aunque una vez se consideró fatal, hoy en día los tumores de Pancoast son tratables, aunque aún no curables.
El tratamiento para un tumor de Pancoast depende de qué tan temprano se diagnostique, qué tan lejos se ha diseminado, las áreas involucradas y su estado general de salud.
estadificación
un tumor de Pancoast se «estadifica» de manera similar a otros cánceres de pulmón, utilizando números romanos I A IV y subtipos A O B para indicar cuán avanzada está la enfermedad., La estadificación es una guía para el tratamiento específico que recibirá.
además, los tumores de Pancoast se clasifican con letras y números del 1 al 4 que indican la gravedad:
- t designa el tamaño y la diseminación del tumor.
- n describe el compromiso de los ganglios linfáticos.
- M Se refiere a si se han invadido sitios distantes (metástasis).
La mayoría de los tumores de Pancoast se clasifican como T3 o T4, debido a su ubicación. Los tumores se clasifican como T3 si invaden la pared torácica o los nervios simpáticos., Son tumores T4 si invaden otras estructuras, como las vértebras o los nervios braquiales.
incluso los primeros tumores de Pancoast detectados se estadifican como al menos IIB, de nuevo debido a su ubicación.
tratamiento
El tratamiento para los tumores de Pancoast es variado e implica una combinación de quimioterapia, radiación y Cirugía.
Los tumores de Pancoast que han hecho metástasis en áreas más allá del tórax pueden no ser aptos para cirugía.
la quimioterapia y la radiación son los primeros pasos antes de la cirugía. Luego, el tumor se reevalúa con otra tomografía computarizada u otra prueba imagenológica., Idealmente, la cirugía se lleva a cabo de tres a seis semanas después de la quimioterapia y la radiación, antes de que cualquier cicatriz pueda interponerse en el camino de la cirugía.
en algunos planes de tratamiento, la cirugía puede ir seguida de tratamientos de radiación adicionales para destruir cualquier célula cancerosa restante.
el objetivo de la cirugía es eliminar completamente el material canceroso de las estructuras que ha invadido. Esto no siempre es posible y la enfermedad puede reaparecer. Un pequeño estudio realizado en Maryland encontró que la enfermedad recidivó en el 50 por ciento de los participantes que se sometieron a cirugía tumoral de Pancoast.,
los avances técnicos en las técnicas quirúrgicas han hecho posible realizar cirugía en tumores de Pancoast T4, pero el pronóstico es peor que para otras etapas de la enfermedad.
Pain relief
Pain relief for Pancoast tumors today involves a controlled use of opioids prescribed by a doctor. Sin embargo, esto viene con efectos secundarios indeseables. Algunos investigadores han argumentado a favor de un retorno a las medidas pre-opioides que son eficaces sin efectos secundarios.
la radiación también se puede usar para aliviar el dolor cuando la cirugía no es posible.,
el dolor intenso con tumores Pancoast se puede aliviar con un procedimiento quirúrgico que deshabilita los nervios conductores del dolor en la médula espinal. Esto se denomina cordotomía guiada por TC, en la que se utiliza una tomografía computarizada para guiar al cirujano.
en un estudio, el 98% de las personas con tumor de Pancoast notificaron una mejoría significativa del dolor con este procedimiento. Una cordotomía incluso en las últimas semanas de vida puede proporcionar alivio del dolor.,
otras posibles intervenciones para aliviar el dolor tumoral Pancoast incluyen:
- laminectomía de descompresión (cirugía que elimina la presión sobre los nervios espinales)
- bloqueo de fenol (inyección de fenol para bloquear los nervios)
- estimulación transdérmica (uso de corriente eléctrica directa de bajo nivel en el cerebro)
- bloqueo ganglionar estrellado (inyección de anestésico en los nervios del cuello)