Cancer à cellules Hurthle: Comment est-il diagnostiqué?
Une fois qu’une petite masse est remarquée ou ressentie, la prochaine étape probable est que votre médecin ordonne une biopsie de la masse thyroïdienne pour confirmer la présence de cellules Hurthle; cependant, une biopsie ne peut pas faire la distinction entre les changements bénins, les cellules Hurthle ou les cellules cancéreuses.
Par conséquent, la prochaine étape probable est que votre médecin commande une échographie, qui est beaucoup plus sensible que même les mains les plus expérimentées., Une analyse échographique est essentielle pour évaluer l’étendue de la croissance tumorale de Hurthle cell, y compris un examen approfondi de la gorge et des côtés du cou. Souvent, une biopsie est effectuée à ce moment pour prélever un échantillon de tissu pour un examen ultérieur.
S’il y a une anomalie apparente impliquant les ganglions lymphatiques du cou, le médecin peut commander un scanner avec contraste pour obtenir une image plus claire.,
le radiologue (qui examine les résultats d’imagerie) et le pathologiste (qui évalue le tissu) recherchent une invasion de la cellule Hurthle dans la capsule thyroïdienne qui distingue cette forme de cancer de la thyroïde. En outre, une évaluation sera faite pour déterminer s’il y a ou non une croissance des cellules de Hurthle dans les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques, dont l’un est nécessaire pour un diagnostic de cancer des cellules de Hurthle. Les ganglions lymphatiques seront également évalués pour les signes de croissance tumorale.
lorsque des changements anormaux de la thyroïde et / ou des ganglions lymphatiques du cou sont détectés, une biopsie peut être ordonnée., En cas de suspicion d’invasion de cellules Hurthle dans les tissus adjacents, le chirurgien ordonnera probablement un scanner avec contraste pour une évaluation plus approfondie du cou.
Si les cellules sont déterminées pour avoir des changements de cellules Hurthle, cela signifie généralement un diagnostic favorable de cancer folliculaire de la thyroïde qui est guéri par l’ablation de la thyroïde (thyroïdectomie).
Que Faire si vous avez une thyroïdite?
certaines personnes auront une affection inflammatoire affectant leur thyroïde, appelée thyroïdite., La cause la plus fréquente de thyroïdite est la thyroïdite de Hashimoto, qui est une réaction auto-immune qui conduit à l’hypothyroïdie. La thyroïdite peut également survenir chez les personnes recevant un traitement par interféron ou amiodarone.
chez les personnes atteintes de thyroïdite et qui reçoivent un diagnostic de cancer de la thyroïde à cellules Hurthle, le taux de thyroglobuline est susceptible d’apparaître comme nul car les anticorps sont agglutinés avec la protéine thyroglobuline, ce qui les rend indétectables lors d’un test sanguin., Par conséquent, s’appuyer sur des tests sanguins n’est pas idéal pour établir un diagnostic précis du cancer de la thyroïde à cellules Hurthle.
cancer de la thyroïde à cellules Hurthle: Comment est-il traité?
chirurgie: pour la plupart des personnes, le meilleur et souvent le seul traitement est l’ablation chirurgicale de toute la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques associés. Cela peut généralement être réalisé comme une procédure mini-invasive avec juste une petite incision sur la partie inférieure du cou.,
Il est généralement conseillé aux Patients atteints d’un cancer de la thyroïde à cellules Hurthle de subir une ablation de la totalité ou de la quasi-totalité de leur tissu thyroïdien, en particulier lorsqu’il existe des preuves significatives d’une tumeur, basée sur la taille et l’activité, dans la glande thyroïde, pouvant impliquer des ganglions lymphatiques. (Voir notre article sur les différents types de chirurgie thyroïdienne).,
dans tous les domaines du cancer de la thyroïde bien différencié, il y a un certain désaccord sur l’étendue de la chirurgie devrait être; cependant, parce que les tumeurs à cellules Hurthle ont tendance à se produire chez les patients présentant des facteurs de risque plus graves, la chirurgie est en conséquence plus agressive. S’il y a des ganglions lymphatiques impliqués, ils sont enlevés, bien que cela soit rare.
la chirurgie peut être suivie avec de l’iode radioactif., L’iode radioactif ne fonctionne pas aussi bien pour le cancer des cellules Hurthle que pour le cancer folliculaire, car les cellules Hurthle sont moins susceptibles de « prendre » l’iode radioactif et d’être ensuite détruites par celui-ci. Cependant, c’est un traitement bien toléré et peut être utile dans certains cas.
le traitement à l’iode radioactif (RAI) peut être recommandé pour certains patients après une thyroïdectomie totale lorsqu’il existe des signes d’invasion du cancer des cellules Hurthle (métastases) au-delà de la glande thyroïde et qu’il semble très agressif.,
suivi postopératoire
S’en tenir à des visites de suivi régulières est très important pour deux raisons:
- pour s’assurer que votre hormone thyroïdienne substitutive est correctement dosée afin que votre taux thyroïdien soit dans la plage souhaitée.
- pour assurer que le cancer de la thyroïde à cellules Hurthle n’a pas récidivé.
Les Patients sont surveillés à des intervalles de six mois puis annuels pour s’assurer que vous restez en bonne santé, en particulier chez les patients de plus de 55 ans., Les visites de suivi sont susceptibles d’inclure un examen physique du cou, une échographie du cou et des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones thyroïdiennes.
la fréquence de vos visites de suivi peut varier en fonction de votre âge au moment du diagnostic, de l’emplacement, de la taille et de l’étendue de la tumeur et de toute propagation notée des cellules cancéreuses Hurthle au-delà de la glande thyroïde.
une dernière réflexion sur le Cancer de la thyroïde à cellules Hurthle
Il est important de traiter le carcinome à cellules Hurthle tôt. Heureusement, il existe plusieurs options de traitement pour le cancer de la thyroïde à cellules Hurthle., Votre médecin parcourra toutes vos options de traitement avec vous.
obtenir une échographie à haute résolution qui est évaluée par un chirurgien spécialisé dans le cancer de la thyroïde à cellules Hurthle est la meilleure façon de vous assurer que vous éviterez le risque de cancer persistant ou récurrent.
Un merci spécial à James Norman, MD, en reconnaissance de sa contribution au contenu original de cette page.
Sources
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