une crise d’anxiété ou attaque de panique est l’apparition soudaine, généralement en moins de 10 minutes, d’un sentiment d’inconfort ou d’appréhension ingérable intense, de peur ou de terreur, souvent associé à un sentiment de catastrophe imminente (le sentiment de mort, de devenir fou ou de perdre le contrôle), ainsi qu’un besoin urgent de fuir la situation., L’épisode est accompagné par différentes manifestations cliniques et disparaît généralement seul, en quelques minutes ou, plus rarement, en heures. Entre 1 et 3 personnes sur 100 subiront une attaque de panique tout au long de leur vie.
Le trouble de détresse ou trouble d’attaque de panique consiste en l’apparition prolongée dans le temps de crises de détresse récurrentes et imprévisibles. La fréquence des attaques de panique est variable, d’une par semaine à plusieurs épisodes dans un court laps de temps suivis de grandes périodes sans aucun symptôme., La première attaque se produit généralement à l’extérieur de la maison et survient souvent à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Souvent, le patient se souvient avec précision du moment de la première crise, sans nécessairement avoir de situation précipitante claire. Dans de nombreux sujets, l’apparition de la première attaque est associée à la peur et à l’anxiété progressive que l’attaque se répète, et évite donc les endroits ou les situations qui, selon eux, peuvent déclencher à nouveau l’épisode., En ce sens, l’agoraphobie, ou peur irrationnelle de se sentir pris au piège dans des endroits d’où l’on ne peut s’échapper, est très fréquente chez les patients souffrant d’attaques de panique répétées et entraîne un isolement psychique et physique progressif.
Le trouble de détresse est fréquent dans la population et a généralement une évolution chronique, bien que l’intensité oscillante.
les causes des attaques de panique
ses causes sont inconnues, bien qu’une importante composante génétique a été démontrée., Il semble qu’une libération exagérée de catécholamines (substances qui favorisent la nervosité, les tremblements, la tachycardie et l’agitation) avant certains stimuli soit impliquée.
quels sont les symptômes d’attaque de panique?
Une crise de panique consiste en l’apparition d’un épisode différencié de peur ou de détresse qui évolue en moins de 10 minutes et dans lequel 4 ou plus des symptômes suivants apparaissent brusquement:
- palpitations, tremblements du cœur ou augmentation de la fréquence cardiaque.
- la transpiration.
- des tremblements ou SECOUSSES.,
- sensation d’étouffement ou de l’essoufflement.
- sensation d’étouffement.
- oppression ou inconfort dans la poitrine.
- des nausées ou des douleurs abdominales.
- instabilité, vertiges ou évanouissements.
- déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être séparé de soi-même).
- la peur de perdre le contrôle ou de devenir fou.
- la peur de mourir.
- paresthésies (sensation d’engourdissement ou de picotement) dans les membres ou autour de la bouche.
- frissons ou bouffées de chaleur.,
ces symptômes disparaissent généralement après environ une heure de l’évolution.
des critères diagnostiques ont été proposés pour les crises de détresse en fonction des circonstances dans lesquelles elles apparaissent et du mode d’apparition:
- crises spontanées ou inattendues. Ils apparaissent sans être associés à des déclencheurs immédiats. Ce sont eux qui définiront l’existence d’un trouble de détresse (ou trouble panique).
- les crises déclenchées par certaines situations., Ils apparaissent invariablement immédiatement après l’exposition ou l’anticipation à un stimulus ou un déclencheur environnemental. Ils sont caractéristiques des troubles phobiques. L’apparition de ces crises est généralement progressive en fonction de l’approche et/ou de la prémonition du stimulus phobique. Ils cèdent rapidement ou ne se présentent pas lorsque les comportements d’évitement réussissent.
- crises prédisposées par des situations., Ils apparaissent lors de l’exposition à un déclencheur environnemental, bien qu’ils ne soient pas toujours associés à cette situation, ni lorsqu’ils apparaissent immédiatement après avoir fait face. Ces crises seraient caractéristiques de l’agoraphobie.
