Nous Pharm. 2012;37(3):12-15.
L’érythème fessier est une affection multifactorielle extrêmement inconfortable pour le nourrisson et qui peut causer beaucoup d’anxiété aux parents. Pour aggraver encore le problème, alors que le vrai diaperrash (également connu sous le nom de dermatite des couches irritantes) est assez simplepour reconnaître et traiter, les couches peuvent aggraver de tels troubles dermatologiquescomme dermatite séborrhéique, psoriasis et dermatite atopique.,
Manifestations de L’érythème fessier
l’érythème fessier se présente généralement comme une irritation rouge vif sur le scrotum et le pénis chez les garçons et sur les lèvres et le vagin chez les filles.1Il comprend une large gamme de dermatoses, telles que l’écaillage, les cloques,les ulcères, les grosses bosses, les boutons ou les plaies purulentes. Les enfants qui sont capables de le faire peuvent rayer la zone pendant les changements de couches., Si la zoneexplique un aspect rouge costaud, s’il y a de petites bosses rouges sur les bords extérieurs de la zone touchée, ou si l’enfant pleure violemment quandl’urine touche la peau, la colonisation candidale est probable et un médecin est obligatoire.2,3
traitement sécuritaire de L’érythème fessier
de toute évidence, les nourrissons sont très vulnérables aux produits chimiques dangereux appliqués sur la peau. Cela est particulièrement vrai étant donné quela couche est un pansement occlusif, améliorant l’absorption de tout ingrédient pharmacologiquement actif appliqué par voie orale., De plus, la peau du nourrisson souffrant d’érythème fessier est souvent endommagée ou cassée,ce qui augmente encore l’étendue de l’absorption. Pour cette raison, seuls les ingrédients les plus sûrs et les plus étudiés ont été approuvés comme protecteurs. Certains protecteurs sont chimiquement inertes, mais tous couvrent etprotégent les surfaces de la peau. Ils fournissent une barrière mécanique pour exclure les irritants, exclure ou éliminer l’humidité et protéger la peau qui contacte la peau opposée (peau intertrigineuse).,2
les instructions générales de la FDA pour les produits de protection de la peau incluent des conseils pour cesser leur utilisation et consulter un médecin si les symptômes persistent pendant plus de 7 jours, et pour changer rapidement les couches humides et soileddiapers, en nettoyant la zone de la couche et en lui permettant de sécher.2un autre site Web fédéral fiable recommande de consulter un médecin si la zone s’aggrave ou n’est pas complètement guérie en 2 à 3 jours, une limite de sécurité.,1 Les Parents sont également invités à appliquer la pommade,la crème ou la poudre généreusement aussi souvent que nécessaire, à chaque changement de couche, et surtout au coucher ou à tout moment lorsque l’exposition aux couches humides peut être prolongée. Pour les produits en poudre, les parents sont plus enclins à appliquer de la poudre près du corps mais loin du visage de l’enfant, et à secouer soigneusement la poudre dans la couche ou dans la main et à appliquer sur la zone de la couche.,
Spécifique Protecteur Ingrédients
Si la peau du bébé est cassé, le parent doit être conseillé de consulter un médecin.2cependant, si l’irritation est limitée à l’inflammation, les protecteurs sontsûr et efficace. L’allantoïne (0,5% -2%), La calamine(1% -25%), la diméthicone (1% -30%) et le kaolin (4% -20%) sont tous des protecteurs sûrs.2 Huile de morue (5% -13.56%) est également sûr et efficace, mais il a une odeur désagréable, donc il est combiné avec d’autres ingrédients pour prévenirce odeur. Lanoline 15.,5% est sûr et efficace, mais il devrait être évitécomme c’est un sensibilisant de contact.2,4 les produits contenant de la lanoline comprennent une pommade originale A + D, une crème pour bébé Weleda Baby Calendula, une crème pour érythème fessier Belli Baby Protect Me Et une érythème fessier de grand-mère Elremedy& prévention.
