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le 11 avril 2011
Codage pour le Cancer du Poumon
Pour L’Enregistrement
Vol. 23 No. 7 P. 27
le cancer du poumon est tout type de croissance maligne dans les poumons qui se produit lorsque les cellules du poumon commencent à se développer rapidement et de manière incontrôlable. Le tabagisme expose les gens au risque le plus élevé de développer un cancer du poumon, bien que l’exposition à la fumée secondaire soit également une cause majeure. Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes.,
symptômes
le cancer du poumon ne produit généralement pas de symptômes aux premiers stades de la maladie. Quand les symptômes apparaissent dans les stades plus avancés, ils peuvent inclure les éléments suivants:
• toux (une nouvelle toux ou une modification d’une toux chronique);
• hémoptysie;
• douleur à la poitrine;
• essoufflement;
• respiration sifflante;
• enrouement;
• la perte de poids;
• douleur osseuse; et/ou
• des maux de tête.,
Types de Cancer du poumon
Il existe deux principaux types de cancer du poumon, qui est déterminé par l’apparition des cellules cancéreuses au microscope:
• cancer du poumon à petites cellules: également appelé cancer des cellules d’avoine, il est le type le plus agressif et métastase fréquemment vers d’autres sites tels que le foie, les os et le cerveau. On le voit presque toujours chez les fumeurs.
• cancer du poumon Non à petites cellules: il s’agit d’un terme général qui comprend plusieurs types de cancer du poumon qui se comportent de manière similaire. Les cancers du poumon Non à petites cellules comprennent le carcinome épidermoïde, l’adénocarcinome et le carcinome à grandes cellules., Ce type de cancer du poumon est plus fréquent que les petites cellules.
quel que soit le type de cellule, le code CIM-9-CM pour le néoplasme malin primaire du poumon est 162.x, avec le quatrième chiffre de la sous-catégorie identifier le site spécifié du cancer, tels que:
• 162.0, de la Trachée;
• de 162,2, bronche Principale;
• 162.3, le lobe Supérieur, bronches ou poumon;
• 162.4, lobe Moyen, bronches ou poumon;
• 162.5, lobe Inférieur, bronches ou poumon;
• 162.,8, autres parties des bronches ou des poumons (y compris les néoplasmes malins des sites contigus ou chevauchants des bronches ou des poumons dont le point d’origine ne peut être déterminé); et
• 162.9, bronches et poumons, sans précision.
Le carcinome in situ du poumon est classé au code 231.2. Bénignes tumeurs du poumon sont classés au code 212.3 bénignes, 235.7 incertains comportement, et 239.1 de quelconque nature. Si le cancer du poumon est considéré comme un site métastatique—le cancer se propage d’un autre organe au poumon-le code 197.0 est attribué.,
le cancer du poumon avancé finit par métastaser aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres tissus de la poitrine, y compris l’autre poumon. Dans de nombreux cas, le cancer du poumon se propage à d’autres organes du corps tels que l’OS (198,5), le cerveau (198,3), le foie (197,7) et les glandes surrénales (198,7).
diagnostic
Les examens et tests suivants peuvent être effectués pour diagnostiquer le cancer du poumon:
• une radiographie pulmonaire identifie une masse ou un nodule anormal.
• une tomodensitométrie peut révéler un petit nodule non identifié par la radiographie pulmonaire.
• Une culture d’expectoration détecte les cellules cancéreuses.,
• une biopsie confirme la présence de cellules cancéreuses. La biopsie peut être réalisée au moyen d’un bronchoscope (33.24), d’une aiguille percutanée (33.26), d’une thoracoscopie (33.20) ou d’une ouverture (33.28). Une biopsie à l’aiguille transthoracique du poumon est également classée au code 33.26.
la biopsie pulmonaire transbronchique (33.27) est le moment où la pince de biopsie bronchoscopique perfore réellement la bronche terminale et où des échantillons des alvéoles péribronchiques (tissu pulmonaire) sont prélevés. Le codeur doit lire complètement le rapport opérationnel pour déterminer la procédure effectuée avant l’attribution du code.
