todos hemos tenido momentos en los que nos enfocamos en una cosa en particular: algo que el jefe dijo en el trabajo, una canción que se escuchaba en tu cabeza todo el día, o importante próximo evento. Y todos hemos tenido la experiencia de sentirnos obligados a hacer algo una vez más: asegurarnos de que el horno esté apagado o verificar una vez más que la puerta principal esté cerrada., Si bien estas experiencias son comunes y normales, imagine que fueron persistentes, consumidoras y debilitantes, así es el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
¿qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?
el TOC es una afección en la que una persona experimenta pensamientos y comportamientos recurrentes e incontrolables que interrumpen la función normal, reducen la calidad de vida o ambas cosas. La afección recibe su nombre porque los pensamientos recurrentes (obsesiones) conducen a comportamientos repetidos, llamados compulsiones., Es relativamente común, afecta a alrededor del 1% de la población; alrededor de la mitad de los casos se desarrollan durante la infancia o la adolescencia.
Se desconoce la causa del TOC. Sin embargo, se han identificado una serie de factores de riesgo, entre ellos:
- Antecedentes de TOC en un padre, hermano o hijo, especialmente si el familiar desarrolló la enfermedad cuando era niño
- antecedentes previos de abuso físico o sexual
- infección estreptocócica reciente (aunque la mayoría de las infecciones por estreptococos no causan ni empeoran el TOC)
- ciertas anomalías cerebrales (como se demuestra por resonancia magnética u otras pruebas de diagnóstico por imágenes).,
estoy constantemente lavándome las manos y limpiando cosas. Tengo TOC?
síntomas y signos: algunas personas con TOC tienen tanto obsesiones como compulsiones, mientras que otras pueden ser molestadas más por una que por la otra. Los síntomas pueden mejorar y empeorar con el tiempo. Muchas personas con TOC se dan cuenta de que sus pensamientos no son racionales, pero son capaces de reducir su ansiedad sobre las obsesiones solo si realizan los comportamientos repetitivos.,
las obsesiones comunes incluyen:
- Necesidad de tener las cosas en un orden particular
- ansiedad por los gérmenes o ser impuro
- pensamientos intrusivos sobre la agresión, la religión o el sexo.
las compulsiones comunes incluyen:
- lavarse las manos o limpiar cosas repetidas
- reorganizar objetos una y otra vez para que estén en perfecto orden
- volver a comprobar que algo se ha hecho correctamente, como empacar repetidamente una maleta.
¿qué prueba se utiliza para diagnosticar el TOC?,
diagnóstico: si bien algunos de los pensamientos o comportamientos experimentados por las personas con TOC ocurren normalmente en personas sanas, el TOC debe considerarse cuando estos pensamientos y comportamientos son:
- incontrolables
- que se interponen en el camino del funcionamiento normal
- que ocupan un tiempo considerable (por ejemplo, una hora o más cada día)
- implacablemente presentes.
Los médicos tienen pruebas y criterios específicos en los que confían para hacer el diagnóstico.
mi hijo adolescente acaba de ser diagnosticado con TOC. ¿Tendrá esta condición por el resto de su vida?,
duración/pronóstico esperados: si bien el TOC puede ser de por vida, el pronóstico es mejor en niños y adultos jóvenes. Entre estos individuos, el 40% Se recupera por completo en la edad adulta. La mayoría de las personas con TOC tienen una marcada mejoría en los síntomas con la terapia, mientras que solo 1 de cada 5 se resuelven sin tratamiento. El TOC puede causar problemas sociales y de desarrollo de por vida cuando comienza en la infancia. Por ejemplo, los jóvenes con TOC pueden tener dificultades para socializar con sus compañeros, establecer amistades y relaciones, y pueden tener dificultades en la escuela. Más tarde, es posible que no puedan mantener un trabajo.,
el TOC es común en mi familia. ¿Cómo puedo evitar tener esta afección?
prevención: no hay una forma conocida de prevenir el desarrollo de TOC. Sin embargo, evitar ciertas situaciones estresantes puede prevenir el desencadenamiento de los síntomas y el tratamiento puede prevenir el empeoramiento de los síntomas.
