Volúmenes pulmonares

Descripción

Los volúmenes pulmonares también se conocen como volúmenes respiratorios. Se refiere al volumen de gas en los pulmones en un momento dado durante el ciclo respiratorio. Las capacidades pulmonares se derivan de una suma de diferentes volúmenes pulmonares. La capacidad pulmonar total promedio de un hombre humano adulto es de aproximadamente 6 litros de aire. La medición de los volúmenes pulmonares es una parte integral de la prueba de función pulmonar., Estos volúmenes tienden a variar, dependiendo de la profundidad de la respiración, etnia, sexo, edad, composición corporal y en ciertas enfermedades respiratorias. Algunos volúmenes pulmonares pueden medirse mediante espirometría: volumen corriente, volumen de reserva inspiratoria y volumen de reserva espiratoria. Sin embargo, la medición del volumen Residual, la capacidad residual funcional y la capacidad pulmonar Total se realiza mediante pletismografía corporal, lavado con nitrógeno y técnica de dilución con helio.,

Volúmenes Pulmonares

• Volumen Tidal(TV)

es la cantidad de aire que puede ser inhalado o exhalado durante un ciclo respiratorio. Esto representa las funciones de los centros respiratorios, los músculos respiratorios y la mecánica del pulmón y la pared torácica.

• volumen de reserva inspiratoria(IRV)

es la cantidad de aire que se puede inhalar por la fuerza después de un volumen corriente normal.El IRV generalmente se mantiene en reserva, pero se usa durante la respiración profunda. El valor normal del adulto es 1900-3300ml.,

• volumen de reserva espiratoria (ERV)

es el volumen de aire que se puede exhalar a la fuerza después de la exhalación del volumen normal de marea. El valor normal para adultos es de 700-1200 ml. ERV se reduce con obesidad, ascitis o después de cirugía abdominal superior

• volumen Residual (RV)

es el volumen de aire restante en los pulmones después de la exhalación máxima. El valor normal en adultos se promedia en 1200 ml (20-25 ml/kg) .se mide indirectamente a partir de la suma de FRC y ERV y no se puede medir mediante espirometría.,

en enfermedades pulmonares obstructivas con características de vaciado incompleto de los pulmones y atrapamiento de aire, el Vd puede ser significativamente alto. El VD también puede ser expresado como un porcentaje de la capacidad pulmonar total y valores superiores al 140% aumentan significativamente los riesgos de barotrauma, neumotórax, infección y reducción del retorno venoso debido a altas presiones intratorácicas como se observa en pacientes con VD alto que requieren cirugía y ventilación mecánica, por lo tanto, necesita altas presiones de inflado perioperatorio.,

capacidades pulmonares

• capacidad inspiratoria (ci)

es el volumen máximo de aire que se puede inhalar después de un estado de reposo. Se calcula a partir de la suma del volumen de reserva inspiratoria y del volumen corriente. IC = IRV + TV

• Capacidad pulmonar Total (TLC)

es el volumen máximo de aire que los pulmones pueden acomodar o suma de todos los compartimentos de volumen o volumen de aire en los pulmones después de la máxima inspiración. El valor normal es de aproximadamente 6.000 mL (4-6 L). La TLC se calcula sumando los cuatro volúmenes pulmonares primarios (TV, IRV, ERV, RV).,

la TLC puede aumentar en pacientes con defectos obstructivos tales como enfisema y disminuir en pacientes con anomalías restrictivas incluyendo anomalías de la pared torácica y cifoescoliosis.

