sistemas combinados de desfibrilador automático implantable y marcapasos: técnicas de implantación y seguimiento

el desfibrilador automático implantable (AICD) previene eficazmente la muerte por taquicardia ventricular o fibrilación ventricular., Algunos pacientes que necesitan un AICD también requieren estimulación cardíaca para tratar bradicardia sintomática, bradicardia después de la desfibrilación, o para proporcionar un piso de frecuencia para reducir la frecuencia de arritmias ventriculares relacionadas con la bradicardia. Algunos pacientes también pueden beneficiarse de la estimulación antitaquicardia. Se presenta una técnica de mapeo para implantar un marcapasos y cables de detección de AICD., Para los pacientes con un marcapasos que luego necesitan un AICD, el ventrículo izquierdo se mapea con el uso de los electrodos de detección de velocidad de AICD para identificar un sitio en el que se registran el estímulo mínimo del marcapasos y las amplitudes máximas del electrograma ventricular. Un desfibrilador cardioversor externo que tiene amplificadores similares a los del AICD se usa para monitorear el electrograma de detección de velocidad., Para los pacientes con un AICD implantado, el implante de marcapasos se lleva a cabo mapeando el ventrículo derecho con el cable del marcapasos mientras el AICD está en modo de espera; el monitor de pitido del AICD se utiliza para determinar un sitio donde la detección del estímulo del marcapasos por el AICD no ocurre. A ocho pacientes se les implantó un sistema combinado de AICD-marcapasos (cuatro marcapasos antitaquicardia ventricular, tres marcapasos de demanda ventricular y un marcapasos de demanda auricular). No se produjo inhibición de la detección de arritmias AICD ni doble recuento., En todos los pacientes postoperatorios se observó una función satisfactoria del marcapasos de la AICD y no se observó un mal funcionamiento del marcapasos. Por lo tanto, con la tecnología actualmente disponible, un sistema combinado de AICD-marcapasos puede ser implantado con un funcionamiento satisfactorio de ambos dispositivos y sin interacciones adversas dispositivo-dispositivo.

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