L’huile minérale (50% -100%) est un émollientprotecteur sûr et efficace pour l’érythème fessier. Il est insoluble dans l’eau, ce qui lui donne une barriereffet. Cependant, il reste sur la peau indéfiniment jusqu’à ce que physiquementenlevé, et peut s’accumuler sur la peau s’il n’est pas périodiquement nettoyé.,2depuis que la FDA ordonne au soignant de nettoyer la zone de la couche avec chaque changement de couche, l’huile minérale ne doit pas s’accumuler. Cependant, si les patients ne parviennent pas à nettoyer correctement le bébé, cela pourrait provoquer une irritation chronique de la peau et une folliculite. C’est l’ingrédient actif de L’huile de bébé de Johnson.
Les pâtes et les onguents à l’oxyde de Zinc (25% -40%) sont sûrs etefficaces pour l’érythème fessier, mais en concentration plus élevée, ils sont difficiles à enlever de la peau du bébé en raison de leur nature épaisse et adhérente., C’est l’ingrédient actif principal dans des produits tels que DesitinPaste force maximale (40% d’oxyde de zinc) et a+d crème érythème fessier (10%).
la vaseline (30% -100%) est l’érythème fessier idéal protectant.It est un complément alimentaire qui permet de réduire les risques de folliculite ou d’irritation de la peau et de réduire les risques de folliculite ou d’irritation de la peau.2 C’est l’ingrédient actif unique dans la vaseline Vaseline vaseline et bébé.
la fécule de maïs (10% -98%) est formulée sous forme de poudre. On le croit largement pour être une poudre infantile sûre, mais elle peut être dangereuse., Dans un tel cas, un nourrisson de 1 mois a été amené dans une chambre d’urgenceen raison de mauvaises habitudes alimentaires et de troubles respiratoires.5 les médecins ont commandé une radiographie pulmonaire, qui a révélé une opacification diffuse dans les deux poumons, avec des cristaux en forme de polygone bleu foncé visibles sur aGram-stain. Il a finalement été démontré que les cristaux étaient de la fécule de maïs.La mère a admis qu’elle utilisait de la poudre de fécule de maïs pendant les diaperchanges. Les médecins ont diagnostiqué une pneumonie à la fécule de maïs, mettant en garde que l’utilisation imprudente de la poudre pourrait entraîner une aspiration accidentelle avec une maladie respiratoire grave ultérieure.,
Une autre préoccupation concernant la fécule de maïs est qu’elle peut servir de milieu de culture pour Candida albicans.6à cause de cela, le pharmacien devrait recommander contre l’utilisation decornstarch. Les produits contenant de la fécule de maïs comprennent le bébé pur de Johnson. fécule de maïs avec des pétales de Magnolia. Les pétales de magnolia de ce produit ne sont pas approuvés pour une utilisation comme protecteurs. Les instituts nationaux de la santé(NIH) recommande contre l’utilisation de fécule de maïs à tout moment car il peut aggraver l’Éruption adiaper avec infection candidale.,1
le Talc (45% -100%) était autrefois considéré comme un absorbant sûr et efficace pour prévenir et traiter l’érythème fessier, mais il peut être dangereux sous forme de poudre de talc s’il n’est pas utilisé de manière appropriée et ne doit jamais être recommandé.1 produits contenant de la poudre de talcinclure la poudre pour bébé de Johnson. La poudre de talc présente des risques respiratoires etdermatologiques pour le bébé. L’inhalation accidentelle peut être mortelle, afact dont au moins 42% des mères (des nourrissons de moins de 2ans) sont complètement inconscients.,7,8 dans une étude sur les épisodes del’inhalation de talc, 55% des victimes avaient moins de 1 an d’âge et 41% en étaient à leur deuxième année.7,8
Dans certains des pires cas cités par la FDA, un enfant a développé une pneumonie par aspiration, et un autre a nécessité plusieurs jours sur arespirator.8 dans un cas atypique, un frère de 3 ans versait de la poudre de calcium dans la bouche et le nez d’un enfant de 1 mois, qui nécessitait une réanimation pour arrêt cardio-respiratoire, mais qui a survécu. Un autre enfantde 22 mois a joué avec de la poudre de talc, inhalant suffisamment de poussière pour produire une détresse respiratoire et une cyanose périorale., Après 20 heures de soins, il a expiré d’une insuffisance cardiopulmonaire intraitable.8
