Masern: Eine Prophylaxe mit normalem Immunglobulin kann erforderlich sein.
Während der Kortikosteroidtherapie wird die Antikörperreaktion reduziert und beeinflusst daher die Reaktion des Patienten auf Impfstoffe. Lebendimpfstoffe sollten nicht verabreicht werden.
Kortikosteroide können den Nitroblue Tetrazolium-Test auf bakterielle Infektion beeinflussen und falsch negative Ergebnisse liefern.,
Tuberkulose: Personen mit einer Vorgeschichte oder Röntgenveränderungen, die für Tuberkulose charakteristisch sind. Das Auftreten einer aktiven Tuberkulose kann jedoch durch den prophylaktischen Einsatz einer Tuberkulose-Therapie verhindert werden.
Die Chemoprophylaxe sollte bei Patienten mit latenter Tuberkulose oder Tuberkulinreaktivität angewendet werden, die Kortikosteroide einnehmen.,ychose); exanthematische Erkrankung; chronische Nephritis oder Niereninsuffizienz; metastasiertes Karzinom; Osteoporose (Frauen nach der Menopause sind besonders gefährdet); bei Patienten mit einem aktiven oder latenten Magengeschwür (oder einer Vorgeschichte von Magengeschwüren); Myasthenia gravis; latente oder geheilte Tuberkulose, bei lokaler oder systemischer Virusinfektion, systemischen Pilzinfektionen oder bei aktiven Infektionen, die nicht durch Antibiotika kontrolliert werden; bei akuten Psychosen, bei akuter Glomerulonephritis; Hypertonie, kongestiver Herzinsuffizienz; glaukom (oder eine Familienanamnese von Glaukom), vorherige Steroidmyopathie oder Epilepsie., Leberversagen.
Sehstörungen
Bei systemischer und topischer Anwendung von Kortikosteroiden kann über Sehstörungen berichtet werden. Wenn bei einem Patienten Symptome wie verschwommenes Sehen oder andere Sehstörungen auftreten, sollte der Patient zur Überweisung an einen Augenarzt in Betracht gezogen werden, um mögliche Ursachen zu ermitteln, zu denen Katarakt, Glaukom oder seltene Erkrankungen wie die zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR) gehören können, über die nach Anwendung systemischer und topischer Kortikosteroide berichtet wurde.,
Kortikosteroideffekte können bei Patienten mit Hypothyreose verstärkt oder bei Hyperthyreose-Patienten verringert werden.
Kortikosteroideffekte können bei Patienten mit Zirrhose verstärkt werden.
Diabetes kann verschlimmert werden, was eine höhere Insulindosis erfordert. Latenter Diabetes mellitus kann ausgefallen sein.
Patienten mit seltenen erblichen Problemen mit Galaktoseintoleranz, Lapp-Laktasemangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.
Menstruationsstörungen können auftreten, und diese Möglichkeit sollte bei weiblichen Patienten erwähnt werden.,
Bei Patienten, die Kortikosteroide erhielten, traten seltene Fälle von anaphylaktoiden Reaktionen auf, insbesondere wenn bei einem Patienten in der Vorgeschichte Arzneimittelallergien aufgetreten sind.
Aspirin sollte bei Patienten mit Hypoprothrombinämie vorsichtig in Verbindung mit Kortikosteroiden angewendet werden.
Bei längerer Anwendung von Kortikosteroiden kann es zu posterioren subkapsulären Katarakten oder Glaukomen mit möglicher Schädigung des Sehnervs kommen. Längerer Gebrauch kann auch die Wahrscheinlichkeit von sekundären Augeninfektionen erhöhen.,
Kortikosteroide sollten bei Patienten mit okulärem Herpes simplex wegen möglicher Hornhautperforation vorsichtig angewendet werden.
Alle Kortikosteroide erhöhen die Kalziumausscheidung, die für Osteoporose prädisponieren oder die vorbestehende Osteoporose verschlimmern kann.
Patienten und / oder Betreuer sollten gewarnt werden, dass potenziell schwere psychiatrische Nebenwirkungen bei systemischen Steroiden auftreten können (siehe Abschnitt 4.8). Symptome treten typischerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Bei hohen Dosen/systemischer Exposition können die Risiken höher sein (siehe auch Abschnitt 4.,5 pharmakokinetische Wechselwirkungen, die das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen können), obwohl Dosisniveaus keine Vorhersage des Beginns, der Art, des Schweregrads oder der Dauer von Reaktionen zulassen. Die meisten Reaktionen erholen sich entweder nach Dosisreduktion oder Entzug, obwohl eine spezifische Behandlung erforderlich sein kann. Patienten / Betreuer sollten ermutigt werden, ärztlichen Rat einzuholen, wenn sich besorgniserregende psychische Symptome entwickeln, insbesondere wenn depressive Stimmung oder Suizidgedanken vermutet werden., Patienten / Betreuer sollten auch auf mögliche psychiatrische Störungen aufmerksam gemacht werden, die entweder während oder unmittelbar nach dem Verjüngen/Absetzen der Dosis von systemischen Steroiden auftreten können, obwohl über solche Reaktionen selten berichtet wurde.
Vorbestehende emotionale Instabilität oder Psychose kann auch durch Kortikosteroide verschlimmert werden. Fludrocortison sollte bei Patienten mit oder mit schweren affektiven Störungen in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden., Fludrocortison sollte auch bei Patienten mit Verwandten ersten Grades mit einer bestehenden oder früheren Vorgeschichte schwerer affektiver Störungen mit Vorsicht angewendet werden. Dazu gehören insbesondere depressive oder maniac-depressive Erkrankungen und frühere Steroidpsychosen. Die Verwendung von Antidepressiva lindert nicht und kann Adrenocorticoid-induzierte psychische Störungen verschlimmern.
Besondere Vorsicht ist geboten, wenn die Anwendung systemischer Kortikosteroide bei Patienten mit schweren affektiven Störungen in der Vorgeschichte oder bei Verwandten ersten Grades in Betracht gezogen wird., Dazu gehören depressive oder manisch-depressive Erkrankungen und frühere Steroidpsychosen.
Pädiatrische Population:
Da Kortikosteroide das Wachstum unterdrücken können, sollte das Wachstum und die Entwicklung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen bei längerer Kortikosteroidtherapie sorgfältig überwacht werden. Kortikosteroide verursachen eine dosisbedingte Wachstumsverzögerung im Säuglings -, Kindes-und Jugendalter, die irreversibel sein kann.,
Ältere Menschen:
Die häufigen Nebenwirkungen systemischer Kortikosteroide können im Alter schwerwiegendere Folgen haben, insbesondere Osteoporose, Bluthochdruck, Hypokaliämie, Diabetes, Infektionsanfälligkeit und Hautverdünnung. Eine enge klinische Überwachung ist erforderlich, um lebensbedrohliche Reaktionen zu vermeiden.