Il n’existe pas de test unique et simple pour diagnostiquer la goutte.
Tout d’abord, votre médecin procédera à un examen physique pour évaluer votre état de santé général et poser des questions sur vos antécédents de douleurs articulaires et d’autres symptômes suggérant la goutte, ainsi que vos antécédents familiaux et toute condition médicale préexistante que vous avez ou les médicaments que vous prenez.
le médecin peut vérifier la douleur dans plusieurs articulations., « Plus de la moitié des cas de goutte aiguë se produisent dans le gros orteil pour la première fois. Ensuite, au fil du temps, il peut se propager à d’autres zones, comme le milieu du pied, la cheville, les genoux, les mains, les poignets, les coudes et d’autres articulations”, explique Jonathan Greer, MD, Rhumatologue souffrant d’arthrite & Rheumatology Associates de Palm Beach en Floride.
en plus d’évaluer vos antécédents médicaux et vos symptômes, votre rhumatologue voudra connaître tous les facteurs de risque possibles de goutte., Ne vous inquiétez pas si votre médecin vous pose des questions sur vos habitudes alimentaires et votre consommation d’alcool. Ces questions aideront votre médecin à identifier tous les facteurs de risque de goutte liés au mode de vie, tels que la consommation de sucre et la consommation d’alcool lourde et habituelle, il est donc important d’être honnête.,de la goutte
en savoir plus ici sur les facteurs de risque courants de goutte et la façon dont ils peuvent vous affecter.,
comprendre les critères diagnostiques de la goutte
Si vous consultez votre médecin de soins primaires, il utilisera probablement une approche diagnostique clinique (« règle”) basée sur les variables et les scores suivants. Si votre score est de 4 ou moins, votre Probabilité de goutte est faible. Si votre score est de 8 ou plus, vous avez une forte probabilité d’un diagnostic de goutte.
- sexe masculin (2 points)
- flambée d’arthrite rapportée précédemment par le patient (2 points)
- apparition des symptômes dans la journée (0.,
- rougeur articulaire (1 point)
- première atteinte de l’articulation phalangienne métatarsienne (gros orteil) (2,5 points)
- Hypertension (hypertension artérielle) ou au moins une maladie cardiovasculaire (1,5 points)
- taux D’urate sérique (sang) supérieur à 5,88 mg/dL (3,5 points)
Tests de diagnostic de la goutte
le fournisseur commandera probablement une série de tests de laboratoire qui aideront à indiquer la goutte ou à exclure d’autres conditions pour poser un diagnostic final., Ces tests sont souvent effectués lors d’une poussée de goutte, car c’est à ce moment qu’il est le plus facile de trouver des cristaux d’acide urique dans l’articulation touchée.
« cependant, le niveau d’acide urique peut baisser pendant une poussée”, explique le Dr Fields, « donc chez certaines personnes, il doit être revérifié lorsqu’elles n’ont pas de poussée. »
analyse du liquide Synovial
la façon idéale de diagnostiquer la goutte est d’extraire le liquide de l’articulation et de faire examiner le liquide pour détecter la présence de cristaux d’acide urique au microscope, avec un accessoire spécial appelé polariseur, explique le Dr Fields.,
Après avoir utilisé un anesthésique local pour engourdir les tissus mous sur l’articulation, le médecin insérera une aiguille dans l’espace articulaire pour extraire un échantillon de liquide. Le liquide est envoyé au laboratoire pour analyse et peut même être considéré par votre médecin. Si c’est la goutte, l’analyse du liquide synovial montrera des cristaux en forme d’aiguille.
tests sanguins
votre médecin utilisera probablement un test sanguin pour vous aider à déterminer si vous souffrez de goutte. Pour les personnes atteintes de goutte, le taux d’acide urique dans le sang est presque toujours supérieur à 6 mg/dL, explique le Dr Fields., ” Plus il est élevé, plus la goutte est suggérée comme diagnostic », ajoute-t-il.
Il est important de noter que les gens seront faibles niveaux d’urate peuvent encore avoir la goutte — et les niveaux peuvent baisser pendant une poussée. En fait, entre 12 et 43 pour cent des personnes ont des niveaux d’acide urique bas à normaux lors d’une poussée de goutte, selon UpToDate.
de plus, vous pouvez avoir des niveaux élevés d’acide urique mais pas de symptômes de goutte douloureux. C’est une condition appelée hyperuricémie asymptomatique.,
tests D’imagerie
Les tests D’imagerie, y compris les rayons X, les ultrasons et la tomodensitométrie (TDM), peuvent aider les médecins à exclure d’autres problèmes de santé et à vérifier le tophi, les dépôts de cristaux et l’accumulation de liquide, qui sont tous Caractéristiques de la goutte.
rayons X
une radiographie peut révéler si vous avez un tophi sous la peau ainsi que si vous avez des érosions osseuses dues au tophi, caractéristiques de la goutte chronique. Il peut également être utilisé pour exclure une fracture de l’orteil ou une autre commune.,
échographie ou IRM
ceux-ci peuvent montrer des dépôts de cristaux, une accumulation de liquide ou un rétrécissement de l’espace articulaire (en raison de la perte de cartilage).
