chirurgies et Procédures: circoncision

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La circoncision est une procédure courante dans laquelle la peau couvrant la pointe du pénis est enlevée chirurgicalement. Il est généralement effectué sur un nouveau-né avant qu’il ne quitte l’hôpital, et souvent dans les 2 premiers jours de la vie. Dans la foi juive, il est effectué lors d’une cérémonie spéciale lorsqu’un bébé a 8 jours.,

Les garçons naissent avec une capuche de peau, appelée prépuce, couvrant la tête (gland) du pénis. Dans la circoncision, le prépuce est retiré pour exposer la tête du pénis. C’est une procédure rapide qui provoque très peu de saignements et les points de suture ne sont pas nécessaires. Les garçons plus âgés peuvent être circoncis, mais la procédure est un peu plus impliquée. Après la circoncision, un bandage protecteur peut être placé sur la plaie, qui guérit généralement d’elle-même en une semaine à 10 jours.

aux États-Unis, de nombreux mâles nouveau-nés sont circoncis., La circoncision n’est pas médicalement requise, mais des études montrent qu’elle réduit certains risques pour la santé. En fait, selon l’Académie Américaine de Pédiatrie (AAP), les avantages de la procédure, l’emportent sur les risques.

la plupart des parents décident de la circoncision pour des raisons culturelles, religieuses ou personnelles (par exemple, si d’autres membres masculins de la famille ont été circoncis).

préparation à la circoncision

Une fois que vous avez décidé que votre bébé sera circoncis, discutez-en avec le médecin qui effectuera la procédure., De nombreuses circoncisions sur les nouveau-nés sont effectuées par des obstétriciens, mais les pédiatres, les médecins de famille, les urologues, les néonatologistes et les chirurgiens pédiatriques peuvent également les faire.

la plupart des bébés en bonne santé peuvent être circoncis dans les 1 à 2 jours suivant la naissance. Cependant, la circoncision est retardée pour les bébés atteints de certaines conditions médicales. Le pédiatre ou le néonatologue qui examine votre enfant décidera si votre nouveau-né doit attendre d’être circoncis.,

S’il est acceptable pour votre enfant de subir une circoncision, le médecin examinera les risques, les avantages potentiels et les instructions sur la prise en charge de votre bébé après la procédure. Le médecin posera également des questions sur les antécédents familiaux de troubles hémorragiques (comme l’hémophilie ou la maladie de von Willebrand). Demandez au médecin d’expliquer tout ce que vous ne comprenez pas.,

lorsque vous vous sentez à l’aise avec l’information et que vos questions ont été entièrement répondues, il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé, qui indique que vous comprenez la procédure et ses risques et donnez votre permission à votre enfant de subir la circoncision.

les circoncisions sont souvent effectuées dans la salle de traitement de la pépinière de l’hôpital. Certains parents choisissent d’être dans la salle de traitement pendant la circoncision, tandis que d’autres préfèrent attendre que le bébé soit renvoyé à la crèche. Si vous souhaitez être dans la chambre, informez votre médecin.,

que se passe-t-il pendant la procédure?

Un bébé est généralement éveillé pour la circoncision. Il est généralement placé dans un siège en plastique moulé qui aide à le maintenir en place en toute sécurité. Le pénis et la peau environnante sont nettoyés avec un antiseptique avant le début de la procédure.

mesures de contrôle de la douleur

Plusieurs méthodes de contrôle de la douleur sûres et efficaces peuvent atténuer la douleur d’un bébé pendant la circoncision. Demandez à votre médecin le type de contrôle de la douleur que votre bébé aura à l’avance.

un anesthésique local est utilisé pour engourdir la zone du pénis où l’incision sera faite., Cela peut inclure une crème anesthésiante et / ou un médicament injecté dans le pénis à l’aide d’une petite aiguille. En raison de la crème engourdissante, votre bébé se sentira très peu lorsque l’aiguille traversera la peau.

pour réduire davantage le stress et l’inconfort, l’infirmière peut donner à votre bébé une « sucette au saccharose » (une sucette trempée dans de l’eau sucrée), ce qui a été démontré pour réduire la détresse du nouveau-né. Parfois, l’acétaminophène est administré pour aider à soulager la douleur. Les bébés peuvent également se sentir mieux lorsqu’ils sont emmaillotés.

méthodes de circoncision

chez les nouveau-nés, la circoncision peut être pratiquée de plusieurs manières., Les techniques les plus courantes protègent la tête du pénis avec des dispositifs spéciaux pendant que le prépuce est retiré. Votre médecin déterminera quelle méthode est appropriée.

chez les nouveau-nés, les trois techniques de circoncision les plus courantes sont:

1. La pince Gomco

un instrument spécial appelé sonde est utilisé pour séparer le prépuce de la tête du pénis (ils sont généralement reliés par une fine membrane). Ensuite, un dispositif en forme de cloche est monté sur la tête du pénis et sous le prépuce (une incision peut être faite dans le prépuce pour le permettre)., Le prépuce est ensuite tiré vers le haut et sur la cloche et une pince est serrée autour de lui pour réduire le flux sanguin vers la zone. Un scalpel est utilisé pour couper et enlever le prépuce.

2. La pince Mogen

encore une fois, le prépuce est séparé de la tête du pénis avec une sonde. Le prépuce est ensuite retiré devant la tête et inséré à travers une pince métallique avec une fente dedans. La pince est maintenue en place pendant que le prépuce est coupé avec un scalpel et reste quelques minutes après cela pour s’assurer que le saignement a été contrôlé.