• thoracentèse (34.,91) identifie les cellules cancéreuses dans le liquide de la cavité thoracique.
stadification
Une fois qu’un diagnostic de cancer du poumon est posé, d’autres études sont effectuées pour déterminer l’étendue de la maladie. Les études peuvent inclure une tomodensitométrie, une analyse osseuse ou une angiographie pulmonaire. Le cancer du poumon à petites cellules est organisé comme suit:
• limité: le Cancer est confiné à un poumon et à ses ganglions lymphatiques voisins; et
• étendu: le Cancer s’est propagé au-delà d’un poumon et de ses ganglions lymphatiques voisins, envahissant peut-être les deux poumons, les ganglions lymphatiques plus éloignés ou d’autres organes.,
le cancer du poumon Non à petites cellules est organisé en fonction de la taille de la tumeur, du niveau d’atteinte des ganglions lymphatiques et de l’étendue des métastases à distance. Les stades comprennent les suivants:
• stade I: propagation aux couches de tissu pulmonaire;
• stade II: envahissement des ganglions lymphatiques voisins ou propagation à la paroi thoracique;
• Stade IIIA: propagation du poumon aux ganglions lymphatiques au-delà de la région pulmonaire;
• Stade IIIB: propagation à des zones telles que le cœur, les vaisseaux sanguins, la trachée et l’œsophage (tous comme le foie, les os et le cerveau.,
Traitement
Le traitement du cancer du poumon dépend de la taille, de l’emplacement, du stade et du type de cancer ainsi que de la santé globale d’un individu. La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées seules ou en diverses combinaisons pour traiter le cancer. La chirurgie peut être l’option de choix lorsque le cancer est confiné à une zone limitée. Les procédures peuvent inclure les suivantes:
• la résection de coin (32.29) ou la résection de coin thoracoscopique (32.20) est l’ablation d’une petite partie du poumon affecté. Cette procédure ne doit pas être confondue avec une biopsie en coin du poumon (33.,28) ou une biopsie en coin thoracoscopique du poumon (33.20), qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu pulmonaire pour un examen microscopique.
• résection Segmentaire (32.39) ou une résection segmentaire (32.30) est l’enlèvement d’une petite partie du poumon.
• lobectomie (32.49) ou lobectomie thoracoscopique (32.41) est l’ablation de tout le lobe du poumon.
• pneumonectomie (32.59) ou pneumonectomie thoracoscopique (32.50) est l’ablation de tout le poumon droit ou gauche.,
le codage et le séquençage du cancer du poumon dépendent de la documentation du médecin dans le dossier médical et de l’application des lignes directrices officielles de codage pour les soins aux patients hospitalisés. En outre, utilisez une clinique de codage AHA spécifique pour les références ICD-9-CM et American Medical Association CPT Assistant pour assurer un codage complet et précis.
— Cette information a été préparée par Audrey Howard, RHIA, de 3m Consulting Services. 3m Consulting Services est une entreprise de 3M Health Information Systems, un fournisseur de systèmes de codage et de classification pour plus de 5 000 fournisseurs de soins de santé., La société et ses représentants n’assument aucune responsabilité pour les décisions de remboursement ou les refus de réclamations faites par les fournisseurs ou les payeurs à la suite de l’utilisation abusive de ces informations de codage. Plus d’informations sur les systèmes D’Information sur la santé de 3M sont disponibles à l’adresse suivante www.3mhis.com ou en appelant le 800-367-2447.
codage de la biopsie pulmonaire dans la CIM-10-PCS
une biopsie pulmonaire est identifiée par l’opération racinaire de drainage, d’excision ou d’extraction basée sur l’objectif de la procédure. L’opération racinaire de drainage est définie comme » prendre ou laisser sortir des fluides et / ou des gaz d’une partie du corps., »L’opération racinaire de l’excision est définie comme » couper ou enlever, sans remplacement, une partie d’une partie du corps. »L’Extraction est définie comme » extraire ou enlever tout ou partie d’une partie du corps par l’utilisation de la force. »Le qualificatif (caractère 7) du diagnostic sera utilisé pour identifier les procédures de drainage, d’excision ou d’extraction qui sont des biopsies.
le site spécifique de la biopsie pulmonaire (caractère 4) doit être identifié, y compris le lobe supérieur, moyen ou inférieur et la latéralité de la biopsie (droite vs gauche vs bilatérale).,copic: entrée, par ponction ou incision mineure, de l’instrumentation à travers la peau ou la muqueuse et toute autre couche corporelle nécessaire pour atteindre et visualiser le site de la procédure (par exemple, biopsie à l’aiguille thoracoscopique);
• 7, par ouverture naturelle ou artificielle: entrée de l’instrumentation par une ouverture externe naturelle ou artificielle pour atteindre le site de la procédure; et
• 8, par ouverture naturelle ou artificielle endoscopique: entrée de l’instrumentation par une ouverture externe naturelle ou artificielle pour atteindre et visualiser le site de la procédure (par exemple, bronchoscopie avec biopsie du poumon).,
Par conséquent, une biopsie en coin thoracoscopique du lobe pulmonaire supérieur gauche est classée dans le code 0BBG4ZX de la CIM-10-PCS.
selon les directives de codage les plus récentes de la CIM-10-PCS (B3.4), si une biopsie est suivie d’une procédure plus définitive au même endroit, la biopsie et la procédure plus définitive sont codées.
— Audrey Howard