Comment choisir entre un plan santé HMO et un plan santé à franchise élevée

  • Les montants de vos primes et de votre franchise dépendent de votre plan spécifique.
  • Les frais complets, les copays et la coassurance sont pris en compte dans le calcul de votre montant maximal. Le maximum est fixé par votre plan. Après avoir atteint votre montant maximum, vous n’avez plus besoin de payer pour la plupart des services couverts pour le reste de l’année.
  • selon votre plan, vous devrez peut-être payer des copays ou une coassurance avant de respecter votre franchise.,
  • ceux qui ont un régime familial ont une franchise maximale et hors de leur poche pour la famille, ainsi que pour chaque membre de la famille.
  • Vous pouvez prendre la couverture avec vous si vous changez d’emploi si le nouvel employeur offre le même assureur.
  • Vous devez payer de votre poche pour les articles que votre plan ne couvre pas.
  • Vous pouvez, ou non, avoir à payer pour le bien-être et de soins préventifs. Si vous devez payer, c’est généralement à un coût réduit, et vous n’aurez peut-être qu’à faire un copay.
  • Votre régime ne couvre pas les soins dentaires, sauf si le dentaire préoccupation affecte votre santé globale., Par exemple, un abcès dans la gencive provoquant une infection qui vous donne le vertige.
  • Les plans de soins de santé peuvent couvrir les soins de la vue, mais cela dépend du plan.
  • Vous ne recevez généralement aucune couverture pour les soins dispensés par un fournisseur hors réseau, sauf si vous pouvez démontrer qu’il y avait une nécessité médicale pour ces soins.
  • plan de santé à franchise élevée (HDHP)

    comme son nom l’indique, ce plan a une franchise plus élevée qu’un plan d’assurance traditionnel, mais la prime mensuelle est généralement beaucoup plus faible., Vous payez vous—même plus de frais de santé-jusqu’à ce que vous touchiez votre franchise et que l’assurance entre en jeu et partage le coût.

    un plan à franchise élevée (HDHP) est le seul plan qui peut être combiné avec un compte d’épargne-santé (HSA), vous permettant de payer certains frais médicaux avec de l’argent libre d’impôts fédéraux. (Plus à ce sujet dans la section suivante).

    • vous choisissez le fournisseur in-network que vous souhaitez voir. Cela vous encourage à comparer les prix des soins de santé, dentaires et de la vue et des ordonnances.,
    • Vous avez encore des primes à payer chaque mois, mais ils sont faibles par rapport à la franchise. La franchise annuelle est élevée (souvent 5 000 $ou plus), et vous devez payer ce montant avant que votre assureur ne couvre les coûts. (Pour aider à réduire les coûts, voir L’Importance de rester dans le réseau)
    • Les dépenses pour les médicaments d’ordonnance s’appliquent à la franchise. Les Copays et les primes ne le font pas.
    • pour la couverture familiale, la franchise familiale doit être respectée avant d’être remboursée.,
    • Il y a une limite maximale sur vos frais directs (franchises, copayments et autres frais médicaux admissibles). Pour 2018, le maximum des dépenses est de 6 650 individuals pour les particuliers et de 13 300 for pour une famille.,
    • Le régime d’assurance peut offrir certains services « gratuits » (inclus dans votre régime) ou avec une franchise inférieure à la franchise annuelle:
      • soins de bien-être et de prévention, tels que les visites liées aux soins prénataux et de bien-être des enfants
      • immunisations
      • services de dépistage comme le dépistage de la santé mentale et du cancer
      • examens médicaux annuels
      • abandon du tabac et perte de poids
      • soins dentaires et de la li> dépenses résultant d’accidents
    • vous pourriez bénéficier d’une couverture plus étendue pour les soins dispensés par un fournisseur hors réseau., Cela dépend de la situation qui nécessite des soins hors réseau, des polices de votre assureur et de votre plan.

    compte D’épargne-santé (HSA)

    de nombreux employeurs offrent des plans de santé à franchise élevée (HDHPs) pour contrôler les coûts des primes, puis couplent cette couverture avec des comptes d’épargne-santé (HSAs) pour aider les employés à réduire leurs dépenses de santé.

    • un compte d’épargne santé (HSA) est un compte bancaire personnel.
    • votre employeur peut également choisir de verser des fonds dans votre CVS.
    • c’est à vous de le garder même si vous changez d’emploi ou d’assureur.,
    • des fonds sont disponibles pour payer les frais médicaux admissibles, en franchise d’impôt, de sorte que vous payez moins de votre poche. (Il peut même couvrir des choses que votre plan de santé ne fait pas, comme le traitement de fertilité).
    • Vous pouvez également les considérer comme un « 401k médical ». depuis le roulement des fonds HSA d’année en année, les HSA sont un excellent moyen de construire votre épargne-retraite.
    • Il n’y a pas de limite de temps pour vous rembourser, tant que vous aviez un HSA lorsque vous avez engagé les frais médicaux admissibles.,
    • Si vous perdez la couverture médicale de votre employeur, vous pouvez même utiliser des dollars HSA pour payer les primes pendant que vous êtes entre deux emplois (il s’agit d’une exception spéciale; habituellement, les primes ne sont pas des frais médicaux admissibles).

    un HSA a un pouvoir « Triple impôt”

    Les avantages

    Vous pouvez mettre de côté, investir et retirer de l’argent sur une base avant impôt pour les dépenses de santé admissibles. Un HSA peut également générer des intérêts. De plus, votre employeur peut faire correspondre vos cotisations à l’aide d’un 401(k). Vous n’avez pas à utiliser l’argent dans un HSA d’ici la fin de l’année., Vous pouvez rouler sur l’argent, économiser le montant total jusqu’à ce que vous prenez votre retraite.

    après votre retraite, vous pouvez utiliser l’argent de L’AHS pour les frais de santé. Les dépenses admissibles comprennent les médicaments d’ordonnance, les fauteuils roulants, la thérapie, les soins infirmiers à domicile, les frais de maison de soins infirmiers et les modifications apportées à votre maison comme les rampes d’entrée et de sortie et les mains courantes. Vous pouvez transmettre un compte HSA à un bénéficiaire.

    les inconvénients

    l’inconvénient d’un HSA est que vous devez avoir de l’argent dans le compte pour le développer., Il est difficile de bénéficier d’un HSA si vous avez un faible montant sur le compte, si vous en retirez constamment de l’argent ou si vous faites de mauvais investissements. Les investissements que vous pouvez faire via un HSA sont généralement plus limités que ceux que vous pouvez faire avec un 401(k).

    mise en place d’un AHS

    la préparation à la mise en place d’un AHS consiste à examiner vos frais médicaux pour les deux dernières années et vos dépenses médicales prévues pour l’année prochaine., Une feuille de calcul des montants que vous avez dépensés vous aidera à estimer le montant à déposer de vos chèques de paie dans un HSA, le moment de vos contributions et le montant que vous prévoyez avoir dans le compte à la fin de l’année.

    Après avoir effectué ces calculs et appris à éviter les pièges courants des HSA, vous serez en bonne forme pour parler à un conseiller financier de l’investissement de la somme. Vous avez de nombreuses options, des fonds communs de placement et des actions aux petites entreprises et aux biens immobiliers.

    en Savoir plus sur les Cgs

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