Tiempo de lectura:
esquema:
- Por qué el peso por sí solo no es suficiente para causar dolor de espalda
- ¿Qué tiene el sobrepeso que puede causar dolor?
- empoderar al paciente con sobrepeso para obtener mejores resultados
no es ningún secreto que tener sobrepeso u obesidad conlleva un mayor riesgo de tener dolor de espalda., Los pacientes que luchan con problemas de peso oyen hablar de ello todo el tiempo que si quieren que sus espaldas se sientan mejor, tienen que perder esas libras de más. De hecho, una de las primeras cosas que un paciente con dolor lumbar me dirá es que tiene que perder peso antes de que yo diga nada. Están convencidos de que sus problemas de peso son la causa del dolor en la espalda.
históricamente, normalmente solo estaría de acuerdo con el punto de vista del paciente. Les haría saber que haré mi mejor esfuerzo para apoyarlos en un objetivo para arrojar esas libras no deseadas., pero en los últimos años he cambiado de opinión.
no me malinterpretes, sé que la obesidad y el dolor de espalda están relacionados. No hay discusión sobre eso o la evidencia que apoya esa idea. Sin embargo, cuando se trata de cuidar a las personas, es tan importante que los pacientes tengan una sólida comprensión de causa y efecto.
Cuando pensamos en su peso y su columna vertebral, debemos pensar en el exceso de peso corporal como un síntoma y un factor agravante para el dolor de espalda en lugar de la causa.¿por qué?,
porque he visto que las siguientes cosas suceden demasiadas veces como para ignorarlo:
- Muchas personas son obesas y nunca desarrollan dolor de espalda
- Muchas personas son obesas, reciben un cuidado estructural adecuado para su columna vertebral y su dolor de espalda desaparece sin perder ni una Libra.,
- Muchas personas que comienzan a cambiar su dieta y ejercicio comienzan a sentir que su dolor de espalda mejora antes de que ocurra cualquier pérdida de peso
- Muchas personas que se someten a cirugías de pérdida de peso todavía tienen dolor de espalda incluso después de que el peso se ha ido
ahora eso no quiere decir que las personas que pierden peso no obtienen grandes cambios en el estado de su dolor de espalda porque eso ciertamente sucede. Pero tal vez estamos viendo el problema de la manera equivocada.
Ahora bien, estas observaciones no se basan en un estudio o encuesta científica rigurosa. Estas son solo cosas que he notado en los últimos 6 años en la práctica., Aquí hay algunas ideas sobre por qué suceden estas cosas.
- Compruebe la base
una de las analogías que hago sobre la columna vertebral en lo que se refiere a la salud del cuerpo es que la cadera / pelvis es similar a la base de un edificio. Así como un edificio se basa en una base nivelada para apoyar la estructura general del edificio, una pelvis nivelada dicta la salud de las articulaciones espinales.Cuando las caderas y la pelvis están niveladas, la fuerza de gravedad se distribuye a través de las articulaciones, los ligamentos y los músculos de manera más uniforme., Las partes de su cuerpo se convierten en jugadores de equipo para el beneficio del todo.
cuando las caderas y la pelvis no están niveladas, entonces algunas de las articulaciones comenzarán a llevar una carga más pesada que el lado opuesto causando un aumento de la inflamación y los cambios artríticos. Algunos músculos trabajarán más duro y se fatigarán más rápido que otros, lo que provocará tensión y tirón de los músculos.,
Anormal de la posición estructural conduce a la anormalidad de la función del tejido
Ahora aquí es donde la obesidad se convierte en un problema. Mientras que el peso extra no causa que el cuerpo se desintegra, se puede agravar un problema que ya existe.
esa es una de las grandes razones por las que las personas en nuestra oficina pueden comenzar a obtener alivio bastante rápido una vez que conseguimos el nivel de sus caderas, hay un cambio inmediato en la forma en que las articulaciones de la columna vertebral se cargan.,
2. Sea lo suficientemente fuerte para mantenerse
otro problema con las personas que tienen sobrepeso es que tienden a ser débiles en comparación con su peso corporal. En mi experiencia, las personas que tienen sobrepeso, pero son fuertes tienden a tener problemas de dolor menos severos que aquellos que tienen sobrepeso y sedentarios. Esto es especialmente cierto para las mujeres, y mi conjetura es que las mujeres que son obesas y sedentarias son mucho más débiles que sus contrapartes masculinas.
la ciencia es clara que el ejercicio no ayuda mucho en la pérdida de peso, pero el ejercicio está lejos de ser inútil para el paciente obeso., Construir fuerza es una de las cosas más importantes que puede hacer por su salud en general.
