Antecedentes: la recuperación de peso ha llevado a un aumento en la revisión de las cirugías de bypass gástrico en y de Roux (RYGB). No hay un enfoque estandarizado para la cirugía de revisión después del fracaso de la RYGB. Se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica para elucidar las opciones de revisión quirúrgica., Nuestro objetivo era evaluar los resultados y las complicaciones de varios métodos de revisión después de RYGB para identificar la opción con los mejores resultados para RYGB primario fallido.
método: se realizó una búsqueda sistemática en la literatura utilizando las siguientes herramientas de búsqueda y bases de datos: PubMed, Google Scholar, Cochrane Clinical Trials Database, Cochrane Review Database, EMBASE y Allied and Complementary Medicine para identificar todos los estudios relevantes que describen la revisión después de un fallo en el RYGB. Los criterios de inclusión consistieron en cirugía revisional para aumento de peso después de RYGB.,
resultados: de los 1200 artículos encontrados, solo 799 fueron seleccionados para nuestro estudio. De los 799, 24 estudios, con un total de 866 pacientes, fueron incluidos para una revisión sistemática. De los 24 estudios, 5 fueron conversión a bypass gástrico en y Distal (DRYGB), 5 fueron revisión de bolsa gástrica y anastomosis, 6 fueron revisión con banda gástrica, 2 fueron revisión a derivación biliopancreática/interruptor duodenal (DPB/DS) y 6 fueron revisión a procedimientos endoluminales (es decir, stomaphyx). La media del porcentaje de exceso de pérdida del índice de masa corporal (%EBMIL) después de la revisión hasta 1 y 3 años de seguimiento para la TLP/DS fue de 63.,7 y 76 %, DRYGB fue de 54 y 52,2 %, revisión de banda gástrica 47,6 y 47,3 %, revisión de bolsa gástrica/anastomosis 43,3 y 14 %, y procedimientos endoluminales de 32,1 %, respectivamente. La revisión de la bolsa gástrica / anastomosis resultó en la tasa más baja de complicaciones mayores con 3,5% y DRYGB con la más alta con 11,9% en comparación con los otros procedimientos revisionales. La tasa de mortalidad fue de 0,6%, lo que solo ocurrió en el grupo DRYGB.
conclusión: los 866 pacientes de los 24 estudios reportaron una pérdida de peso inicial significativa después de la revisión por RYGB fallida., Sin embargo, de las cinco opciones de revisión quirúrgica consideradas, BPD/DS, DRYGB y bandas gástricas resultaron en pérdida de peso sostenida, con tasa de complicaciones aceptable.