pourquoi l’insuline coûte-t-elle autant aux patients aux États-Unis et dans le monde? Pourquoi l’insuline, un médicament largement vendu dont la plupart des formes sont maintenant hors brevet, est-elle si incroyablement chère? Ce sont des questions simples, mais avec un certain nombre de réponses compliquées. Ce post va briser certaines de ces réponses vers le bas et vous diriger dans la direction de lecture plus approfondie si vous voulez plonger plus profondément.
1., Seules 3 entreprises contrôlent 90% du marché mondial de l’insuline
Les « trois grands » producteurs d’insuline – Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi – dominent plus de 90% du marché mondial de l’insuline en valeur. Souvent, une seule de ces entreprises fournit de l’insuline dans un pays, ce qui signifie qu’elles y détiennent plus ou moins un monopole et peuvent fixer les prix à leur guise. Dans certains pays, notamment en Chine et en Inde, il existe des Sociétés nationales d’insuline qui peuvent aider à faire baisser le prix. Cela signifie que nous avons besoin de plus d’entreprises sur des marchés comme les États-Unis pour aider à faire baisser les prix. Nous allons aborder cela un peu plus loin dans la liste.,
2. Pas D’insuline générique
en ce qui concerne la question de l’insuline générique, nous sommes confrontés à un autre problème compliqué. L’insuline est un produit biologique thérapeutique (ou « biologique »), plutôt qu’une molécule synthétisée chimiquement. Cela signifie qu’il ne peut pas être rendu générique de la même manière que d’autres médicaments. Créer ce qu’on appelle un biosimilaire est beaucoup plus compliqué et coûteux que de simplement dupliquer une molécule chimique., Il y a peu d’incitation du marché à produire des biosimiliaires parce que cela coûte presque autant que la fabrication de nouveaux médicaments, et les entreprises doivent passer par toutes les étapes d’approbation et les essais qu’un nouveau médicament est nécessaire de passer par. Sans oublier que les insulines biosimilaires actuelles sur le marché – principalement produites par les « big three » – n’ont réduit le prix que d’environ 10 à 15%. Pour en savoir plus sur les biosimilaires et l’annonce de la FDA 2018, Lisez ceci et ceci.
3., Systèmes de paiement pour retard & poursuites
un accord de paiement pour retard est un règlement de litige en matière de brevet dans lequel un fabricant de génériques (dans le cas de l’insuline, un biosimilaire) reconnaît le brevet original d’une société pharmaceutique et s’engage à ne pas commercialiser son produit pendant une période donnée. En retour, la société reçoit un paiement du titulaire du brevet. Cela signifie qu’il est en fait légal pour un producteur d’insuline de payer un autre pour ne pas entrer sur le marché., Il y a quelques années, la société Merck a annoncé son intention de vendre une version biosimilaire du Lantus de Sanofi. Sanofi a poursuivi en justice, et finalement Merck a annoncé qu’il ne poursuivait plus son biosimilaire, probablement en raison de paiements de Sanofi pour rester à l’écart. Si les systèmes de paiement pour retard ne fonctionnent pas, les « big three » peuvent toujours poursuivre d’autres joueurs, prolongeant les processus et poussant les joueurs hors du marché en raison des frais juridiques et de la perte de temps. Tout cela est gagnant-gagnant pour les entreprises et perdant-perdant pour les patients.
4. Brevets
pourquoi ne voyons-nous pas plus d’entreprises fabriquer de l’insuline?, Il y a plusieurs raisons à cela, mais le renouvellement des brevets est important. Les brevets donnent à une personne ou à une organisation un monopole sur une invention particulière pendant une période de temps spécifique. Aux États-Unis, il est généralement de 20 ans. Humalog, Lantus et d’autres insulines de génération précédente sont maintenant hors brevet, tout comme les insulines animales encore plus anciennes. Alors que ce passe? Les sociétés pharmaceutiques profitent des failles du système américain des brevets pour construire des fourrés de brevets autour de leurs médicaments, ce qui les fera durer beaucoup plus longtemps (evergreening). Cela empêche la concurrence et peut maintenir les prix élevés pendant des décennies., Nos amis d’I-MAK ont récemment montré que Sanofi, le fabricant du Lantus, ne fait pas exception. Sanofi a déposé 74 demandes de brevet sur Lantus seul, ce qui signifie que Sanofi a créé le potentiel d’un monopole sans concurrence pendant 37 ans.
