en medicina, es esencial que los médicos utilicen las mismas definiciones y palabras y expresiones que todos los médicos y pacientes entienden y saben exactamente lo que significan. «Embarazo Viable» y «embarazo no viable» están entre las muchas definiciones utilizadas que pueden crear confusión y pueden tener diferentes significados para diferentes personas.
En el primer trimestre del embarazo, las definiciones básicas son:
- Viable: Puede potencialmente resultar en un bebé recién nacidos vivos
- no viable: No puede resultar en un bebé recién nacidos vivos.,
embarazo Viable
Este término » embarazo viable «se usa generalmente para describir un embarazo que está» vivo». Sin embargo, en diferentes momentos del embarazo usar la palabra «embarazo viable» tiene un significado diferente:
- Antes de las 6 semanas del embarazo, antes de que uno pueda esperar ver un latido cardíaco fetal, el embarazo viable podría significar que los títulos de hCG están aumentando normalmente
- Después de 6-7 semanas del embarazo, ver un corazón fetal normal significa que es un embarazo viable.,
- ver un corazón fetal pero sin latidos cardíacos fetales en cualquier momento durante el embarazo es una «muerte fetal».
- Antes de 20 semanas (a veces antes de 24 semanas) que la muerte fetal también se conoce como un»aborto perdido».
- Un «embarazo inviable» es un embarazo antes de las semanas 22-24 cuando un bebé si nace no tiene ninguna posibilidad de supervivencia, incluso cuando hay una frecuencia cardíaca fetal en el útero.
- un «embarazo viable» después de 22-24 semanas es un embarazo cuando existe la posibilidad de que si el bebé nace pueda sobrevivir.,
- en algunos países o circunstancias, los bebés tienen pocas posibilidades de supervivencia si dan a luz antes de las 26-28 semanas, principalmente porque no hay una atención neonatal adecuada. Por lo tanto, los bebés se consideran «inviables» si dan a luz por debajo de las 26-28 semanas en estos países.
- ocasionalmente, los bebés nacen y se consideran «inviables» con condiciones que no permiten que el bebé sobreviva razonablemente después del nacimiento, incluso si nacen vivos después de 22-24 semanas., Algunos de estos incluyen bebés nacidos con malformaciones «letales» significativas, como defectos cardíacos o pulmonares significativos, isues genéticos significativos otr que no se pueden tratar.
ocasionalmente en el primer trimestre, al principio del embarazo, es imposible hacer el diagnóstico de un embarazo «viable» o «inviable» con suficiente claridad., Se publicaron las siguientes pautas para definir el diagnóstico por ultrasonido de fracaso del embarazo:
- longitud de la grupa de la corona de > 6 mm y sin latidos cardíacos
- diámetro medio del saco de >24 mm y sin embrión
- Sin latidos cardíacos fetales >=2 semanas después de una exploración mostró un saco gestacional sin saco vitelino
- Sin latidos cardíacos fetales >10 días después de una exploración mostró un saco estacional con un saco vitelino
el feto/bebé es viable
otro término es un bebé/feto viable., Esto significa que si el bebé nace ahora, tiene una probabilidad razonable de sobrevivir. Para la mayoría de los hospitales en los Estados Unidos, la edad de viabilidad es de aproximadamente 24 semanas (aunque más recientemente la viabilidad se ha considerado alrededor de 23 semanas). Sin embargo, nacer a las 23-24 semanas no significa que la mayoría de los bebés sobrevivirán o que si sobreviven no tendrán problemas. Las posibilidades de supervivencia aumentan con cada día después de 24 semanas y los riesgos de complicaciones disminuyen.,
24 semanas es el punto de corte para cuando muchos médicos utilizarán la intervención médica intensiva para intentar salvar la vida de un bebé nacido prematuramente, incluida la realización de una cesárea. Entre 23 y 24 semanas es una «zona gris» donde la mayoría de los médicos no intervendrían. Y por debajo de las 23 semanas, es poco probable que los médicos hagan una cesárea y la mayoría de los neonatólogos no resucitarán a un bebé nacido antes de las 23 semanas.,
un bebé nacido a las 24 semanas generalmente requeriría mucha intervención, que podría incluir ventilación mecánica y otros tratamientos invasivos seguidos de una estadía prolongada en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
Las probabilidades de supervivencia aumentan a medida que avanza el embarazo, e incluso una semana extra en el útero puede marcar la diferencia. En general, los bebés prematuros nacidos cerca de las 37 semanas estarán mucho mejor que los nacidos antes de las 28 semanas.,
en los países fuera de los Estados Unidos, especialmente en los países menos industrializados, la probabilidad de supervivencia del bebé (cuando se vuelve viable) es a menudo tan alta como 28-30 semanas. Este suele ser el caso cuando los países tienen menos recursos para apoyar a los bebés muy prematuros.
figura anterior: porcentaje de supervivencia por semanas de gestación (de Pediatrics 2010;126:443-56)
¿qué es un parto perivible?,
La Periviabilidad se refiere a los recién nacidos nacidos cerca del límite de viabilidad cuyos resultados van desde una muerte segura o casi segura hasta una probable supervivencia con alta probabilidad de morbilidades graves. Según el American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), un nacimiento perivible se define como un parto que ocurre desde 20 0/7 semanas hasta 25 6/7 semanas de gestación.
porcentaje de neonatos sobrevivientes con discapacidad severa o moderada por edad gestacional. De ACOG
¿cuándo es inviable un embarazo?,
un embarazo no viable significa que el feto no tiene latidos cardíacos o que la hCG no está aumentando normalmente. Al principio del embarazo, esto podría ser un aborto espontáneo o un aborto espontáneo omitido. También podría ser un embarazo con un feto muerto más adelante en el embarazo. Un embarazo no viable es un embarazo sin la posibilidad de que nazca un bebé vivo o sin que el feto tenga la posibilidad de sobrevivir si nace vivo.,
resultado del recién nacido entre 22-25 semanas
la edad gestacional o las semanas de embarazo junto con el peso del recién nacido solo o en combinación, a menudo se han utilizado como predictores del resultado y como criterios para ofrecer reanimación. La red de investigación neonatal del NICHD desarrolló una herramienta para estimar la supervivencia y los resultados neurológicos entre los recién nacidos vivos que se basó en la información recopilada prospectivamente para los nacidos vivos a las 22-25 semanas de gestación en 19 centros académicos de la UCIN.,saco ional con saco vitelino
*los criterios son de la Society of radiologists in ultrasound multiespecialty Consensus Conference on early first trimester diagnosis of miscarriage and exclusion of a viable intrauterine pregnancy.,
embarazo: semana a semana
guías de embarazo y fertilidad babyMed