¿cómo se repara una perforación del tímpano?
Fig. 1. Esquema que muestra la perforación del tímpano no reparada
Hay dos formas básicas de reparar una perforación del tímpano. El médico de oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) analizará qué método es el mejor para su hijo. Todos los tipos de reparaciones del tímpano son realizadas por un cirujano otorrinolaringólogo en el quirófano bajo anestesia general., En este día y edad, la anestesia general es muy segura y su hijo será monitoreado cuidadosamente durante el procedimiento.
Fig. 2. El tímpano se ha levantado para permitir que el material del injerto se deslice debajo de
este tipo más simple de reparación se llama miringoplastia de parche . En este procedimiento, la perforación del tímpano se cubre con un material que tapona temporalmente el orificio. Esto estimula los procesos normales de curación del cuerpo para cerrar el agujero., El material utilizado puede ser un pequeño trozo de papel, un trozo de gelatina (nuestro método preferido), o incluso un pequeño trozo de grasa tomada del lóbulo de la oreja. Una miringoplastia de parche generalmente toma entre 5 y 10 minutos. Sin embargo, solo es útil para agujeros relativamente pequeños en el centro del tímpano.
Fig. 3. El tímpano está de nuevo en su lugar.
El injerto es apoyado por el embalaje que se disuelve lentamente en 2 a 3 meses. El procedimiento más común y más largo para reparar un agujero en el tímpano se llama timpanoplastia ., Para la timpanoplastia en niños, el agujero en el tímpano se remienda con material que reemplaza la parte faltante del tímpano. A veces este material es cartílago tomado de la parte externa de la oreja (no se preocupe, nadie sabrá nunca que falta!) Más a menudo, el material utilizado es un tejido conectivo, llamado fascia, eliminado de debajo de la piel detrás de la oreja. Esta fascia es muy similar al material del que está hecho el tímpano normal.
Fig. 4., Incisión Postauricular (incisión detrás de la oreja)
durante la timpanoplastia, el tímpano se levanta como una trampilla y el material utilizado para reparar el agujero (llamado injerto de membrana timpánica) se desliza detrás del tímpano (Fig. 2). Luego, el tímpano se vuelve a colocar donde comenzó y el agujero se parchea desde atrás (Fig. 3). El material del injerto se apoya desde atrás con un poco de material de embalaje que se disuelve lentamente durante los próximos 2 a 3 meses. Durante este tiempo, el tímpano se cura sobre el injerto y reanuda una apariencia normal., Cuando el empaque se disuelve, la audición se restaura a la normalidad.
A veces, una timpanoplastia pediátrica se puede realizar completamente a través del canal auditivo sin la necesidad de una incisión grande en la parte posterior de la oreja (a menudo hay una pequeña incisión detrás de la oreja para obtener el injerto de fascia). Sin embargo, muchos niños tienen pequeños canales auditivos que son difíciles de atravesar. O, a veces, el orificio es muy grande y no se puede ver completamente a través del canal auditivo. En estos casos, se realiza una incisión más grande detrás de la oreja (una incisión postauricular, Fig., 4) para mejorar el «espacio de trabajo». Aunque una incisión más grande implica más curación y recuperación, mejora considerablemente el éxito de la operación en estos casos más difíciles. Y lo mejor de todo, cuando está completamente curada, la cicatriz es difícil de ver y está oculta a la vista por el oído externo!
¿hay alguna instrucción que deba seguir antes de la cirugía?
Su hijo debe someterse a un examen físico por su pediatra o médico de familia dentro de los 7 días anteriores a la cirugía para asegurarse de que esté en buen estado de salud., El médico que ve necesita completar la historia y el formulario físico proporcionado por nuestra oficina. Usted debe traer el formulario completo con usted el día de la cirugía.
- para la seguridad de su hijo, es muy importante que tenga el estómago vacío cuando se le administre anestesia. Por favor, siga nuestras pautas de Alimentación y Bebida preoperatorias. Si no sigue estas pautas, se cancelará la cirugía de su hijo.
¿Qué puedo esperar después de la cirugía?
una miringoplastia con parche generalmente toma de 10 a 15 minutos. La timpanoplastia en niños puede tomar de 1 a 2 horas., Su médico hablará con usted tan pronto como termine la cirugía.