3., La technique Plastibell

Cette méthode est similaire à la technique Gomco clamp. Après séparation avec une sonde, la cloche en plastique est placée sous le prépuce et sur la tête du pénis. Un morceau de suture est attaché directement autour du prépuce, ce qui coupe l’apport sanguin au prépuce. Un scalpel peut alors être utilisé pour couper le prépuce supplémentaire, mais l’anneau en plastique est laissé allumé. Environ 6 à 12 jours plus tard, il tombe tout seul.,

après la procédure

Après une circoncision, les médecins appliqueront une pommade au pétrole sur la plaie et envelopperont le pénis du bébé dans de la gaze pour empêcher la plaie de coller à sa couche (sauf si les médecins ont utilisé la méthode Plastibell, qui ne nécessite aucun pansement). Votre bébé vous sera généralement amené peu de temps après la procédure.

Il y a très peu de saignements après la circoncision, quelle que soit la technique utilisée., Bien que vous puissiez voir un peu de sang suinter du bord de l’incision ou sur la couche lorsque vous retirez le pansement pour la première fois, cela s’arrêtera généralement d’elle-même.

le pénis de votre bébé peut être douloureux pendant quelques jours après la procédure, alors soyez doux lorsque vous le baignez. N’utilisez jamais de produits de bain astringents et spéciaux. La plupart des médecins recommandent de garder la zone propre avec de l’eau chaude. Si le caca pénètre sur le pénis, de l’eau savonneuse peut être utilisée pour l’essuyer doucement.

S’il y a un pansement sur l’incision, appliquez-en un nouveau (avec de la vaseline) chaque fois que vous changez une couche pour le premier jour ou deux., Même après que le pansement ne soit plus nécessaire, vous devez mettre une noisette de vaseline sur le pénis ou sur le devant de la couche pendant 3 à 5 jours. Cela peut aider à éviter l’inconfort de frotter et de coller à la couche.

Il faut généralement entre 7 et 10 jours pour qu’un pénis circoncis guérisse de la procédure. Jusqu’à ce qu’il le fasse, la pointe peut être crue ou jaunâtre., Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez l’un des éléments suivants:

• saignement qui continue ou sang sur la couche (plus d’un quart de taille)
• rougeur ou gonflement autour de l’extrémité du pénis qui s’aggrave
• fièvre
• signes d’infection, tels que la présence de cloques remplies de pus
• ne pas uriner dans les 12 heures après la circoncision

avantages

Au cours de la première année de vie, un nourrisson circoncis est moins susceptible de contracter une infection des voies urinaires., Il peut être plus facile de garder un pénis circoncis propre et non infecté, bien que les garçons qui n’ont pas de circoncisions peuvent apprendre à nettoyer correctement sous le prépuce une fois qu’il devient rétractable (généralement à la puberté).

plus tard dans la vie, des études montrent que les hommes circoncis peuvent également être moins à risque de développer un cancer du pénis (bien que la maladie soit rare). La circoncision peut réduire le risque de contracter le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles (MST) d’une partenaire infectée.,

risques et Complications

une circoncision est considérée comme une procédure sûre avec des risques minimes, le cas échéant. La plupart du temps, il n’y a pas de complications.

dans de rares cas, les complications peuvent inclure:

• Infection: L’Infection est rare parce que les médecins utilisent des techniques stériles pour effectuer la procédure. La plupart des infections liées à la circoncision sont bénignes et facilement traitables avec des antibiotiques. Les signes d’infection comprennent une aggravation de la rougeur, du pus, de la douleur et de l’enflure autour de l’incision ou de la fièvre. Si vous remarquez un de ces signes, appelez le médecin.,
• saignement sur le site: Ceci est plus probable lorsque l’enfant a un trouble de la coagulation, c’est pourquoi il est important d’informer le médecin de tout antécédent familial de saignement ou de problèmes de coagulation. Très rarement, un petit vaisseau sanguin peut être entaillé pendant la procédure. Dans la plupart des cas, ce saignement s’arrêtera d’lui-même, mais des points de suture sont parfois nécessaires.
• risques associés à l’anesthésie: l’anesthésie locale est très sûre, mais elle peut parfois provoquer des ecchymoses, des saignements ou une irritation de la peau., Rarement, il peut provoquer des rythmes cardiaques irréguliers, des problèmes respiratoires, une réaction allergique et, très rarement, la mort. Ces complications ne sont pas courantes et impliquent généralement des patients qui ont d’autres problèmes médicaux.
• enlèvement incomplet du prépuce: parfois trop de peau est laissée derrière. Cela devient moins évident à mesure que l’enfant vieillit. Parfois, si l’excès de peau est inégal, une procédure corrective peut être nécessaire à une date ultérieure.
• dommages au pénis: dans de rares cas, la tête du pénis peut être blessée lors d’une circoncision., Cependant, les précautions que les médecins prennent empêchent presque toujours cela de se produire.

lorsque votre enfant subit une procédure ou une intervention chirurgicale, il est compréhensible d’être un peu mal à l’aise. Mais il est utile de savoir que les circoncisions sont des procédures courantes et que les complications sont rares. Un enfant qui a une circoncision guérit généralement sans aucune difficulté ni problème de santé. Si vous avez des questions sur la circoncision, parlez-en à votre médecin.