cuales implican el uso de una aguja.,
mientras que las inyecciones de punto gatillo pueden ser utilizadas por el EPs,7 es posible que no conozcan la técnica o no sepan cómo realizarla. Además, muchos pacientes expresan una fobia a las agujas y no están dispuestos a recibir una inyección; sin embargo, están abiertos a otros tratamientos, que, en el caso de espasmo muscular severo, pueden llevar al uso de opioides orales o benzodiacepinas. La terapia manual del punto del disparador es un medio eficaz de tratar el espasmo del músculo sin el uso de agujas o de medicaciones potencialmente adictivas, y por lo tanto representa una opción novedosa para la gerencia no-opioide del dolor del ED.,
la terapia manual de trigger point puede ser realizada por proveedores de atención médica de una variedad de antecedentes de capacitación, incluidos terapeutas físicos u ocupacionales, así como médicos. Como los EPs a menudo están ocupados con múltiples pacientes críticos, los fisioterapeutas son una excelente opción para proporcionar tratamiento con esta técnica en el Departamento de emergencias. En nuestra institución, la terapia manual de trigger point se ha realizado mediante fisioterapia en el Departamento de emergencias desde marzo de 2018. Los fisioterapeutas están disponibles para proporcionar este tratamiento entre las 8 am y las 4 pm, los siete días de la semana., Cuando se necesita este servicio fuera de estas horas, el EP puede proporcionar una inyección en el punto de activación (si el paciente está dispuesto), usar medicamentos o usar una unidad de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea para proporcionar alivio. Dos médicos osteopáticos en nuestro Departamento proporcionan un tratamiento similar a la terapia manual de punto gatillo con manipulación osteopática. En un caso, un paciente que se presentó a la sala de emergencias a última hora de la noche tuvo un espasmo muscular severo y dolor que no se pudo controlar en la sala de emergencias con medicamentos., La paciente fue ingresada en la unidad de observación para consulta de fisioterapia y tratamiento con liberación manual del punto gatillo a la mañana siguiente, lo que le proporcionó un buen alivio de su dolor y espasmo.
CPC-EM Cápsula
¿Qué sabemos ya sobre esta entidad clínica?
el dolor es una presentación común en el Departamento de emergencias (de), y los tratamientos no opioides son deseables. La terapia de punto desencadenante puede proporcionar alivio sin opioides.
¿Qué hace que esta presentación de la enfermedad reportable?,
Este es el primer informe de un fisioterapeuta que proporciona con éxito terapia manual de punto gatillo en el Departamento de emergencias para aliviar el dolor.
¿Cuál es el principal punto de aprendizaje?
los proveedores de Emergencias deben considerar la terapia de punto desencadenante para proporcionar alivio del dolor sin opioides.
¿Cómo podría esto mejorar la práctica de la medicina de emergencia?
El uso de la terapia de punto gatillo en el Departamento de emergencias, incluso cuando es proporcionada por fisioterapeutas, puede mejorar el alivio del dolor sin opioides.,
una encuesta informal de nuestros Sep (n = 12) reveló que el 100% de ellos estaban de acuerdo en que el tratamiento era útil para tratar el dolor, y el 100% consideró que la técnica era una intervención eficaz para reducir el uso de opioides en el de. Una encuesta informal similar a los fisioterapeutas entrenados en la técnica en nuestro hospital (n = 9) reveló que el 100% de ellos también sentía que el tratamiento era útil para tratar el dolor.
hasta donde sabemos, este es el primer informe del uso de la terapia manual de punto gatillo para tratar el espasmo muscular por parte de Fisioterapeutas en el Departamento de emergencias., Si bien esta intervención puede haber sido realizada de esta manera en otras instituciones, optamos por reportar nuestro caso, ya que fue tan exitoso en el alivio del dolor sin el uso de medicamentos, y puede alentar el uso de esta técnica y futuras investigaciones sobre el tema.