cette question préoccupait tellement la FDA qu’une réunion publique a eu lieu en 1994 pour discuter de l’utilisation sécuritaire de la poudre de talc dans les produits de consommation.9 Une étude du Programme national de Toxicologie qui a exposé des rongeurs à la poudre de talc présentait un intérêt particulier,concluant qu’il y avait un risque de lésions pulmonaires chroniques et de décès., Lefda exige un avertissement obligatoire sur les produits contenant de la poudre de talcpour aider à minimiser le danger d’aspiration: « gardez la poudre loin du visage de l’enfant pour éviter l’inhalation, ce qui peut causer des problèmes respiratoires. »8
La poudre de talc présente des dangers dermatologiques pour les nourrissons. Si elle est appliquée sur une peau cassée, la poudre de talc peut provoquer des croûtes,une infection et des granulomes cutanés. Pour cette raison, les produits contenantpoudre de calcium doit porter l’AVERTISSEMENT, « Ne pas utiliser sur la peau cassée. »La dermatite des couches traitée uniquement avec des poudres peut ne pas se résoudre de manière adéquate.,Dans un de ces cas, un nourrisson de 6 mois avec une couche dermatitistreated doux seulement avec des poudres développé tissu granulomateux sur leboutons, peut-être à la suite de l’utilisation de poudres à épousseter.10
le pharmacien doit déconseiller l’utilisation de la poudre de talc en tant que protecteur cutané en raison de ses problèmes dermatologiques et respiratoires, comme recommandé par les NIH.,1 si les parents achètent theproduct en dépit de ce conseil, ils devraient être mis en garde pour prendre carein application comme averti par la FDA, mais le parent ou le soignant shouldfurther être mis en garde pour garder les produits stockés loin des enfants,autant que les poisons sont stockés. Ces précautions s’appliquent spécifiquement à la poudre totalcum, mais peuvent être généralisées à l’utilisation de toutes les poudres dansinfants, quels que soient les ingrédients.
ingrédients inconnus dans les produits anti-érythème fessier
Les produits anti-érythème fessier sont disponibles sous un grand nombre de marques bien connues (p. ex.,, Vaseline, Desitin, A+D, Johnson), mais aussicomme une foule de produits étrangement nommés, obscurs.11 certains theformer et beaucoup de ces derniers chargent leurs produits avec des ingrédients ofunknown sécurité et efficacité pour l’érythème fessier. Ils comprennent souvent des ingrédients dérivés de plantes multiples, qui pourraient être allergènes ou toxiques ifabsorbed. Il est conseillé d’éviter ces formulations surchargées dansavor de ceux contenant un seul protecteur sûr et efficace (par exemple,la vaseline).
l’acide borique est connu pour présenter des dangers pour les bébés, mais il est inclus dans des produits tels que la pâte bout à bout de Boudreaux.,Le lait sec 2Nonfat et le lait de chèvre sont inexplicablement inclus dans de tels produits comme le système de soulagement de L’érythème fessier des premières années Etcanus Li’l pommade au lait de chèvre. L’huile d’arbre à thé se trouve dans Bum BoosaBamboo Diaper Rash Ointment et California Baby Non-Burning & Lavage apaisant de la zone des couches. Bien qu’ils contiennent également de l’oxyde de zinc,divers ingrédients végétaux se trouvent dans Aveeno Baby Soothing ReliefDiaper Rash Cream, Aveeno Baby Organic Harvest Diaper Rash Cream,Balmex Diaper Rash Cream et Puristics Baby Zinc Oxide Diaper RashCream.,11
certains parents peuvent poser des questions sur l’utilisation d’antifongiques topiquespour l’érythème fessier. Il est vrai que la peau cassée sous la couche est souventcolonisé avec Candida, mais un rendez-vous chez le médecin est obligatoire.2les antifongiques actuellement disponibles en vente libre ne sont indiqués que pour les affections fongiques telles que tinea pedis, tinea cruris et tinea corporis.Leur efficacité sur Candida est inconnue.
