rougeole: une prophylaxie avec une immunoglobuline normale peut être nécessaire.
Au cours de la corticothérapie, la réponse en anticorps sera réduite et affectera donc la réponse du patient aux vaccins. Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés.
Les corticostéroïdes peuvent affecter le test nitroblue tetrazolium pour l’infection bactérienne, produisant des résultats faussement négatifs.,
tuberculose: personnes ayant des antécédents de tuberculose ou de changements aux rayons X Caractéristiques de celle-ci. L’émergence de la tuberculose active peut cependant être prévenue par l’utilisation prophylactique d’un traitement antituberculeux.
la chimioprophylaxie doit être utilisée chez les patients atteints de tuberculose latente ou de réactivité tuberculinique qui prennent des corticostéroïdes.,maladie exanthémateuse; néphrite chronique ou insuffisance rénale; carcinome métastatique; ostéoporose (les femmes ménopausées sont particulièrement à risque); chez les patients présentant un ulcère peptique actif ou latent (ou des antécédents d’ulcère peptique); myasthénie grave; tuberculose latente ou guérie, en présence d’une infection virale locale ou systémique, d’infections fongiques systémiques ou d’infections actives non contrôlées par des antibiotiques; dans les psychoses aiguës, dans, myopathie stéroïde précédente ou épilepsie., L’échec de foie.
troubles visuels
des troubles visuels peuvent être rapportés lors de l’utilisation systémique et topique de corticostéroïdes. Si un patient présente des symptômes tels qu’une vision floue ou d’autres troubles visuels, il doit être envisagé de le diriger vers un ophtalmologiste pour une évaluation des causes possibles pouvant inclure la cataracte, le glaucome ou des maladies rares telles que la choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR) qui ont été rapportées après l’utilisation de corticostéroïdes systémiques et topiques.,
Les effets des corticostéroïdes peuvent être augmentés chez les patients atteints d’hypothyroïdie ou diminués chez les patients hyperthyroïdiens.
Les effets des corticostéroïdes peuvent être améliorés chez les patients atteints de cirrhose.
le diabète peut être aggravé, nécessitant une dose d’insuline plus élevée. Le diabète sucré Latent peut être précipité.
les Patients présentant des problèmes héréditaires rares d’intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
des irrégularités menstruelles peuvent survenir, et cette possibilité doit être mentionnée aux patientes.,
de rares cas de réactions anaphylactoïdes sont survenus chez des patients recevant des corticostéroïdes, en particulier lorsqu’un patient a des antécédents d’allergies médicamenteuses.
L’aspirine doit être utilisée avec prudence en association avec des corticostéroïdes chez les patients atteints d’hypoprothrombinémie.
L’utilisation prolongée de corticostéroïdes peut produire des cataractes sous-capsulaires postérieures ou un glaucome, avec des dommages possibles au nerf optique. Une utilisation prolongée peut également augmenter la probabilité d’infections oculaires secondaires.,
Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d’herpès simplex oculaire en raison d’une possible perforation de la cornée.
Tous les corticostéroïdes augmentent l’excrétion de calcium, ce qui peut prédisposer à l’ostéoporose ou aggraver l’ostéoporose préexistante.
Les Patients et/ou les soignants doivent être avertis que des effets indésirables psychiatriques potentiellement graves peuvent survenir avec les stéroïdes systémiques (voir rubrique 4.8). Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Les risques peuvent être plus élevés avec des doses élevées / une exposition systémique (voir également rubrique 4.,5 interactions pharmacocinétiques qui peuvent augmenter le risque d’effets secondaires), bien que les niveaux de dose ne permettent pas de prédire l’apparition, le type, la gravité ou la durée des réactions. La plupart des réactions se rétablissent après une réduction de dose ou un retrait, bien qu’un traitement spécifique puisse être nécessaire. Les Patients / soignants doivent être encouragés à consulter un médecin si des symptômes psychologiques inquiétants se développent, en particulier en cas de suspicion d’humeur dépressive ou d’idées suicidaires., Les Patients / soignants doivent également être attentifs aux perturbations psychiatriques possibles qui peuvent survenir pendant ou immédiatement après la réduction de la dose/le retrait des stéroïdes systémiques, bien que de telles réactions aient été rarement rapportées.
l’instabilité émotionnelle préexistante ou la psychose peuvent également être aggravées par les corticostéroïdes. La Fludrocortisone doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant ou ayant des antécédents de troubles affectifs graves., Fludrocortisone doit également être utilisé avec prudence chez les patients qui ont un parent de premier degré(s) avec tout existant, ou des antécédents de, troubles affectifs graves. Plus précisément, ceux-ci incluent la maladie dépressive ou maniaque-dépressive et la psychose stéroïde antérieure. L’utilisation d’antidépresseurs ne soulage pas et peut exacerber les troubles mentaux induits par les adrénocorticoïdes.
Une attention particulière est requise lors de l’utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients ayant des antécédents ou des antécédents de troubles affectifs graves chez eux-mêmes ou chez leurs parents au premier degré., Ceux-ci incluraient la maladie dépressive ou maniaco-dépressive et la psychose stéroïde antérieure.
population pédiatrique:
étant donné que les corticostéroïdes peuvent inhiber la croissance, la croissance et le développement des nourrissons, des enfants et des adolescents sous corticostéroïdes prolongés doivent être surveillés attentivement. Les corticostéroïdes provoquent un retard de croissance lié à la dose dans la petite enfance, l’enfance et l’adolescence qui peut être irréversible.,
personnes âgées:
Les effets indésirables courants des corticostéroïdes systémiques peuvent être associés à des conséquences plus graves chez les personnes âgées, en particulier l’ostéoporose, l’hypertension, l’hypokaliémie, le diabète, la susceptibilité aux infections et l’amincissement de la peau. Une surveillance clinique étroite est nécessaire pour éviter les réactions potentiellement mortelles.