Su hijo se despertará en la sala de recuperación después de la cirugía. Esto puede tardar entre 45 minutos y una hora. Cuando su hijo esté despierto, lo llevarán al área postoperatoria de corta estancia para completar la recuperación. Puede estar con su hijo una vez que haya sido trasladado a esta área.
Los Niños casi siempre pueden irse a casa el mismo día de la cirugía. En casos raros puede ser necesario pasar la noche (por ejemplo, su hijo tiene náuseas o vómitos excesivos)., Si su hijo pasa la noche, uno de los padres también debe pasar la noche.
Su hijo puede tener secreción sanguinolenta o drenaje del canal auditivo durante unos días después de la cirugía. Esto es normal y no es motivo de alarma.
el dolor y el dolor de oído también son comunes después de la cirugía. Estos síntomas deben desaparecer durante los primeros 3 a 5 días después de la cirugía. Su médico puede recetarle analgésicos para llevar a casa durante los primeros días después de la cirugía.
¿Cómo debo cuidar de mi hijo después de la cirugía?,
debe mantener el canal auditivo limpio y seco hasta que vea a su médico después de la cirugía (generalmente 3 semanas después de la cirugía). Durante las actividades normales, mantenga una bola de algodón limpia en el canal auditivo. Puede cambiar el algodón tan a menudo como sea necesario. Probablemente tendrá que cambiarlo con bastante frecuencia durante los primeros días si el oído tiene sangrado u otro drenaje.
durante los baños o duchas, Cubra una bola de algodón con ungüento (Bacitracina, vaselina® o ungüento antibiótico triple) y colóquela en el canal auditivo. El ungüento evitará que el agua se filtre en el canal auditivo., Después del baño, reemplace el algodón con una bola de algodón fresca, limpia y seca.
si su hijo se sometió a una timpanoplastia postauricular, es probable que le vendaran la oreja con un vendaje de Gasa y una correa de velcro. Usted puede quitar la correa y la gasa el día después de la cirugía. Mantenga la parte posterior del oído seca durante 3 días después de la cirugía. A continuación, puede mojar la parte posterior de la oreja. Seque la zona con palmaditas después de ducharse o bañarse—no frote. Si hay pequeñas cintas en la piel (Steri-Strips™) que se caigan por sí solas. Incluso pueden permanecer en su lugar hasta que vea a su médico para el seguimiento después de la cirugía.,
en la mayoría de los casos, su hijo puede regresar a sus actividades regulares dentro de 1 o 2 días después de la cirugía. No hay necesidad de restringir la actividad regular después de que su hijo se sienta de nuevo a la normalidad. Se debe evitar el ejercicio vigoroso (como nadar y correr) hasta que vea a su médico después de la cirugía (generalmente 3 semanas).
si su hijo se queja de dolor en el oído, puede darle Tylenol®, Motrin® para niños u otro medicamento para el dolor recetado por su médico. Si no está seguro de qué medicamentos son seguros, llame a su médico.
¿Qué más necesito saber?,
los mareos o vómitos persistentes son poco frecuentes después de la cirugía de tímpano. Por favor llame a nuestra oficina si su hijo continúa vomitando más de 24 horas después de la cirugía o tiene dificultades para ponerse de pie o caminar.
Su Hijo no debe ir a nadar o volar en un avión hasta que su médico le indique específicamente que está bien hacerlo.
si se realizó una cirugía de timpanoplastia, su hijo no podrá oír normalmente en el oído operado hasta que se disuelva el embalaje detrás del tímpano. El tiempo completo de recuperación de la cirugía de timpanoplastia puede ser de 2 a 3 meses., De hecho, la audición probablemente será peor de lo que era antes de la cirugía hasta que este embalaje se disuelva.
en la primera visita postoperatoria, su médico puede limpiar suavemente el canal auditivo con una aspiradora para inspeccionar el tímpano reconstruido. Es posible que le pidan que use algunas gotas antibióticas para los oídos durante una o dos semanas para tratar cualquier inflamación postoperatoria.
una prueba de audición se realizará de nuevo en 8 a 12 semanas después de la cirugía.
Si tiene alguna pregunta o desea más información específica para su hijo, llame a nuestra oficina al 612-874-1292.,
Esta información se proporciona como un servicio a nuestros pacientes. La información es solo para fines educativos e informativos y no debe usarse como sustituto del Consejo del médico de su hijo.