¿existe un tratamiento eficaz para el TOC?
tratamiento: el tratamiento estándar para el TOC incluye psicoterapia, medicamentos o ambos. La mayoría de las veces, el tratamiento es efectivo., Muchas personas con TOC también tienen un trastorno de ansiedad o depresión, por lo que las opciones de tratamiento pueden estar determinadas en parte por la presencia o ausencia de estas otras afecciones.
ciertos tratamientos de » autoayuda «pueden ser beneficiosos, como ser más conscientes de los» desencadenantes » y cómo evitarlos y usar técnicas de relajación, yoga y masajes para disminuir la ansiedad asociada con el TOC.
La psicoterapia a menudo incluye formas de terapia cognitivo-conductual como:
- Educación sobre el TOC y cómo la terapia cognitiva conductual puede ayudar.,
- prevención de la exposición y la respuesta en la que una persona está expuesta a situaciones que desencadenan síntomas mientras aprende que no habrá daño si se abstiene del comportamiento compulsivo. Por ejemplo, una persona puede estar expuesta a su puerta abierta y alentada a cerrarla solo una vez. Si bien esto puede causar angustia (debido a la incapacidad de volver a revisar y volver a cerrar la puerta repetidamente), con el tiempo, la falta de daño asociado con esto puede disminuir la necesidad de volver a cerrar la puerta repetidamente.,
- terapia cognitiva destinada a ayudar a las personas con TOC a reevaluar sus creencias erróneas sobre sus obsesiones. Por ejemplo, hablar sobre cómo cerrar la puerta una vez es adecuado para proteger la casa y cómo es poco probable que abstenerse de cerrar repetidamente resulte en un robo.
Medicamentos que pueden ser efectivos para el TOC incluyen:
- fluoxetine
- fluvoxamine
- sertralina
- clomipramine
- venlafaxine
- la risperidona.,
si bien la terapia con medicamentos puede ser efectiva, los efectos secundarios son comunes y puede tomar algún tiempo identificar el medicamento más efectivo y bien tolerado.
la estimulación cerebral profunda (ECP) es un enfoque de investigación para personas con síntomas graves de TOC que no mejoran lo suficiente con medicamentos o psicoterapia. Con DBS, los electrodos son implantados por un cirujano en áreas específicas del cerebro permitiendo la aplicación de impulsos eléctricos para estimular o inhibir esas áreas. Por razones que no están del todo claras, este enfoque puede ser eficaz para las personas con TOC.,
la conclusión
TOC es una condición común y potencialmente debilitante en la que una persona experimenta pensamientos recurrentes e incontrolables y comportamientos repetitivos que interfieren con el funcionamiento normal. La afección puede ser causada por una función cerebral anormal, puede ser hereditaria y puede desencadenarse por infecciones u otros factores ambientales. El tratamiento suele ser eficaz e incluye psicoterapia, medicamentos o su combinación.
— Robert H. Shmerling, MD
Robert H., Shmerling, MD, es Profesor Asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard y Jefe Clínico de Reumatología en Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, donde enseña en el programa de residencia de Medicina Interna. También es el director del Programa de la Beca de Reumatología. Ha sido reumatólogo practicante por más de 25 años.
para obtener información sobre los enfoques de tratamiento más recientes y eficaces, incluidas las terapias cognitivas conductuales, la psicoterapia y los medicamentos, compre el Informe Especial de salud de Harvard sobre cómo hacer frente a los trastornos de ansiedad y estrés.,
Descargo de responsabilidad:
Como un servicio a nuestros lectores, Harvard Health Publishing proporciona acceso a nuestra biblioteca de contenido archivado. Tenga en cuenta la fecha de la última revisión o actualización de todos los artículos. Ningún contenido de este sitio, independientemente de la fecha, debe usarse como sustituto del consejo médico directo de su médico u otro clínico calificado.