DECT Scan
un scanner à double énergie peut être utilisé pour distinguer les cristaux d’urate (un signe révélateur de la goutte) des cristaux de calcium (communs dans une autre condition connue sous le nom de pseudogoutte).,
autres problèmes de santé
Si vous êtes en surpoids, avez une douleur soudaine et aiguë au gros orteil la nuit, votre test sanguin révèle des niveaux élevés d’acide urique et que vous avez tendance à manger un régime riche en viande et fruits de mer et à boire de l’alcool de manière excessive, la goutte est Mais un diagnostic de goutte n’est pas toujours aussi simple.
Environ 25% des personnes atteintes de goutte ne ressentent même pas de douleur au gros orteil., Au lieu de cela, les symptômes se produisent dans plusieurs articulations et peuvent imiter d’autres conditions, y compris:
- Pseudogout
- arthrite septique
- infection bactérienne de la peau (cellulite)
- fracture de Stress
- polyarthrite rhumatoïde
- arthrite psoriasique
En savoir plus ici sur les erreurs de diagnostic courantes de la goutte. Dans ces cas, une partie du processus de diagnostic peut également impliquer d’exclure ces conditions.,
d’autres symptômes et signes qui peuvent aider votre médecin à distinguer la goutte d’une autre forme d’arthrite comprennent:
- cristaux en forme d’aiguille avec des arêtes vives d’une analyse de liquide articulaire
- manque de symétrie. La goutte implique généralement une seule articulation à la fois, mais même si plusieurs articulations sont impliquées, elles ne sont généralement pas symétriques (c’est-à-dire que vous avez rarement les deux gros orteils impliqués en même temps, mais plutôt une cheville et un orteil).
- rougeur sur une articulation. « C’est inhabituel avec la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique, mais commun avec la goutte”, dit-il.,
- forte intensité de douleur et de tendresse. L’articulation fait mal au toucher ou même au toucher d’une feuille.
- difficulté à marcher en raison de la gravité de la douleur.
- accélération rapide de la douleur. Les attaques de goutte atteignent souvent une intensité maximale dans les 24 heures suivant le début.
après un diagnostic de goutte: début du traitement
heureusement, ces crises de goutte douloureuses sont très traitables et gérables si vous obtenez un diagnostic approprié et commencez le traitement rapidement., Cela comprendra une variété de médicaments, pour contrôler l’inflammation et réduire vos niveaux d’acide urique, ainsi que quelques modifications du mode de vie pour prévenir de futures attaques, y compris:
- perte de poids. L’excès de poids peut augmenter les niveaux d’acide urique et exercer une pression indésirable sur les articulations
- régime pauvre en purines. Cela signifie éviter les « big four » – alcool, Crustacés, viande rouge, sucre et sirop de maïs à haute teneur en fructose.
le médicament le plus couramment prescrit pour traiter la goutte est l’allopurinol (Zyloprim et Aloprim), qui aide à réduire les niveaux d’acide urique., « Il agit en bloquant les enzymes qui transforment les purines en acide urique”, explique le Dr Fields. Chez les personnes qui ne tolèrent pas l’allopurinol ou qui ne sont pas efficaces, elles peuvent être traitées par fébuxostat (Uloric). La goutte difficile à traiter (également appelée goutte réfractaire) peut être traitée avec un médicament injectable appelé pegloticase (Krystexxa).
Les médicaments hypoglycémiants sont pris régulièrement pour aider à maintenir les niveaux d’acide urique bas afin de prévenir l’accumulation de cristaux dans les articulations et ailleurs.,
pendant une poussée de goutte aiguë, vous pourriez avoir besoin de médicaments supplémentaires pour réduire rapidement l’inflammation et la douleur., Le traitement des éruptions cutanées comprend:
- des médiations orales Anti-inflammatoires telles que la colchicine (Atténare et Colcrys)
- des anti-inflammatoires Non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène (Aleve) ou le célécoxib (Celebrex)
- des stéroïdes oraux tels que la prednisone ou une injection locale de stéroïdes
tandis que les faites partie de la gestion de la goutte, de nombreux patients font l’erreur de trop compter sur eux pour gérer leur goutte., La goutte n’est pas principalement une maladie de style de vie; elle survient chez les personnes qui ont une prédisposition familiale/génétique à développer la goutte et nécessite souvent des médicaments en cours pour une gestion optimale.
« la cause de la goutte est génétique — si vous êtes génétiquement prédisposé à la goutte, vous pouvez avoir une poussée déclenchée par certains aliments, mais si vous n’êtes pas prédisposé, vous pouvez les manger et ne jamais ressentir de douleur goutteuse”, a déclaré le Dr Fields dans un autre rapport CreakyJoints sur la goutte., « Il est vrai que des aliments tels que la viande rouge, les crustacés et l’alcool, en particulier la bière, peuvent déclencher des éruptions de goutte, mais cela se produit chez les personnes génétiquement sensibles à la maladie. »
” Une fois que vous commencez le traitement de la goutte, vous y êtes souvent pour la vie », explique le Dr Greer. Mais voici l’avantage: S’en tenir à votre plan de traitement signifie également garder vos symptômes de goutte hors de vue et améliorer votre santé globale pour les années à venir.
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