• Capacidad Vital(VC)

es la cantidad total de aire exhalado después de la inhalación máxima. El valor es de aproximadamente 4800 ml y varía según la edad y el tamaño corporal. Se calcula sumando el volumen corriente, el volumen de reserva inspiratoria y el volumen de reserva espiratoria. VC = TV + IRV + ERV.,

VC indica la capacidad de respirar profundamente y toser, reflejando el músculo inspiratorio y espiratorio strength.VC debe ser 3 veces mayor que la TV para una tos efectiva. VC a veces se reduce en trastornos obstructivos y siempre en trastornos restrictivos

• Función capacidad Residual (FRC)

es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una exhalación normal. Se calcula sumando los volúmenes de reserva residual y espiratoria. El valor normal es de aproximadamente 1800-2200 mL. FRC = RV+ERV.,

FRC no se basa en el esfuerzo y resalta la posición de descanso cuando los retroceso elásticos internos y externos están equilibrados. FRC se reduce en trastornos restrictivos. La relación entre FRC y TLC es un índice de hiperinflación. En la EPOC, la FRC es de hasta el 80% de la TLC.

medición del volumen pulmonar

Las mediciones del volumen pulmonar son importantes para un diagnóstico fisiológico correcto, sin embargo, su papel en la evaluación de la gravedad de la enfermedad, la discapacidad funcional, el curso de la enfermedad y la respuesta al tratamiento sigue siendo controvertido., La medición se puede hacer utilizando la espirometría see…, Pletismografía corporal, lavado de nitrógeno y dilución de helio con las tres últimas técnicas utilizadas en la medición de volúmenes pulmonares estáticos.

pletismografía corporal

pletismografía se deriva de la palabra griega que significa ampliación . La pletismografía corporal mide principalmente FRC usando la Ley de Boyle. Es particularmente apropiado para pacientes que tienen espacios de aire dentro del pulmón que no se comunican con el árbol bronquial.,

la persona está sentada cómodamente en una caja hermética (los volúmenes pulmonares estáticos se pueden obtener midiendo los cambios en la presión en una caja de volumen constante o en una caja de presión constante) en la que los cambios en la presión y el volumen se pueden medir con precisión.

Nitrogen Washout

esta técnica se basa en el lavado del N2 de los pulmones, mientras el paciente respira 100% O2 utilizando las propiedades de dilución de los gases.

• El paciente respira 100% de oxígeno, y todo el nitrógeno en los pulmones se lava.,
• Se mide el volumen exhalado y la concentración de nitrógeno en ese volumen.
• La diferencia en el volumen de nitrógeno en la concentración inicial y en la concentración final exhalada permite un cálculo del volumen intratorácico, generalmente FRC.

dilución de helio

el método para medir los volúmenes pulmonares se basa en el equilibrio del gas en el pulmón con un volumen conocido de gas que contiene helio. Esta técnica consiste en Conectar al sujeto a un espirómetro lleno de helio al 10% en oxígeno., Después de que el sujeto vuelva a respirar la mezcla de helio–oxígeno y se equilibre con el espirómetro, la concentración de helio en los pulmones se volverá la misma que en el espirómetro. Desde el principio de conservación de la masa, podemos escribir que: C1 × V1 = C2 (V1 + V2) donde C1 es igual a la concentración inicial de helio en el espirómetro,

• V1 es igual al volumen inicial de mezcla de helio–oxígeno en el espirómetro,
• C2 es igual a la concentración de Helio después del equilibrio,
• V2 es igual a volumen desconocido en los pulmones.,
• V2 = V1 (C1-C2)/C2

• si la prueba comienza al final de un volumen corriente normal (final de la espiración), el volumen de aire restante en los pulmones representa FRC.
• si la prueba comienza al final de una CVF, entonces la prueba medirá el RV.
• Del mismo modo, si la prueba comienza después de una inspiración máxima, entonces V2 sería igual a la capacidad pulmonar Total.,

Para entender mejor la técnica de pulmón estimación del volumen, vea el video de abajo

Recursos

European Respiratory Journal http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511

Lutfi MF. La base fisiológica y la significación clínica de las mediciones del volumen pulmonar.Medicina Respiratoria multidisciplinar, 2017; 12: 3

Ruppel GL. ¿Cuál es el valor clínico de los volúmenes pulmonares? Cuidado respiratorio, 2012;57(1):126-35.