PATIENT INFORMATION
Choisir le bon Type de Couche
l’érythème Fessier peut causer beaucoup d’inconfort pour thebaby., Puisque l’objectif est de garder la peau sèche, les parents devraient choisirdes papiers étiquetés comme superabsorbants ou ultra-absorbants. Cesprévenir l’érythème fessier mieux que les couches plus anciennes et régulières à absorption. Certains parents préfèrent les couches lavables pour des raisons économiques, sanitaires ouconservation, mais les jetables sont bien meilleurs que les couches lavables réutilisablesen empêchant l’érythème fessier. Si des couches lavables sont utilisées, elles ne devraient jamaisêtre recouvertes de pantalons en plastique, car le plastique retient l’humidité à l’intérieur de la couche et rend l’érythème fessier plus probable.,
lors d’un cas actif d’érythème fessier, la peau est trèssensible. La plupart des lingettes pour couches commerciales doivent être évitées pendant cettemême, car ces produits peuvent contenir des produits chimiques qui irritent la peauaffecté par l’éruption cutanée. Le nettoyage immédiat de la zone avec du savon doux estl’alternative la plus sûre.
protecteurs cutanés
Les protecteurs cutanés sont les ingrédients les plus sûrs pour traiter les éruptions cutanées. Ceux-ci comprennent des ingrédients tels que l’allantoïne, La calamine, l’huile de codliver, la diméthicone, le kaolin, la lanoline, l’huile minérale, la vaseline, le talc,l’amidon topique (également connu sous le nom de fécule de maïs), la vaseline blanche etl’oxyde de zinc., Toutefois, certains sont meilleurs que d’autres. La vaseline (par exemple, la Vaseline) est un excellent choix.
Les poudres contenant du kaolin, de la fécule de maïs ou du talc peuvent causer des problèmes si la peau du bébé est cassée ou blessée et doivent être évitées.Si vous choisissez de les utiliser de toute façon, gardez tout produit d’érythème fessier en poudre bien loin du visage de l’enfant pendant que vous le mettez sur vos mains ou l’appliquez sur le bas du bébé. Si vous laissez la poudre entrer dansl’air, le bébé l’inhalera tout en respirant, produisant potentiellement une pneumonie chimique qui peut entraîner des problèmes respiratoires permanents oula mort.,
La meilleure façon d’appliquer les poudres d’aller à un endroit éloigne du bébé. Placez le récipient près de votre corps et loin de votreface. Secouez doucement une petite quantité de poudre sur une main. Quand Lela poudre s’est installée, approchez-vous du bébé et appliquez-la sur la zone de la couche.Ne laissez jamais un frère aîné jouer avec les poudres seul ouautour du bébé pour les mêmes raisons.
les Produits à Éviter
Certains produits chimiques ne devraient jamais être utilisés sur le bébé. Ne pasutiliser des préparations maison telles que le bicarbonate de soude car leur innocuité seraitêtre discutable., Tout produit contenant de l’acide borique ou du borax n’est pas sûr et doit être évité. Les produits chimiques tels que l’aloe vera, l’alcool benzylique, les graines de castors, le baume Péruvien, le lait sec non gras, l’arnica, la bourrache,le thymol, le calendula, l’huile de cynorrhodon et l’huile d’arbre à thé ne sont pas approuvés par la FDA. Certains peuvent être répertoriés comme ingrédients inactifs, mais pourraient encoreprovoquer des réactions allergiques ou d’autres problèmes. Onguents antibiotiques contenant des ingrédients tels que la néomycine, la polymyxine ou la bacitracine ne devraient pas être utilisés pour l’érythème fessier. Les produits d’Hydrocortisone ne doivent pas être utilisésans recommandation du médecin., Vous ne devez pas utiliser d’antifongiqueou des produits anticandidaux sur l’érythème fessier.
N’oubliez pas que si vous avez des questions, consultez votre pharmacien.