Quel est le problème?
la Constipation pendant la période post-partum est un trouble intestinal caractérisé par des symptômes tels que douleur ou inconfort, fatigue, selles grumeleuses et sensation d’évacuation intestinale incomplète. L’Administration de lavements avant le travail, la capacité des femmes à manger pendant le travail actif et les habitudes alimentaires irrégulières et modifiées pendant les premiers jours après l’accouchement peuvent chacune avoir une influence sur les selles dans les jours suivant l’accouchement., C’est une mise à jour d’une revue publiée d’abord en 2015.
Pourquoi est-ce important?
la douleur et l’inconfort pendant la défécation peuvent être une source de préoccupation pour la nouvelle mère, qui se remet du stress de l’accouchement, en particulier si elle a eu des larmes périnéales réparées ou a développé des hémorroïdes. La constipation post-partum peut être stressante en raison d’une pression excessive sur la paroi rectale, entraînant une agitation et une défécation douloureuse, ce qui peut affecter la qualité de vie de la mère et du nouveau-né.
Quelles preuves avons-nous trouvé?
Nous avons cherché des essais jusqu’au 7 octobre 2019., Nous n’avons trouvé aucun nouvel essai répondant à nos critères d’inclusion, nous avons donc inclus les cinq premiers essais (impliquant un total de 1208 femmes) dans cette mise à jour. Dans l’ensemble, les essais ont été mal rapportés et quatre essais sur cinq ont été publiés il y a plus de 40 ans. Quatre essais ont comparé un laxatif à un placebo.
deux essais ont évalué les effets des laxatifs qui, selon nous, pourraient être nocifs pour les mères qui allaitent. Un médicament, le Danthron, a été montré pour causer le cancer chez les animaux, et l’autre, l’acétate de Bisoxatine, n’est plus recommandé lors de l’allaitement., Par conséquent, nous n’avons pas inclus les résultats de ces essais dans nos principales conclusions.
Les essais n’ont pas examiné la douleur ou l’effort lors de la défécation, l’incidence de la constipation ou la qualité de vie, mais ont évalué le temps nécessaire au premier mouvement de l’intestin. Dans une étude évaluant les effets du séné, par rapport au groupe placebo, plus de femmes dans le groupe laxatif avaient une selle le jour de l’accouchement, et moins de femmes avaient leur première selle les jours 2 et 3, tandis que les résultats n’étaient pas concluants entre les groupes les jours 1 et 4 après l’accouchement., Un plus grand nombre de femmes avaient des crampes abdominales par rapport aux femmes du groupe placebo, et les bébés dont la mère avait reçu le laxatif n’étaient pas plus susceptibles de présenter des selles molles ou des diarrhées. Les preuves de tous ces résultats sont largement incertaines, car nous avons de très sérieuses préoccupations concernant le risque de biais, et les résultats sont tous basés sur une petite étude menée dans un seul établissement en Afrique du Sud.,
un essai a comparé un laxatif plus un agent de gonflement des selles (enveloppe D’Ispaghula) à un laxatif uniquement pour les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour réparer une déchirure du périnée au troisième degré (impliquant les muscles du sphincter anal interne ou externe) survenue pendant l’accouchement vaginal. L’essai a rapporté sur la douleur ou l’effort sur la défécation, mais n’a pas trouvé de différence claire dans le score de douleur entre les groupes. L’essai a rapporté que les femmes qui ont reçu un laxatif plus un agent de gonflement des selles étaient plus susceptibles de souffrir d’incontinence fécale dans la période post-partum immédiate., Cependant, les preuves sont très incertaines. L’essai n’a fait état d’aucun effet indésirable sur le bébé.
Qu’est-ce que cela signifie?
Il n’y a pas assez de preuves d’essais contrôlés randomisés sur l’efficacité et la sécurité des laxatifs au début de la période post-partum pour tirer des conclusions générales sur leur utilisation pour prévenir la constipation.
Nous n’avons identifié aucun essai évaluant des interventions éducatives ou comportementales, telles qu’un régime riche en fibres et de l’exercice physique., Nous avons besoin de grands essais de haute qualité sur ce sujet, en particulier sur les interventions non médicales pour prévenir la constipation post-partum, telles que des conseils sur l’alimentation et l’activité physique.