Comment est-il diagnostiqué?,
Le diagnostic de trouble de détresse implique de persister pendant au moins un mois avec peur de la possibilité d’une attaque de panique ou de changements de comportement en conséquence, selon les critères suivants:
- 1 et 2 sont remplis:
- crises de détresse récurrentes inattendues (répétitives) (attaques de panique).,
- au moins une des crises a été suivie pendant 1 mois (ou plus), par un (ou plusieurs) des symptômes suivants:
- préoccupation persistante quant à la possibilité d’avoir plus de crises.
- se préoccuper des implications de la crise ou de ses conséquences (par exemple, perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou”).
- changement significatif de la crise liée à un comportement.,
- la détresse des crises ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance (drogue, médicaments) ou d’une affection médicale (hyperthyroïdie).,
- La crise d’angoisse ne peut pas être mieux expliquée par la présence d’un autre trouble mental, tel que, par exemple, la phobie sociale (apparaît lorsqu’il est exposé à des situations sociales redoutées), la phobie spécifique (apparaît lorsqu’il est exposé à des situations spécifiques phobiques), le trouble obsessionnel-compulsif (par exemple lorsqu’il est exposé à la saleté lorsque l’obsession porte sur la question de la contamination), le trouble de stress post-traumatique (en réponse à des stimuli associés à des situations très stressantes), ou le trouble, l’anxiété de séparation (lorsqu’il est loin de la maison ou des proches).,
des attaques de panique ou des troubles de détresse peuvent survenir avec ou sans agoraphobie. Les critères de l’agoraphobie se réfèrent à:
- émergence de l’anxiété acquise et irrationnelle, être dans des endroits ou des situations où il peut être difficile (ou embarrassant) d’échapper ou peut ne pas être utile dans le cas semblent avoir une attaque de panique ou de détresse inattendue., Les peurs agoraphobes sont souvent liées à un ensemble de situations caractéristiques, notamment le fait d’être seul loin de chez soi, de se mêler aux gens ou de faire la queue, de traverser un pont ou de voyager en bus, en train ou en voiture. Le diagnostic de phobie spécifique doit être considéré si le comportement d’évitement est limité à une ou quelques situations spécifiques, ou phobie sociale si elle est uniquement liée à des événements sociaux.,
- ces situations sont évitées (par exemple, le nombre de voyages est limité) au détriment d’un inconfort ou d’une anxiété importants par crainte d’une crise de détresse ou de symptômes de détresse, ou la présence d’une connaissance est indispensable pour les supporter.,ou l’évitement ne peut être mieux expliqué par la présence d’un autre trouble mental tel que la phobie sociale (évitement limité aux situations sociales par peur de rougir), la phobie spécifique (évitement limité aux situations isolées telles que les ascenseurs), le trouble obsessionnel-compulsif (par exemple évitement de tout ce qui peut salir chez un individu ayant des idées obsessionnelles de contamination), le trouble de stress post-traumatique (évitement des stimuli liés à une séparation (évitement de quitter la maison ou la famille).,
tout diagnostic d’anxiété doit avoir préalablement exclu certaines maladies pouvant survenir avec une nervosité extrême dans certaines situations.
est-ce héréditaire?
Le trouble de détresse est plus fréquent chez les membres proches de la famille. Entre 30 et 50% des frères et sœurs jumeaux d’un patient souffrant de trouble de détresse ont également la maladie.
quelles sont les prévisions?
Le traitement Contrôle généralement les épisodes., La plupart des patients traités parviennent à ne présenter aucun symptôme et beaucoup d’entre eux peuvent interrompre le traitement sans que la maladie réapparaisse. Malheureusement, de nombreuses personnes souffrant d’attaques de panique ne vont pas chez le médecin et peuvent subir des modifications importantes de leur qualité de vie.
traitement de l’attaque de panique
l’Objectif du traitement est de réduire le nombre de crises d’anxiété et leur intensité.,
Le traitement fondamental de ces patients sont les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, paroxétine, citalopram, etc.). Ils sont généralement commencés à des doses plus faibles que celles utilisées pour traiter la dépression et sont conservés jusqu’à 2 ans après la disparition des attaques. Les benzodiazépines (anxiolytiques) sont généralement utilisées lorsque la maladie est initialement diagnostiquée et sporadiquement par la suite.
Les interventions psychothérapeutiques peuvent aider le patient à contrôler les symptômes lors des crises., Ce sont des stratégies utilisées par les professionnels pour expliquer et aider à faire face au problème.