Ser fuerte significa que usted puede recoger las cosas de la tierra sin que tirar en su espalda. El tejido muscular fuerte también va a apoyar la columna vertebral para cosas rutinarias como estar de pie y sentado., Diablos, solo el acto de levantarse de la cama o de una silla puede ser miserable para alguien con dolor de espalda, pero es mucho mejor si la persona tiene la fuerza muscular para apoyarse en estos movimientos.
esto no solo significa que tu espalda necesita ejercicio. Significa que tus brazos, piernas, pecho, glúteos y hombros deben ser fuertes para que tu cuerpo pueda realizar tus actividades de la vida diaria.
como el reconocido (y un poco infame) fisioterapeuta Adam Meakins siempre dice:»no puedes equivocarte yendo fuerte»
3., Put the fire out
la inflamación crónica podría ser el problema más subestimado cuando se trata de la conexión entre la obesidad y el dolor de espalda. La inflamación crónica es como tener un montón de pequeños incendios corriendo sin control a través del cuerpo. Los problemas metabólicos asociados con la obesidad son un gran producto de la inflamación. Si bien sabemos que esta inflamación puede ser un factor de riesgo para enfermedades cardíacas y diabetes, también es un factor clave en la artritis y el dolor articular.
la inflamación es controlada por su sistema inmune que produce señales químicas llamadas citoquinas., Las citocinas inflamatorias elevadas en el torrente sanguíneo afectan las articulaciones de múltiples maneras. Pueden dañar los tendones, promover los osteofitos y sensibilizar las terminaciones nerviosas que estimulan el dolor.De lo que no hablan suficientes personas es de que la inflamación puede verse afectada por los alimentos que comes. Cosas como el azúcar procesado, los aceites vegetales procesados, las grasas trans y la ingesta excesiva de carbohidratos promueven la inflamación en el cuerpo.
animo a muchos de mis pacientes a jugar con una dieta baja en carbohidratos mientras vienen a verme, pero no porque los necesite para perder peso., Quiero que coman de manera diferente debido a cómo la inflamación puede afectar el cerebro y las articulaciones.
lo bueno de los cambios en la dieta es que pueden actuar sobre la inflamación más rápido de lo que puede afectar el peso corporal. No es raro que los pacientes con dolor de espalda, dolor de rodilla o dolor de cadera empiecen a sentirse mejor a las pocas semanas de una dieta antiinflamatoria, a pesar de que la pérdida de peso ha sido mínima.,
mientras que la mayoría puede y pierde peso con este tipo de dieta, los efectos antiinflamatorios de esta forma de comer pueden habernos engañado durante años para pensar que la pérdida de peso es la clave para el control del dolor de espalda.
Todo el mundo quiere perder peso, y es probable que sea beneficioso para la mayoría de las personas perder algunos kilos de más de todos modos, así que ¿por qué quitar el énfasis de perder peso?
creo que la razón por la que necesitamos cambiar nuestra forma de pensar es porque en el fondo, probablemente puedas relacionarte con esto.,
perder peso es difícil y alguien que le dice que pierda peso para resolver sus problemas es tan frustrante como no obtener ninguna respuesta en absoluto
durante décadas hemos estado diciéndole a las personas con sobrepeso y obesas que pierdan peso porque hará que sus vidas sean mejores en todos los sentidos. Pero aquí está la cosa, Usted ha visto la tasa de éxito en los efectos a largo plazo de la dieta y los programas de pérdida de peso; son terribles!,
si no podemos hacer que la gente pierda peso para salvar su corazón, proteger su cerebro o verse mejor en un traje de baño, ¿Cómo diablos vamos a hacer que la gente pierda peso para deshacerse del dolor de espalda?
no creo que podamos, y por mi experiencia, no tenemos que hacerlo.
simplemente decirle a alguien que pierda peso para hacer que sus problemas desaparezcan es tan maldito desempoderador para alguien que conoce y entiende las luchas de perder peso.,
ir tras las pequeñas victorias
en mi oficina, las personas que tienden a tener los mejores resultados y realmente cambian sus vidas son las que obtienen un montón de pequeñas victorias. Obtienen una pequeña victoria en una parte de su vida y salud, y se motivan para obtener más victorias.
podría significar que su primera victoria es romper el ciclo del dolor. Para muchas personas, no tienen la voluntad o la energía para hacer ejercicio porque todo lo que hacen duele.
luego, cuando comienzan a sentirse mejor, comienzan a salir a caminar todos los días., Entonces su caminata diaria los lleva a empezar a dormir mejor. Luego comienzan a tener una mejor rutina matutina y comienzan a comer un desayuno más saludable. Luego, su desayuno saludable los hace sentir tan bien que quieren comer más saludable para el almuerzo o la cena.
de repente, miran hacia atrás y han perdido 15 libras sin tratar de perder 15 libras.
como proveedores de salud, tenemos que hacer un mejor trabajo para descubrir dónde existe la mayor lucha de un paciente, luego comenzar a guiarlo en el camino hacia pequeñas victorias, que pueden ayudarlo a ganar en el juego de la vida.