muchos médicos y practicantes que no están adecuadamente entrenados con Pure-O pueden sugerir que «tal vez no estás tan interesado en él» o sugerir que la persona «puede no ser la adecuada para ti» o «no la indicada» o «realmente deberías escuchar tus dudas», lo que a menudo lleva al paciente con ROCD a entrar en pánico.
Muchas personas tienen dificultades para entender la diferencia entre ROCD y las dudas más típicas de la relación., Para las personas que sufren de ROCD, las dudas sobre su relación suelen ser ego-distónicas, lo que simplemente significa que sus dudas son inconsistentes con sus sentimientos. Muchas personas dudan de sus relaciones de vez en cuando, pero no son torturados por estos pensamientos. El problema central con ROCD no es la intimidad, sino la intolerancia a la incertidumbre. Tener miedo de comprometerse con otra persona no es lo mismo que ROCD.
algunos ejemplos de ROCD incluyen:
- Una mujer casada que tiene el pensamiento obsesivo, «¿qué pasa si realmente no amo a mi pareja?,»Ella mira fotos viejas y recita mentalmente sus votos matrimoniales hasta que se siente bien con él.
- Un joven se siente atraído por la forma de la barbilla de su novia y se obsesiona con si la encuentra lo suficientemente atractiva como para estar con ella o si debe romper con ella. Los pensamientos de irse y quedarse causan al hombre una ansiedad significativa y compara a su novia con otras chicas que ve en la calle para buscar evidencia de sentimientos suficientes.,
- Una mujer sabe que su novio está a punto de proponerle matrimonio y le preocupa si él es o no «el elegido» e intenta averiguar a través de la repetición mental de diferentes escenarios de un posible compromiso para ver si se va a sentir de la manera correcta cuando haga la pregunta.
- Un joven se siente atraído por una chica que nota en la calle y comienza a obsesionarse con que debe significar que no ama a su novia y que debe estar en la relación equivocada. El joven se pone muy molesto porque no quiere tener que romper con ella.,
- Una chica que vive con su novio confiesa que hay momentos en que se siente apagada por el pensamiento de intimidad o sexo con su pareja. Ella cree que si no está «100% atraída por él el 100% del tiempo», entonces esto debe ser una prueba de que ella está en la relación equivocada.
- Un marido imagina engañar a su pareja y teme que, debido a que tenía estos pensamientos, debe querer secretamente estar con otra persona.,
What If’s: The Quest For Certainty
como se discutió anteriormente, los pacientes con TOC y no TOC pueden experimentar cualquiera de estos pensamientos no deseados en cualquier momento. La diferencia calificativa es que el que sufre TOC experimenta un nivel debilitante de ansiedad en asociación con la presencia de estos pensamientos y la noción de tolerar la incertidumbre en torno a la respuesta a una pregunta particular de «qué pasaría si»: «¿qué pasaría si soy gay?»»¿Qué pasa si soy un pedófilo?»»¿Qué pasa si no amo a mi cónyuge?,»Los enfermos de TOC a menudo hacen la suposición errónea de que ‘deberían’ ser capaces de controlar sus pensamientos y que los pensamientos ‘deberían’ no estar allí. En segundo lugar, el que sufre TOC piensa que debido a que los pensamientos recurrentes están presentes, «deben significar algo» sobre el que sufre. Así, comienza el análisis (compulsiones mentales) y la búsqueda para probar o refutar (deshacer) el pensamiento intrusivo con el fin de tratar de obtener una respuesta a la pregunta y buscar alivio de la ansiedad.,