5. Politique
les entreprises n’ont pas l’habitude de jeter de l’argent, et elles n’ont pas l’habitude de rester en dehors de la Politique. Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi engrangent collectivement plusieurs milliards de dollars de bénéfices. Ce ne sont pas des millions, mais des milliards – avec un B., Nous savons qu’ils dépensent des millions en marketing, mais ils dépensent également des millions pour faire pression sur les politiciens et faire des dons à nos décideurs afin qu’ils gardent le silence sur la hausse des prix. Vérifiez si vos représentants reçoivent des contributions de l’un des « trois grands » fabricants d’insuline ou d’une entreprise pharmaceutique. Les Chances sont, ils le font. Sans parler de la porte tournante entre les sociétés pharmaceutiques et les positions du gouvernement américain. Notre secrétaire actuel de la santé et des Services sociaux était auparavant un cadre D’Eli Lilly. De toute évidence, ses intérêts ne sont pas avec les gens, mais avec le pouvoir., C’est pourquoi les voix indépendantes des patients sont si importantes.
6. Fixation des Prix
Ces graphiques Business Insider disent à peu près tout.
Plusieurs poursuites alléguant une certaine forme de fixation des prix sont actuellement en travaux. Vous pouvez en lire plus ici et ici.
7. Programmes de marketing pharmaceutique
Les médecins aux États-Unis et dans certains autres pays sont autorisés à percevoir des honoraires auprès des sociétés pharmaceutiques pour des conférences, des conseils, etc. Soi-disant, Il s’agit de rémunérer les médecins pour leur expertise et leur temps., Cependant, ils peuvent fidéliser une entreprise et influencer les habitudes de prescription – une croyance partagée par certains vendeurs de produits pharmaceutiques. Dans certains pays comme L’Inde, les médecins sont autorisés à vendre et à tirer profit de l’insuline directement par l’intermédiaire des patients, ou par l’intermédiaire des pharmacies qu’ils possèdent eux-mêmes, éliminant ainsi les intermédiaires et les pharmacies de détail. Ainsi, ils perdent l’incitation à trouver l’insuline le plus bas prix pour leurs patients. Les sociétés d’insuline se concentrent également sur « l’insuline-commence », ou l’insuline par laquelle le médecin diagnostique les patients commence., Comme les patients sont réticents à changer, un certain nombre d’incitations marketing et financières sont utilisées pour influencer cette décision.
8. Paiement de L’Influence (ou du Silence)
de nombreux leaders d’opinion, influenceurs et organisations de défense des patients prennent pharma cash. Par exemple, les deux plus grandes organisations de diabète – L’American Diabetes Association et la Juvenile Diabetes Research Foundation – ont accepté des sommes énormes de fabricants d’insuline., D’autres groupes ont en fait été créés par l’argent des « big three », comme la World Diabetes Foundation qui est financée par Novo Nordisk, et d’autres groupes de défense supposés qui font réellement l’appel d’offres de pharma, ou du moins sont fortement influencés par eux. Si ce problème est important pour vous, vérifiez les bailleurs de fonds d’une organisation que vous souhaitez soutenir, et si ce n’est pas transparent, vous pouvez demander s’ils prennent de l’argent de l’industrie.
Ce qui Peut être Fait?
Les Patients parlent de ces problèmes partout dans le monde., Aux États-Unis, où les prix ont grimpé en flèche, des chapitres internationaux de T1 sont en cours de formation où les défenseurs des patients éduquent et poussent à un changement de politique. Vous pouvez en savoir plus sur le chapitre ici et trouver plus d’informations et d’actions liées à la crise des prix de l’insuline ici. Quoi que vous fassiez, où que vous soyez, Ne restez pas silencieux.