radiografías de tórax de terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador (TRC-D) en un individuo con miocardiopatía dilatada después del reemplazo de la válvula mitral (MVR). Las derivaciones son:
– derivación auricular en el apéndice derecho
– derivación ventricular derecha en el ápice
– derivación ventricular izquierda a través del seno coronario.,
la TRC requiere la colocación de un dispositivo eléctrico para la estimulación biventricular, junto con la colocación de (al menos) dos cables de estimulación, para facilitar la estimulación ventricular izquierda y ventricular derecha estable. Para todos los elementos, la primera etapa del proceso es la anestesia local seguida de una incisión para permitir el abordaje desde la vena apropiada. Desde aquí, se pueden insertar los cables y el dispositivo.,
colocación de la derivación ventricular Derechaeditar
se realiza una punción venosa y se inserta una guía en la vena, donde se guía, con el uso de imágenes de rayos X en tiempo real, hasta el ventrículo derecho. El alambre guía se utiliza entonces para ayudar en la colocación del cable del electrodo, que viaja a través del sistema venoso en el ventrículo derecho donde el electrodo está incrustado.,
colocación del plomo del ventrículo Izquierdoeditar
esto se realiza generalmente después de la colocación del plomo del VD, con el plomo del VD proporcionando un respaldo en caso de daño accidental a las fibras eléctricas del corazón, causando un evento asistólico. Al igual que con el cable del VD, primero se inserta un alambre guía, lo que permite la inserción de un catéter de entrega múltiple. El catéter es posteriormente maniobrado hasta la apertura del seno coronario en la aurícula derecha., A partir de aquí se inyecta un medio de contraste, lo que permite al equipo quirúrgico obtener un fleobograma del seno coronario para dirigir la colocación del cable en la vena coronaria más adecuada.
Una vez obtenido el flebograma, el catéter multi-delivery se utiliza para guiar en el conducto, desde la vena de entrada elegida, hacia la aurícula derecha, a través del seno coronario y hacia la vena cardíaca relevante.
La colocación del electrodo ventricular izquierdo es el elemento más complicado y potencialmente peligroso de la operación, debido a la variabilidad significativa de la estructura venosa coronaria., Las alteraciones en la estructura del corazón, los depósitos grasos, las válvulas y las variaciones naturales causan complicaciones adicionales en el proceso de canulación.