hablamos con el cirujano ortopédico Dr. Emmanuel Konstantakos sobre las inyecciones de cortisona y su papel en el tratamiento del dolor articular, incluido, entre otros, el dolor de la artritis. El Dr. Konstantakos explica los riesgos y beneficios asociados con este tratamiento.
Las inyecciones de cortisona pueden ser muy útiles para aliviar el dolor articular, pero el procedimiento conlleva algunos riesgos. Ver riesgos y efectos secundarios de la inyección de cortisona
1.Las inyecciones de cortisona se usan comúnmente para tratar el dolor articular, pero algunas personas desconfían de recibirlas., ¿Por qué crees que es eso?
la cortisona es un potente esteroide que reduce la inflamación, y puede ser un salvavidas para algunas personas que experimentan dolor inflamatorio en las articulaciones. Tiene una reputación mixta, creo, por un par de razones.
Ver inyecciones de cortisona (inyecciones de esteroides)
primero, algunas personas experimentan un «brote de cortisona» después de recibir una inyección, y este brote puede ser más doloroso que la afección que se está tratando., El brote es temporal (puede durar entre unas pocas horas o un par de días) y la inyección puede seguir siendo efectiva con el tiempo, pero ese dolor inicial puede ser sorprendente y estresante.
en segundo lugar, un cuerpo creciente de evidencia sugiere que la cortisona puede debilitar los tejidos blandos de una articulación, como los tendones y el cartílago.1-3 esto significa que las inyecciones nunca deben hacerse directamente en un tendón, incluso si el tendón es lo que se está tratando. También significa que las personas que reciben inyecciones repetidas de cortisona corren el riesgo de degeneración del tendón, llamada tendinosis o tendinopatía., Es por eso que los médicos espacian las inyecciones con varias semanas de diferencia.4 de hecho, prefiero espaciarlos al menos entre 3 y 4 meses. También limitamos el número de inyecciones que un paciente puede recibir en una articulación a 3 o 4 por año.
Inyección de Cortisona Riesgos y Efectos Secundarios
2.¿Por qué los tendones en particular están en riesgo?
una persona puede recibir una inyección de cortisona y sentirse bien, pero el tendón afectado está debilitado, por lo que cuando se ejercita, puede lesionarlo involuntariamente y empeorar las cosas., A veces recetamos terapia física después de una inyección de cortisona, porque un fisioterapeuta puede asegurarse de que esté fortaleciendo la articulación sin correr el riesgo de sufrir lesiones.
esencialmente, la cortisona es una herramienta valiosa para los médicos, pero debe usarse con prudencia y los pacientes deben ser informados sobre las advertencias y los riesgos potenciales.
3.¿Quién es un buen candidato para las inyecciones de cortisona?
las personas que se benefician de las inyecciones de cortisona generalmente tienen una articulación que es dolorosa e inflamada y hace que la vida sea miserable., Este tipo de dolor articular aislado puede ser causado por bursitis, osteoartritis, gota, pseudogota y otras afecciones.
para estos pacientes, la inyección de cortisona controla la inflamación. Entonces podemos trabajar juntos para tratar el problema subyacente.
Inyección de Cortisona Procedimiento
4.¿Cuándo son apropiados otros tipos de inyecciones?
El hecho de que otro tipo de inyección sea apropiado depende del paciente y de la afección subyacente que se esté tratando., Si se está tratando la osteoartritis, especialmente en la rodilla o la cadera, se podría recomendar una inyección de ácido hialurónico. El ácido hialurónico es un líquido espeso y resbaladizo que puede reducir el dolor al lubricar la articulación.
ver ¿qué es el ácido hialurónico?
otros tipos de inyecciones, como el plasma rico en plaquetas (PRP) y las inyecciones de células madre, están menos investigadas y aún se consideran controvertidas. Un médico puede sugerir PRP o células madre para la osteoartritis, tendinitis u otros problemas articulares.,
cada paciente es único y las decisiones que tomamos con respecto a los tratamientos deben adaptarse a sus circunstancias. En última instancia, es importante recordar que las inyecciones de cortisona no son una solución a largo plazo para tratar el dolor. Son una forma de aliviar temporalmente el dolor inflamatorio y potencialmente ganar tiempo mientras la articulación se cura.
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- 1.Dragoo JL. Condrotoxicidad de los corticosteroides de inyección única comúnmente utilizados., Presentado en la reunión anual de 2010 de la Sociedad Americana de Ortopedia para la medicina del Deporte. Julio 15-18. Providence, R. I. Citado por Orthopedics Today. Conservante señalado como posible clave para la inyección intraarticular condrotoxicidad corticosteroide. Helio Ortopedia. www.healio.com. publicado en septiembre de 2010. Consultado El 18 De Febrero De 2014.
- 2.Papacrhistou G, Anagnostou s, Katsorhis T. El efecto de la inyección de hidrocortisona intraarticular en el cartílago articular de conejos. Acta Orthop Scand Suppl. 1997 Oct;275: 132-4. PubMed PMID: 9385288.
- 3.,McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Efecto de la triamcinolona intraarticular vs solución salina sobre el volumen del cartílago de la rodilla y el dolor en pacientes con artrosis de rodilla: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA. 2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283
- 4.Cardone DA, Tallia AF. Inyección de articulaciones y tejidos blandos. Soy Médico De Familia. 2002 Jul 15; 66(2): 283-8. PubMed PMID: 12152964.