La mayoría de los tipos de artritis causan hinchazón, pero la hinchazón de la dactilitis es otra cosa. «Siento que mis dedos van a reventar», nos dijo Emily Terbrock, paciente de artritis psoriásica (PsA), en Facebook. Este increíblemente dolorosa, roja, caliente y la hinchazón puede causar dedos para ver como salchichas, dando dactilitis el apodo de «dedos de salchicha.,»
La dactilitis, sin embargo, se puede distinguir de la hinchazón regular de las articulaciones. «La dactilitis es la hinchazón de un dedo entero — dedo del pie o dedo del pie — en lugar de solo un nudillo dentro del dedo del pie o dedo del pie», dice el reumatólogo Arthur M. Mandelin II, MD, PhD, Profesor Asociado de medicina en la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago. «Por lo general, el dedo afectado está más hinchado en el medio y menos hinchado en los extremos, tomando una apariencia en forma de cigarro.»
¿con qué tipos de artritis ocurre la dactilitis?,
La dactilitis se asocia con la espondiloartritis, que es una categoría paraguas de artritis que causa síntomas en la columna vertebral, así como en otras articulaciones.
«La dactilitis puede estar asociada con todas las espondiloartropatías, incluida la poliartritis inflamatoria relacionada con la EII y la artritis reactiva, pero es más común con la artritis psoriásica», dice Mona Indrees, MD, reumatóloga de AnMed Health en Carolina del Sur. «La dactilitis también se puede ver en otras afecciones como la anemia falciforme, la gota, la sarcoidosis, la tuberculosis y la sífilis.,»
estas Condiciones pueden diferenciarse por otras características clínicas y pruebas de laboratorio, dice la reumatóloga e investigadora Dafna Gladman, MD, profesora de medicina en la Universidad de Toronto.
debido a la estrecha conexión entre la dactilitis y la artritis psoriásica, su presencia se puede utilizar para diagnosticar la artritis psoriásica y distinguirla de otras formas de artritis.
«Tengo PsA y mi primer síntoma fue dolor en el dedo, que fue mal diagnosticado como tendinitis durante meses., Llegó al punto en que mi dedo no podía doblarse, se hinchó el doble de su tamaño y estaba extremadamente caliente», nos dijo Erin Jean Wheller en Facebook. «Mi reumatólogo me miró e inmediatamente supo que era artritis.»
otros pacientes también nos dijeron que la dactilitis también fue uno de sus primeros síntomas del PsA; su presencia puede ser útil para llevar a un diagnóstico rápido y preciso.
¿Qué causa la dactilitis?
«La dactilitis es causada por una inflamación incontrolada que resulta de espondiloartropatías, y puede estar asociada con la quema de la enfermedad articular subyacente», dijo el Dr., Idrees dice. «La hinchazón es difusa y continua en todo el tejido, afectando tendones, ligamentos — sinovio – el espacio que contiene las articulaciones y la cápsula articular-y el tejido blando adyacente.»(Aquí hay más información sobre la sinovitis.)
en términos de por qué hay una asociación tan fuerte entre la dactilitis y la artritis psoriásica, todavía no hay una respuesta definitiva, pero el Dr. Mandelin tiene algunas ideas., «No está claro por qué ocurre la dactilitis, pero es probable que su origen esté relacionado con el hecho de que los pacientes con artritis psoriásica tienen una tendencia a desarrollar inflamación de los tendones y las vainas de los tendones circundantes, además de la inflamación de las articulaciones reales», dice.
¿cómo se siente la dactilitis?
El Dr. Idrees dice que la afección a menudo es dolorosa y también puede limitar severamente la funcionalidad., Los pacientes de los que escuchamos lo soportaron, describiendo un dolor increíble de sus manos tocando cualquier cosa; una sensación pesada y caliente; y no poder doblar o usar sus dedos.
