Quel est le problème?
évaluer l’efficacité de la prise en charge des femmes enceintes sur la base d’une connaissance des résultats des tests de fibronectine fœtale pour prévenir les naissances prématurées, par rapport à l’absence de cette connaissance. La fibronectine fœtale (FFN) agit comme une « colle » entre la grossesse et l’utérus. Normalement, de très faibles niveaux de FFN peuvent être trouvés dans les sécrétions du vagin et du col de l’utérus. Des niveaux élevés à 22 semaines ou après ont été associés à un risque accru d’accouchement prématuré spontané.
Pourquoi est-ce important?,
la naissance prématurée avant 37 semaines est la principale cause de maladie et de décès chez les nouveau-nés. La plupart des femmes qui accouchent prématurément ont des symptômes de travail prématuré tels que des contractions, mais beaucoup de femmes présentant des symptômes continuent à accoucher à terme (37 semaines ou plus). La fibronectine fœtale (FFN) est un test qui permet d’identifier les femmes présentant des symptômes de travail prématuré qui sont les plus à risque d’accouchement prématuré. Le niveau de FFN est mesuré dans les sécrétions du vagin ou du col de l’utérus.
Quelles preuves avons-nous trouvé?,
nous avons trouvé six études contrôlées randomisées impliquant des femmes 546 qui étaient enceintes d’un bébé et montraient des signes de travail prématuré entre 23 et 34 semaines de gestation. Nous avons classé les preuves suivantes comme étant principalement de faible qualité en raison du faible nombre de femmes dans les études et d’une grande variation des résultats. Nous avons constaté que le nombre de naissances avant 37 semaines peut être légèrement réduit lorsque les femmes et leurs médecins connaissent les résultats du test FFN (20,7% contre 29,2%; 5 essais; 434 femmes)., Cependant, la connaissance des résultats de la FFN peut faire peu ou pas de différence pour les autres résultats avec les données disponibles, y compris: l’hospitalisation maternelle (5 essais; 441 femmes); l’utilisation de relaxants utérins (tocolyse) pour essayer de prévenir le travail; les naissances prématurées; l’âge gestationnel des femmes à l’accouchement; les bébés dont le poids à la naissance est inférieur à 2500 g; les décès de nouveau-nés; le nombre de bébés atteints du syndrome de détresse respiratoire; l’administration de stéroïdes pour faire mûrir les poumons des bébés à naître; et le nombre de jours dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Qu’est-ce que cela signifie?,
Cette revue de six études n’a pas trouvé suffisamment de preuves pour dire si le test FFN devrait être utilisé ou non dans la gestion des femmes présentant des signes de travail prématuré. Un test de dépistage tel que FFN ne peut être considéré comme efficace que si des interventions basées sur les résultats du dépistage, telles que l’administration de médicaments pour détendre l’utérus, réduisent le nombre de naissances prématurées. D’autres recherches devraient être encouragées.