la leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) es un tipo raro de cáncer de la sangre. En la LMMC hay demasiados monocitos en la sangre. Los monocitos son un tipo de glóbulo blanco. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido la LMMC en un grupo de cánceres de la sangre llamados trastornos mieloproliferativos y mielodisplásicos.,
la LMMC es una afección separada con diferentes opciones de tratamiento porque las personas con LMMC pueden tener características de trastornos mieloproliferativos (NMP) y trastornos mielodisplásicos (SMD).
la médula ósea y las células sanguíneas
la médula ósea es la parte interna blanda de nuestros huesos que produce las células sanguíneas.
todas las células sanguíneas parten del mismo tipo de célula llamada célula madre. La célula madre produce células sanguíneas inmaduras. Estas células inmaduras pasan por varias etapas de desarrollo antes de convertirse en células sanguíneas completamente desarrolladas.,
la médula ósea produce diferentes tipos de células sanguíneas, entre ellas:
- glóbulos rojos para transportar oxígeno por nuestro cuerpo
- glóbulos blancos para combatir infecciones
- plaquetas para ayudar a coagular la sangre
el diagrama muestra cómo se desarrollan los diferentes tipos de células a partir de una sola célula sanguínea.
¿Qué son los síndromes mieloproliferativos y mielodisplásicos trastornos?
un trastorno mieloproliferativo es una afección en la que se producen demasiadas células sanguíneas., Un trastorno mielodisplásico es cuando las células sanguíneas producidas son anormales y no están completamente maduras. En realidad, los dos trastornos a menudo se superponen, por lo que la OMS los ha reunido en la misma categoría aquí.
En la LMMC es un tipo específico de glóbulos blancos llamados monocitos que son anormales. Los monocitos son parte del sistema inmunitario y ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Se producen demasiados y no se desarrollan lo suficiente para funcionar correctamente., También es más difícil para la médula ósea producir otras células sanguíneas como:
- glóbulos rojos
- plaquetas
- otros glóbulos blancos
esto se debe a que los monocitos ocupan mucho espacio en la médula ósea.
¿qué sucede en CMML?
los glóbulos blancos llamados monocitos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. En la LMMC la médula ósea produce monocitos anormales. No están completamente desarrollados y no pueden funcionar normalmente. A veces también hay un aumento de células inmaduras llamadas blastocitos.,
estas células sanguíneas anormales permanecen en la médula ósea o se destruyen antes de entrar en el torrente sanguíneo. A medida que se desarrolla la LMMC, la médula ósea se llena de monocitos anormales. Estas células sanguíneas anormales luego se derraman hacia el torrente sanguíneo.
debido a que la médula ósea está llena de células anormales, no puede producir suficiente cantidad de los otros tipos de células sanguíneas. El bajo número de células sanguíneas normales en el torrente sanguíneo eventualmente causa síntomas.,
riesgos y causas de la LMMC
no conocemos la causa de la mayoría de los casos de LMMC, pero hay algunos factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de desarrollarla. Un factor de riesgo es algo que podría hacer que usted sea más propenso a desarrollar una afección o enfermedad en particular.
Su riesgo de desarrollar LMMC aumenta con la edad. La edad promedio en el momento del diagnóstico es de 71 a 74 años. Y es más común en hombres que en mujeres.
A veces, La LMMC es causada por el tratamiento radiothereapy o quimioterapia para el cáncer. Esto se denomina LMMC secundaria o relacionada con el tratamiento.,
cambios en los genes
La investigación ha demostrado una serie de cambios en los genes
que son importantes en la LMMC. Es posible que tenga uno de más de estos cambios en los genes.
alrededor de la mitad de todas las personas que tienen LMMC (alrededor del 50%) tienen un cambio en un gen llamado TET2. El gen TET2 produce una proteína que controla la cantidad de monocitos que producen las células madre. Hasta 30 de cada 100 personas (hasta el 30%) tienen cambios en un gen llamado RAS. El cambio hace que las células se multipliquen incontrolablemente.,
hay otros genes donde los cambios pueden llevar a la LMMC, estos incluyen:
- ASXL1
- SRSF2
signos y síntomas de la LMMC
la LMMC generalmente se desarrolla lentamente y no causa síntomas al principio.,pueden incluir:
- cansancio y, a veces, dificultad para respirar debido a un bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)
- Infecciones que no mejoran
- sangrado (como hemorragias nasales) o moretones con facilidad debido a un bajo recuento de plaquetas
- barriga (molestia abdominal) por un bazo hinchado
- erupciones o bultos en la piel
- Dificultad para respirar debido al líquido entre las hojas de tejido que cubren el exterior del pulmón – esto se denomina derrame pleural
tipos de lmmc
la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dividido la lmmc en 3 tipos., Se llaman tipo 0, Tipo 1 y tipo 2. La cantidad de células mieloides anormales (blastos) que tiene en las muestras de sangre y médula ósea le indica a su médico su tipo de LMMC.
Los médicos describen el número de blastocitos como porcentaje. Este es el número de blastocitos por cada 100 glóbulos blancos.
- La LMMC tipo 0 significa que usted tiene menos del 2% de blastocitos en la sangre y menos del 5% de blastocitos en la médula ósea.
- La LMMC tipo 1 significa que usted tiene 2-4% de blastocitos en la sangre o 5-9% de blastocitos en la médula ósea. Algunas personas tienen ambos.,
- Tipo 2 LMMC significa que usted tiene 5-19% blastos en la sangre y el 10-19% en la médula ósea.
tener varillas Auer en las muestras significa que tiene CMML tipo 2. Las varillas de Auer son materiales dentro de las células que parecen agujas largas. Solo se pueden ver bajo el microscopio.
conocer su tipo de LMMC, junto con otros factores, ayuda a su médico a decidir sobre su grupo de riesgo. Y puede ayudarles a decidir el mejor tratamiento para usted.,
grupos de riesgo
Los médicos utilizan grupos de riesgo para tratar de predecir qué tan bien respondería la LMMC al tratamiento estándar. Hay diferentes grupos de riesgo que los médicos usan para la LMMC.,
en general, los médicos utilizan lo siguiente para determinar su grupo de riesgo:
- su tipo de LMMC, que incluye cuántos blastocitos hay en su sangre y médula ósea
- su recuento de glóbulos blancos
- cualquier cambio genético en las células de la LMMC
- Si tiene un número bajo de glóbulos rojos y necesita transfusiones de glóbulos rojos
El cambio (transformación) a leucemia mieloide aguda
la LMMC puede convertirse en una leucemia mieloide aguda (LMA) si el número de blastocitos en la sangre aumenta por encima del 20%. Los médicos llaman a esto transformación.
La transformación ocurre entre 15 y 30 de cada 100 personas con LMMC (entre el 15 y el 30%). Esto puede suceder después de unos meses o después de varios años.
Tratamiento
Tenemos información sobre los tratamientos disponibles para la LMMC.