les régimes d’assurance couvrent-ils les couples et la thérapie familiale?
mon expérience est que la plupart le font, mais ne font pas d’hypothèses (ex. un client avec L’assurance ABC peut avoir cet avantage et un autre pourrait ne pas). Je vous recommande d’appeler directement le payeur pour vérifier que ce type de service est couvert., S’il est couvert, il ne sera couvert que lorsque le régime estime que le traitement est médicalement nécessaire pour traiter un diagnostic d’un membre, pas uniquement destiné à la croissance des relations ou aux compétences de communication. Par conséquent, vous aurez besoin d’avoir quelqu’un dans la chambre qui est votre patient identifié (IP) qui a un diagnostic (quelque chose de plus qu’un code Z-un trouble d’adaptation est généralement couvert, le cas échéant)., Donc, lorsque vous appelez pour vérifier la couverture, ne demandez pas s’ils couvrent les couples ou les conseils familiaux, ce qui pour eux peut sembler orienté vers la croissance personnelle)-demandez si le plan couvre les codes CPT 90847 (thérapie familiale/de couple avec client présent) et 90846 (thérapie familiale/de couple sans Client présent) pour un client avec un diagnostic.
comment une session de couple ou de famille est-elle inscrite sur une réclamation?
choisissez un client comme patient identifié – si deux clients ou plus ont des diagnostics, vous pouvez choisir celui qui présente les symptômes les plus graves., Si un client est le titulaire principal de son assurance, vous pouvez le choisir. Inscrivez le nom de votre adresse IP sur votre superbill / facture, ou dans la case 2 du CMS-1500 sous « Nom du Patient” (le nom du titulaire principal de l’assurance figure dans la case 4). Le code CPT 90847 sur la demande reflète une séance de thérapie en couple ou en famille. Les noms des autres participants à la session ne figurent pas sur la demande. Mettez uniquement le diagnostic de votre IP sur la réclamation. Pour ceux d’entre vous qui utilisent SimplePractice, cela peut être fait automatiquement. SimplePractice crée la réclamation en un seul clic!,
puis-je utiliser les codes CPT 90832, 90834 et 90837 pour les sessions familiales?
pas pour les séances en cours en famille ou en couple. Pendant un certain temps, le titre de ces codes CPT était « psychothérapie avec patient et/ou membre de la famille ». »Cependant, L’AMA a précisé en 2016 que ces codes devaient être utilisés pour des séances individuelles (30 minutes, 45 minutes et 60 minutes respectivement), ou lorsque vous amenez un membre de la famille par intermittence ou brièvement dans vos séances en cours avec le patient identifié., Par exemple, si votre client est un enfant et que vous amenez son parent pour la dernière partie de la séance, ou une fois par mois pour le mettre à jour sur les progrès de l’enfant, ces codes pourraient être utilisés à la place d’un code de thérapie familiale (90847). L’IP doit être présent pendant une partie de la session. Cependant, je le répète: utilisez plutôt le code 90847 pour les couples en cours ou la thérapie familiale.
quand je vois un couple, puis-je facturer chacun de leurs plans d’assurance pour une session de couple, ou facturer chacun pour une session individuelle?
sauf si vous voulez risquer de perdre votre licence., Il s’agit d’une fraude à l’assurance, car vous facturez deux fois pour la même session.
un plan d’assurance couvrira-t-il un client pour le counseling en couple s’il est en counseling individuel?
je n’ai jamais trouvé cela un problème, tant que le counseling en couple est une prestation couverte. Bien sûr, si le plan appelle à revoir votre traitement, vous devrez peut-être défendre pourquoi les deux types de traitement sont médicalement nécessaires.
que se passe-t-il si la PI est couverte par deux régimes d’assurance (ex. un enfant est couvert par les plans des deux parents, ou une femme est couverte par son propre plan et celui de son mari)?,
Cela peut être compliqué. Vous devrez contacter les régimes d’assurance concernés et déterminer quel régime est principal, facturer d’abord ce régime, puis facturer le régime secondaire, en joignant une copie de l’explication des prestations (EOB) du régime principal qui décrit le montant qu’ils ont payé (pour en savoir plus sur la double couverture, obtenir mon livre). Les clients de SimplePractice bénéficient d’un système qui gère automatiquement les réclamations secondaires – il n’y a aucune information supplémentaire que vous devez transmettre au payeur secondaire.,
comment le coder si je voyais un membre du couple ou de la famille seul une fois?
Si vous voyez L’IP seul, utilisez un code CPT de psychothérapie comme vous le feriez pour une session individuelle (par exemple 90832, 90834 ou 90837). Si vous voyez un membre de la famille non-IP seul, vous continuez à inscrire votre PI comme patient sur le formulaire de demande, mais utilisez le code CPT 90846, qui, comme mentionné, est pour « Thérapie familiale/de couple sans patient présent. »
Quelle est la durée des Codes CPT 90847 ou 90846 de thérapie de couple/familiale?,
Ces codes n’avaient historiquement aucune durée, mais en 2016, L’AMA a précisé que ces sessions duraient 50 minutes. Et il n’y a aucun moyen d’indiquer sur une demande une session plus longue. Si la thérapie de couple/familiale est une prestation couverte, le régime paiera généralement le même montant pour une séance de couple/famille qui dure 50 minutes ou 2 heures. Cependant, cela ne vous empêche pas de contracter directement avec le client pour payer le temps supplémentaire, mais vous devez le faire par écrit, à l’avance, et facturer uniquement le taux du plan pour le temps., (Pour des idées et des détails sur la façon d’être remboursé pour les sessions prolongées, Cliquez ici pour lire mon article sur la facturation des Sessions prolongées.)
Une dernière pensée: de nombreux régimes d’assurance remboursent à un taux plus élevé pour la thérapie de couple / familiale et pour les séances d’admission que pour la thérapie individuelle. Vous voudrez peut-être facturer plus pour ces services.