sangrado Vaginal
si hay sangrado vaginal después de esta prueba, entonces el diagnóstico en este punto es anovulación. Algunos expertos creen que un nivel de LH y FSH puede ser útil en este punto. Si la LH es alta (por encima de aproximadamente 10 mUI / ml) y la relación LH/FSH es superior a 2:1, esto apoya el diagnóstico clínico de la enfermedad del ovario poliquístico (OPC). Sin embargo, muchos pacientes con OPC no demuestran esta alta relación LH/FSH., Los niveles de testosterona y DHEAS pueden ser útiles en mujeres con OPC, especialmente en presencia de hirsutismo u otros signos de hiperandrogenismo (exceso de hormonas masculinas).
sin sangrado vaginal
Si no hay sangrado vaginal después de esta prueba, entonces podría haber una de tres condiciones:
- insuficiencia ovárica prematura
- Un bajo nivel de estrógeno, generalmente una insuficiencia hipotalámico-hipofisaria
- obstrucción del tracto de salida: cicatrización en el útero o el cuello uterino
Hay varias maneras de averiguar qué está pasando y el siguiente paso es hacer un análisis de sangre de FSH.,
un nivel alto de FSH (por encima de 30-40 mUI / ml) es indicativo de anovulación debida a insuficiencia ovárica prematura.
si la FSH es normal, se administra un ciclo de estrógeno y progestina. El estrógeno se administra para inducir el crecimiento endometrial, seguido de una progestina para inducir la abstinencia. Un curso de 2,5 mg de Premarin durante 21 días incluyendo 10 mg de Provera en los días 17-21 será adecuado.
si el sangrado con una FSH normal se produce después de estrógeno / progesterona, entonces la amenorrea es probable que se deba a un nivel bajo de estrógeno., Algunos medicamentos, así como los extremos de pérdida de peso, estrés o ejercicio pueden causar este tipo de amenorrea secundaria. Una TC (o RMN) basal podría descartar esto fácilmente.
si no se produce sangrado, lo más probable es que haya una obstrucción del tracto de salida: síndrome de Asherman o estenosis cervical. Para las mujeres que no sangran después del régimen hormonal combinado, el siguiente paso es la histerosalpingografía o la histeroscopia. Si se encuentran adherencias, deben lisarse histeroscópicamente (cortarse) si la paciente quiere quedar embarazada o menstruar.
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