a medida que comienza la búsqueda de la certeza, los enfermos de TOC tienen como objetivo demostrar que no son lo que su cerebro les está diciendo que ya son o podrían convertirse. Los picos relacionados con el TOC, el pOCD, el ROCD y el TOC pueden dominar a un individuo para obsesionarse y meditar sobre pensamientos, imágenes o respuestas pasadas, actuales o futuras., Situaciones pasadas se repiten una y otra vez en el intento de encontrar pistas o reunir hechos que pueden ayudar a resolver las dudas incesantes relacionadas con los pensamientos de si la víctima va a causar daño, es un pedófilo, está en la relación equivocada o se siente atraído por el mismo sexo. La rumia Mental dentro de ROCD puede incluir: tratando de averiguar si se sienten «de la manera correcta» hacia su pareja, investigando en internet sobre las relaciones y el amor.,
esta Rumia mental puede causar un impedimento significativo a los enfermos y distraerlos de las conversaciones, de concentrarse en el trabajo o de pasar tiempo con la familia. Todo lo demás palidece en comparación con la urgencia que presenta el TOC y el remedio fraudulento que presenta a través de la rumia. Con el tiempo, esto puede conducir a un comportamiento de aislamiento y depresión. Este esfuerzo por buscar la certeza a través de la rumia mental es ineficaz y solo sirve para potenciar el mensaje amenazante.,
evitación
otra táctica que los enfermos de Pure-O intentan emplear es evitar personas o situaciones que puedan provocar sus pensamientos intrusivos, y a su vez, tratar de reducir la experiencia de ansiedad. Por ejemplo, una víctima de pOCD puede caminar una ruta indirecta al trabajo para evitar escuelas, patios de recreo o parques. Pueden mantener la vista baja en todo momento o apagar el televisor cuando hay niños o adolescentes en la pantalla. El comportamiento de evitación es extremadamente poderoso y reforzado, ya que evita que las personas tengan que enfrentar los horrores de la pOCD en ese momento., Ocultar tijeras y cuchillos es un ritual de evitación común para el que sufre TOC.
Muchas personas con SO-OCD y ROCD se abstendrán de salir por completo en un esfuerzo por mantenerse alejados de estos pensamientos intrusivos. Evitar excitarse sexualmente asegura que los pensamientos e imágenes no deseados no puedan presentarse durante la actividad sexual vulnerable. So-TOC víctimas a menudo prefieren abstenerse de la actividad sexual para resistir la comparación de respuestas inguinales en situaciones apropiadas o inapropiadas., Los individuos con O puro son en su mayoría conscientes de su comportamiento de evitación, pero eligen evitar la noción ardua de confrontar sus miedos.
a medida que las personas con TOC toman decisiones para evitar posibles desencadenantes, sus vidas se guían más por su ansiedad que por sus verdaderos deseos. A menudo se encuentran renunciando a cosas o relaciones que de otra manera podrían traerles alegría.
búsqueda de tranquilidad
Al igual que con todas las formas de TOC, la búsqueda de tranquilidad prevalece dentro de Pure-O, ya que está orientada a absolver la ansiedad, la culpa y la vergüenza que se ha convertido en todo lo que consume.,
la búsqueda de tranquilidad es común en la forma de buscar respuestas en línea, en libros o haciendo preguntas a sus seres queridos. Estas preguntas pueden parecer arbitrarias, sin sentido e incesantes; sin embargo, los miembros de la familia, cónyuges o amigos a menudo tratarán de responderlas repetidamente en un intento de ayudar a la víctima de TOC.
por ejemplo, las personas que sufren TOC suelen pedir a los padres que recuerden cualquier episodio violento potencial de la infancia. Compartir la naturaleza del pico con sus seres queridos se siente como que ayuda a garantizar su seguridad.
Las preguntas pueden relacionarse con cómo otros perciben a la persona que sufre TOC., Un individuo con pOCD puede preguntarle a un ser querido si piensa que el individuo con Pure-O es un pedófilo o puede hacer preguntas dirigidas a asegurarse de que nada sospechoso haya sucedido en el pasado. Las víctimas de ROCD suelen comparar su relación con otras relaciones en un esfuerzo por asegurarse de que realmente aman a su pareja. Se puede buscar tranquilidad sondeando Internet para obtener información sobre si han tomado la decisión «correcta» en un socio.