«Cuando sucede, comienza como una tirantez y, finalmente, llega al punto en que la piel se estira tan tensa que se vuelve comezón», describió Lyin Despres en Facebook. «Cada movimiento del dedo afectado es insoportable. Se siente como si los nervios estuvieran siendo comprimidos por la hinchazón y si te mueves serás torturado., No puedes vestirte o desvestirte, comer, usar el baño o hacer muchas cosas sin ayuda cuando esto le sucede a ambas manos al mismo tiempo.»
¿La dactilitis indica un empeoramiento de la enfermedad?
desafortunadamente, la presencia de dactilitis a menudo denota una enfermedad más grave, dice el Dr. Gladman. «Los dedos con dactilitis tienen más probabilidades de tener daño que aquellos sin dactilitis», dice. El Dr. Mandelin dice que es importante tener en cuenta, sin embargo, que esto es solo un mayor riesgo, y no un resultado garantizado., «El mensaje para llevar es que los pacientes con dactilitis probablemente deberían ser vigilados más de cerca y tener su enfermedad controlada más estrechamente para tratar de contrarrestar este riesgo», dice.
¿cómo se trata médicamente la dactilitis?
muchos pacientes de los que escuchamos dijeron que una vez que fueron diagnosticados y encontraron los medicamentos adecuados para ellos, su dactilitis disminuyó. «He tenido dactilitis en mis dedos y un dedo del pie», nos dijo Joan Wzontek Alba en Facebook. «Ahora Estoy en productos biológicos y no he tenido un dedo de salchicha desde que encontré uno que funciona.,»
los tres médicos con los que hablamos estuvieron de acuerdo en que los biológicos son más efectivos en el tratamiento de la dactilitis que los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales (fames).
«incluso si la enfermedad articular responde a los fames tradicionales, la dactilitis puede ser resistente, y en ese momento podemos agregar un biológico», dice el Dr. Idrees. «La investigación hasta ahora muestra que el control más efectivo de la dactilitis proviene del uso de productos biológicos, incluidos los inhibidores del TNF y algunos de los agentes más nuevos como ustekinumab y secukinumab, pero uno tiene que sopesar los riesgos versus los beneficios.»
Además de biologics, Dr., Mandelin aconseja a los pacientes con dactilitis que consideren seriamente «los nuevos inhibidores de moléculas pequeñas de JAK, ya que estos son claramente más efectivos contra la dactilitis que los fames tradicionales como el metotrexato.»
Aquí hay algunos consejos médicos más sobre el tratamiento de la dactilitis:
- hable con su médico para ver qué medicamento es adecuado para sus síntomas y asegúrese de cumplir con su régimen de medicamentos, dice el Dr. Idrees.
- Si tiene artritis psoriásica, el Dr., Mandelin aconseja asegurarse de que está viendo a un reumatólogo y un dermatólogo, ya que la enfermedad es complicada y debe abordarse desde todos los lados. «La artritis psoriásica es más compleja que muchas otras formas de artritis, y puede afectar el cuerpo de varias maneras inusuales que no siempre son una preocupación con otras formas de artritis — la dactilitis es solo un ejemplo de ello», dice.
- informe a su médico de inmediato si experimenta dactilitis. «Es importante tratar la dactilitis inmediatamente para que no se convierta en un problema crónico», aconseja el Dr. Gladman.,
remedios caseros para la dactilitis
Además de los tratamientos médicos, algunos pacientes de los que escuchamos tenían sugerencias para tratar la dactilitis en casa. Hable con su médico antes de probar remedios caseros.
- Use compresas frías o remoje las manos en agua fría.
- Use guantes de compresión o mangas para los dedos como las que usan los jugadores de voleibol y baloncesto.
- pruebe la cera de parafina tibia, el calor helado u otros tratamientos de calentamiento.
- Mantenga los dedos en movimiento con ganchillo o tejer, una bola de estrés, o incluso simplemente flexione y suelte.,
- haga ejercicios regulares de rango de movimiento para los dedos de las manos y los pies.
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