Psoriasis (Español)

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

¿Qué es la Psoriasis?
La Psoriasis es una enfermedad crónica común de la piel que afecta al 1-11% de la población mundial1 y se encuentra más comúnmente en caucásicos que en etnias africanas e hispanas.2,3 por lo general se presenta como áreas engrosadas y rojas de la piel, con una corteza superpuesta o «escama plateada» presente en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la espalda.4 las lesiones pueden causar picazón, lo que hace que muchos individuos se rasquen o eliminen la escama suprayacente, lo que puede causar pequeñas hemorragias como si se tratara de una costra.,5 en las personas con piel de color, el enrojecimiento es menos pronunciado, y la psoriasis puede aparecer como «Violeta» u áreas oscuras de la piel que son más gruesas que la piel circundante con más escamas, conocida como «hiperpigmentación post-inflamatoria».»5,6 las lesiones individuales pueden cubrir más área corporal en Afroamericanos. La Psoriasis puede comenzar a cualquier edad, más comúnmente a los 30 años, aunque la enfermedad es menos común en niños que en adultos.,2

Hay varios tipos de psoriasis, algunos de los cuales se describen a continuación:

psoriasis crónica en placas
Esta es la variante más común, que se presenta como lesiones distribuidas simétricamente en los codos, rodillas y cuero cabelludo. Las lesiones son de color rojo o violeta, con una gruesa escama plateada que se superpone, creando un borde claramente definido entre la lesión y la piel normal circundante. Estas placas pueden variar de 1 a 10 cm de diámetro.5,6

psoriasis guttata
estas lesiones son pequeñas, generalmente de menos de 1 cm de diámetro, y aparecen abruptamente como pápulas en la espalda, los brazos y los muslos., La psoriasis guttata es común en un niño o adulto joven y está relacionada con infecciones recientes por estreptococos, más comúnmente, faringitis.6,7

psoriasis en las uñas
A veces las personas con psoriasis desarrollarán problemas en las uñas, que pueden ser la única manifestación de la enfermedad.Se desarrollan 8 hoyos en las uñas, que se presentan como pinchazos diminutos en la uña. Además, las uñas pueden volverse gruesas y desmoronarse, y desarrollar un color marrón conocido como «manchas de aceite».»8,9

psoriasis inversa
La psoriasis inversa se llama «inversa», ya que se presenta en áreas menos visibles de la piel, en lugar de en las superficies extensoras., Se puede ver debajo de las axilas, los pliegues de las nalgas, la ingle y el área debajo de los senos. Debido a su presentación atípica, esta forma puede ser mal diagnosticada como una infección fúngica o bacteriana.4

Artritis psoriásica
Aunque la psoriasis es principalmente una enfermedad de la piel, entre el 7-48% de los pacientes tienen artritis asociada.10 el dolor en las articulaciones, la rigidez en las articulaciones y el dolor de espalda son comunes, y se observa artritis en las manos y las rodillas.4 la psoriasis en las uñas es un hallazgo común en individuos con artritis psoriásica.10

¿Qué causa la Psoriasis?,
la causa de la psoriasis no se entiende completamente, pero se cree que se debe a una desregulación en el sistema inmunológico, cuando las células inmunes como los linfocitos T que liberan señales inflamatorias en la piel que inician la enfermedad. La epidermis (la capa externa de la piel) prolifera rápidamente, y las células inmunitarias evitan que esta capa se desprenda correctamente. Esto causa engrosamiento de la piel y escamas que se componen de células muertas acumuladas de la piel. Hay una sobreexpresión de diferentes tipos de proteínas que se encuentran en la piel, conocida como queratina, que se ven en la piel reactiva y cicatrizante.,6 se ha encontrado que la Psoriasis también tiene un componente genético, ya que aproximadamente el 40% de los pacientes con psoriasis tienen un miembro de la familia con la enfermedad.11 se han identificado varios genes que aumentan la susceptibilidad a la psoriasis, con genes diferentes entre diferentes etnias. A pesar de los factores genéticos, no hay una prueba de ADN para diagnosticar la psoriasis. 4,5,6,11 los factores Ambientales también juegan un papel. Se ha demostrado que ciertos desencadenantes, como las infecciones bacterianas, los eventos estresantes de la vida, los factores dietéticos, los traumatismos y el clima, contribuyen al desarrollo de la psoriasis.,4

¿Cómo sé si tengo Psoriasis?la Psoriasis generalmente se diagnostica clínicamente. Los dermatólogos pueden examinar la piel y también pueden obtener una biopsia de piel para descartar otras enfermedades.

¿Cómo se trata la Psoriasis?hay muchos tratamientos disponibles que pueden ayudar a la enfermedad dependiendo tanto del tipo como de la gravedad. La Psoriasis no se puede curar, pero puede controlar los síntomas con medicamentos. La hidratación, con vaselina o cremas gruesas, es clave para mantener la piel suave y húmeda con el fin de minimizar la picazón.,12 ciertos medicamentos como el calcipotrieno o El calcitriol están relacionados con la vitamina D y se ha demostrado que son eficaces para ralentizar el crecimiento de las células epidérmicas de la piel.12,13 un derivado de la vitamina A, El tazaroteno, también puede ser recetado por un dermatólogo para una enfermedad leve o limitada.5,14 un dermatólogo también puede prescribir un corticosteroide tópico para ser aplicado a la piel para reducir la inflamación. Los esteroides a menudo se usan dos veces al día al comienzo del tratamiento y se aplican con frecuencia decreciente a medida que mejora la psoriasis.,14 si los agentes tópicos no son suficientes, la fototerapia con luz ultravioleta B, UVA o tratamientos combinados pueden ser eficaces.5 como la psoriasis es una enfermedad relacionada con el sistema inmunitario, también se pueden administrar ciertos agentes biológicos o regímenes de inmunoterapia.15

Recursos adicionales

Academia Americana de Dermatología: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriasis in Skin of Color: Insights into the Epidemiology, Clinical Presentation, Genetics, Quality-of-Life Impact, and Treatment of Psoriasis in Non-White Racial/Ethnic Groups. American Journal of Clinical Dermatology, 19 (3), 405-423.
6. Nestle Fo, Kaplan Dh, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361:496.
7. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al. Evolución clínica de la psoriasis guttata: estudio de seguimiento a largo plazo. J Dermatol 2010; 37: 894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Nail psoriasis: a questionnaire-based survey (en inglés). Br J Dermatol 2013; 169: 314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. La psoriasis de las uñas reconsiderada: un estudio de casos y controles. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. La prevalencia de la artritis psoriásica en personas con psoriasis. Arthritis Rheum 2009; 61:1373.
11. Farber e, Nall M. Epidemiology: Natural history and genetics. In: Roenigk H, Maibach H, editors. Psoriasis. Nueva York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter a, Griffiths CE. Tratamiento actual y futuro de la psoriasis. Lancet 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Del Consejo Médico de la Fundación Nacional de Psoriasis: objetivos de tratamiento para la psoriasis en placas. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Terapias tópicas para el tratamiento de la psoriasis en placas: revisión sistemática y metanálisis en red. Br J Dermatol 2013; 168: 954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.