SO-OCD puede obligar a alguien a Google » ¿Cómo sé si soy gay?,»o para leer historias que salen en busca de seguridad de su orientación sexual. Las personas que padecen TOC-SO pueden pedirle a su cónyuge, amigos o familiares que les tranquilicen en cuanto a su orientación sexual.
tratamiento
El tratamiento para Pure – O ha mejorado dramáticamente en los últimos veinte años. Los avances en el campo de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) han llevado al desarrollo de un enfoque terapéutico que es notablemente efectivo en el tratamiento del TOC., Este tratamiento, llamado prevención de exposición y respuesta (ERP, EX/RP, o «terapia de exposición») ha alterado drásticamente el manejo terapéutico y los investigadores han encontrado consistentemente que es el tratamiento más efectivo para el TOC. Pero desafortunadamente, para la víctima, no hay manera de superar el TOC sin pasar por él.
ERP implica enfrentar intencionalmente su miedo directamente al provocar pensamientos e imágenes angustiantes no deseados mientras se resiste al impulso de buscar alivio., Además del ERP, los medicamentos como los inhibidores selectivos de la captación de serotonina (ISRS) pueden ser útiles en el tratamiento de Pure-O.
Para Pure-O, en lugar de intentar sentirse en control participando en una búsqueda tortuosa e interminable de certeza, el tratamiento implica enfrentar el miedo y la incertidumbre de manera directa y decisiva. Esto puede sentirse como un desafío inmenso, si no imposible, para alguien que pasa tanto tiempo tratando de sentirse mejor al deshacerse del TOC., Así como las personas con TOC pueden dudar de que tengan TOC, también es común dudar de si la exposición y la prevención de respuesta (ERP) serán efectivas. Pero lo es.
ERP generalmente comienza creando una jerarquía de miedo. La mayoría de las veces, el terapeuta comenzará colaborando con el cliente para elegir un desafío que provoque menos ansiedad, que le permita al cliente ganar confianza y experiencia en la metodología de la terapia. Eventualmente, el cliente progresará a exposiciones más difíciles a medida que crece la tolerancia emocional a sus temores de incertidumbre.,
ERP se puede comparar con el proceso de obtener vacunas contra la alergia. Al exponer a los pacientes a pequeñas cantidades de lo que sea que son alérgicos y aumentar las cantidades de alérgeno en cada inyección gradualmente con el tiempo, el cuerpo acumula una tolerancia. Con ERP, el cuerpo está construyendo una tolerancia a la ansiedad.
a través de participar constante y repetidamente en ejercicios de exposición que provocan ansiedad, un individuo que vive con Pure-O puede comenzar a habituarse a los pensamientos e imágenes que provocan ansiedad, haciéndolos irrelevantes., Al igual que saltar a una piscina helada y experimentar un shock al principio, tu cuerpo eventualmente se acostumbra a la temperatura y no notas el frío. En línea con la habituación, es crítico que una víctima de TOC elija permanecer en situaciones intensamente incómodas. Eventualmente, una persona en tratamiento puede aprender que no es víctima de su TOC al demostrarse a sí misma que puede tolerar la ansiedad. Este mensaje de empoderamiento ayuda a construir un sentido de libertad y elección en la batalla contra el TOC.,
los resultados exitosos de la terapia están directamente relacionados con la capacidad del paciente con TOC de sacrificar el comportamiento de búsqueda de alivio a corto plazo a cambio de la liberación mental a largo plazo de Pure-O. muchos pacientes bromean diciendo que esto es «más fácil decirlo que hacerlo» y están en lo correcto al afirmar que participar en EX / RP se siente como un desafío imposible. A pesar de esta actitud comprensiblemente derrotista, cuando uno acepta la incertidumbre sin tratar de buscar alivio, se logra el dominio del TOC.
El Dr. Jordan Levy es un psicólogo clínico licenciado en práctica privada en Manhattan y en Livingston, Nueva Jersey., Se especializa en el tratamiento de la ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo, incluidas las obsesiones violentas y sexuales.
El Dr. Jan Weiner es un psicólogo clínico licenciado en práctica privada en Nueva York, Nueva York. Se especializa en el tratamiento de trastornos de ansiedad y Trastorno Obsesivo-Compulsivo incluyendo Pure-O.