savoir comment traiter le choc peut sauver des vies.
parfois, le choc est difficile à identifier dans ses phases précoces et le patient peut passer à un choc décompensé avant que vous ne vous en rendiez compte. Parfois, cette transition se produit avant notre arrivée sur les lieux. Dans ces cas, nous devons intervenir et intervenir rapidement car ne pas le faire entraînera une progression du patient vers un choc irréversible.
Les meilleurs termes à utiliser pour décrire le choc sont perfusion et hypoperfusion., Lorsque nous perfusons de manière adéquate, non seulement nous fournissons de l’oxygène et des nutriments aux organes du corps, mais nous éliminons également les déchets du métabolisme à un rythme approprié.,
il existe huit types de choc Que nous pouvons rencontrer:
- hypovolémique – le plus souvent rencontré
- cardiogénique
- Obstructive
- septique
- neurogène
- anaphylactique
- psychogène
- insuffisance respiratoire
les trois phases de choc: irréversible, compensée et décompsée choc
Phase 1 – choc compensé
le choc compensé est la phase de choc dans laquelle le corps est encore capable de compenser la perte de liquide absolue ou relative., Pendant cette phase, le patient est toujours en mesure de maintenir une pression artérielle adéquate ainsi que la perfusion cérébrale parce que le système nerveux sympathique augmente la fréquence cardiaque et respiratoire et shunts sang vers le cœur du corps par vasoconstriction des vaisseaux sanguins et la microcirculation, les sphincters précapillaires resserrent et diminuent le flux sanguin vers des zones vers des zones du corps avec une grande tolérance pour les diminutions de perfusion, par exemple la peau. Ce processus augmente réellement la pression artérielle initialement parce qu’il y a moins de place dans le système circulatoire.,– les premiers signes d’hypoxie
Phase 2-choc décompensé
Le choc décompensé est défini comme « la phase tardive dans lequel les mécanismes compensatoires du corps (tels que l’augmentation de la fréquence cardiaque, la vasoconstriction, l’augmentation de la fréquence respiratoire) sont incapables de maintenir une perfusion adéquate au cerveau et aux organes vitaux.,” Il se produit lorsque le volume sanguin diminue de plus de 30%. Les mécanismes compensatoires du patient sont activement défaillants et le débit cardiaque diminue, entraînant une diminution de la pression artérielle et de la fonction cardiaque. Le corps continuera à dériver le sang vers le cœur du corps, le cerveau, le cœur et les reins. Les signes et symptômes du choc décompensé deviennent plus évidents et l’augmentation de la vasoconstriction entraîne une hypoxie vers les autres organes du corps. En raison de la diminution de l’oxygène au cerveau, le patient deviendra confus et désorienté.,
Les signes et symptômes du choc décompensé comprennent:
- altérations de l’état mental
- tachycardie
- tachypnée
- respiration laborieuse et irrégulière
- impulsions périphériques faibles à absentes
- diminution de la température corporelle
- cyanose
alors que le corps essaie d’augmenter le flux sanguin vers le noyau du corps le système nerveux sympathique perd le contrôle des sphincters précapillaires qui aident à la microcirculation mentionnée précédemment., Les sphincters postcapillaires restent fermés, ce qui permet une mise en commun du sang, qui évoluera vers une coagulation intravasculaire disséminée (CDI). Dans les premiers stades, ce problème est toujours corrigible avec un traitement agressif. Le sang qui se met en commun commence à coaguler, les cellules de la région ne reçoivent plus de nutriments et le métabolisme anaérobie est responsable de la production d’adénosine triphosphate (ATP). Le DIC commence pendant cette phase et continue de progresser pendant le choc irréversible.,
Phase 3 – choc irréversible
Le choc irréversible est la phase terminale du choc et une fois que le patient progresse dans cette phase, c’est le point de non-retour car il y a une détérioration rapide du système cardiovasculaire et les mécanismes compensatoires du patient ont échoué. Le patient présentera une diminution sévère du débit cardiaque, de la pression artérielle et de la perfusion tissulaire. Dans un dernier effort pour sauver le noyau du corps, le sang est détourné des reins, du foie et des poumons pour maintenir la perfusion du cerveau et du cœur.,
Traitement
la partie La plus importante du traitement est la reconnaissance de l’événement et proactive pour prévenir la progression de choc. Comme je l’ai dit plus tôt, le choc hypovolémique est la forme de choc la plus couramment rencontrée dans le cadre préhospitalier. Cela a du sens, car la cause la plus fréquente de décès chez les personnes âgées de 1 à 44 ans est les blessures involontaires. Si le patient saigne à l’extérieur, nous savons que nous devons intervenir immédiatement afin de pouvoir garder autant de sang que possible dans le récipient., Si le patient présente des signes de saignement interne, nous devons le transporter dans un centre de traumatologie pour des interventions chirurgicales.
l’oxygène à haut débit est indiqué, même si le patient est encore en train de menter et présente une oxymétrie de pouls de 94% ou plus. Nous savons que dans ces cas, s’il y a une suspicion d’hypoxie sous-jacente, l’oxygène peut être administré indépendamment de ce que l’oxymétrie de pouls affiche.,
Gardez votre patient au chaud, la diminution de la température corporelle nuit à la capacité du corps à contrôler les saignements secondaires à une altération de la fonction plaquettaire et entraîne une dégradation inappropriée des caillots qui se sont formés. Et enfin, la thérapie intraveineuse pour maintenir un État d’hypotension permissive. Cela signifie que la pression artérielle systolique doit être comprise entre 80 et 90 mmHG. Nous avons généralement par défaut à 90-mmHg car on nous enseigne que c’est la transition du choc compensé au choc décompensé.