objetivos: el estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos de los anticonceptivos orales y el tabaquismo en los riesgos de enfermedades tromboembólicas arteriales y venosas en mujeres jóvenes.
diseño del estudio: el estudio incluyó una encuesta de datos de estudios epidemiológicos publicados y la evaluación de los registros de todas las mujeres danesas dadas de alta del hospital desde 1980 hasta 1993 después de un primer evento tromboembólico., Se analizaron cuestionarios devueltos por sobrevivientes de tales eventos y por mujeres control durante el período de 1994 a 1995.
resultados: en los datos de 1980-1993, se observó que el riesgo absoluto de enfermedades trombóticas aumentaba rápidamente con la edad-exponencialmente para el infarto agudo de miocardio o ataque tromboembólico cerebral, linealmente para el tromboembolismo venoso-con riesgos de enfermedades arteriales superiores a los de las enfermedades venosas. En los datos de 1994-1995 se observó un aumento del riesgo relativo de enfermedades trombóticas entre los usuarios de anticonceptivos orales, independientemente de la edad., infarto o ataque tromboembólico cerebral) disminuyó a medida que se alargaba la duración del uso actual de anticonceptivos orales, el riesgo de infarto agudo de miocardio o ataque tromboembólico cerebral disminuyó significativamente a medida que se reducían las dosis de etinilestradiol, y el riesgo relativo (en comparación con los no usuarios de anticonceptivos orales) de enfermedad tromboembólica arterial entre los usuarios de desogestrel o gestodeno (junto con dosis medias o bajas de etinilestradiol) fue menor que el riesgo relativo entre los usuarios de progestágenos de segunda generación (junto con dosis medias de etinilestradiol)., La combinación de fumar con el uso de anticonceptivos orales puede tener un efecto sinérgico sobre los riesgos de infarto agudo de miocardio y ataque tromboembólico cerebral (pero no de tromboembolismo venoso), especialmente entre los usuarios de preparados de etinilestradiol a dosis altas (50 microgramos).,
conclusión: entre las formulaciones actualmente comercializadas en Dinamarca, donde solo las progestinas desogestrel y gestodeno están disponibles con dosis bajas (20 microgramos) de etinilestradiol (y solo el desogestrel estaba disponible en esa forma en el momento de nuestros estudios), preferimos estos anticonceptivos orales de tercera generación para fumadores. También podríamos considerar tales anticonceptivos orales para mujeres > de 35 años de edad, siempre y cuando no tuvieran otros factores de riesgo para enfermedades arteriales trombóticas.