Qu’est-ce que la mesure de la qualité nécessite?
Un outil de mesure de la qualité doit:
- être objectif.
- être basé sur des preuves scientifiques.
- n’affecte pas ou ne déforme pas les résultats.
dans la mesure de la qualité des soins de santé aujourd’hui, le consensus des experts est souvent utilisé pour parvenir à un accord sur des définitions précises et des spécifications de mesure. Lors de l’élaboration d’une mesure de qualité, elle doit être testée pour s’assurer qu’elle est:
- fiable., L’utilisation de l’outil entraîne la même lecture, peu importe qui effectue la mesure ou quand et où la mesure est prise.
- Valide. L’outil de mesure à ce qui est prévu.
- Standardisés. Les définitions des éléments de données, la collecte de données et les analyses de données sont suffisamment précises et compréhensibles pour qu’elles puissent être comprises et appliquées de la même manière, peu importe qui s’y réfère ou les applique.,
plus une mesure est éloignée de ces conditions techniques idéales, plus il sera difficile d’utiliser l’information de mesure pour comparer les résultats du plan ou du programme de santé ou pour répondre à des questions précises sur les soins de santé fournis.
que nous disent les résultats des mesures de qualité?
les résultats de la mesure de la qualité décrivent un niveau d’activité observé (taux d’immunisation, taux de satisfaction des parents à l’égard des renvois), mais pas pourquoi le niveau est tel qu’il est. Les résultats ne peuvent pas révéler quels facteurs expliquent les différences dans les niveaux de qualité mesurés.,
exemple: les facteurs influant sur les taux d’immunisation peuvent inclure:
- Les systèmes de paiement des fournisseurs.
- éducation des parents ou des fournisseurs.
- différences culturelles.
- problèmes économiques sous-jacents.
Les réponses à de telles questions nécessitent une enquête supplémentaire et peuvent servir de point de départ à des initiatives de gestion de programme ou à des efforts d’amélioration de la qualité.
l’utilisation de la mesure de la qualité dans les soins de santé devient courante, mais il est important de garder à l’esprit les préoccupations concernant:
- Les problèmes de disponibilité, d’exactitude et d’exhaustivité des données.,
- différences dans les définitions des termes de base.
- non-respect des normes de fiabilité, de validité et de normalisation.
ressources en ligne:
Quels types de mesures pouvons-nous utiliser?
catégories de mesures
Les mesures de qualité peuvent s’appliquer à divers aspects des soins de santé. Bien qu’il n’y ait pas d’ensemble normalisé de catégories, les catégories, la structure, le processus et les résultats développés par Avedis Donabedian, MD, un pionnier dans la science de la mesure de la qualité des soins de santé, sont encore largement utilisés aujourd’hui., Les mesures de Structure, de processus et de résultats peuvent être utilisées pour mesurer l’un des domaines de qualité de l’OIM mentionnés ci-dessus.
la Structure. Les ressources et les arrangements organisationnels sont en place pour dispenser les soins.
Exemples:
- Nombre d’infirmières pour le patient.
- pourcentage de médecins certifiés par le Conseil.
- présence de programmes d’amélioration de la qualité.
L’accréditation par des organisations nationales reconnues, telles que le Comité national pour L’Assurance Qualité ou la Commission mixte, repose en partie sur l’évaluation des caractéristiques structurelles.,
Ressources en Ligne:
Pour plus d’informations sur le Comité National pour l’Assurance de la Qualité, allez à: http://www.ncqa.org/
Pour plus d’informations sur la Commission Conjointe, allez à: https://www.jointcommission.org/
Processus. Des activités appropriées de médecin et d’autres fournisseurs sont menées pour fournir des soins.
exemples:
- pourcentage de femmes d’âge déterminé recevant une mammographie.
- pourcentage de patients asthmatiques pour lesquels des médicaments appropriés sont prescrits.
- Nombre de fois où les adolescents reçoivent des conseils sur l’évitement du tabagisme.,
les Résultats. Les résultats des activités du médecin et d’autres fournisseurs.
Exemples:
- Nombre de patients traités avec succès.
- résultats des tests dans une plage indiquant un fonctionnement efficace.
- Nombre de complications et de décès évitables.
- l’expérience des soins de santé et / ou le niveau de satisfaction à l’égard des soins.
Les Conclusions sur la qualité en fonction des résultats pourraient être inexactes si les résultats ne sont pas ajustés pour déterminer si les caractéristiques du patient ou la qualité réelle des soins ont le plus influencé les résultats., Les Techniques pour effectuer de tels ajustements sont complexes.
cependant, l’ajustement des mesures de la qualité en fonction des caractéristiques du patient peut masquer les différences de performance entre divers groupes. Savoir que la qualité diffère selon l’âge, la race ou d’autres caractéristiques peut être important en soi.
mesures multiples
certains utilisateurs de la mesure de la qualité choisissent plusieurs mesures de l’aspect spécifique des soins de santé qu’ils souhaitent évaluer afin d’obtenir une image plus complète du rendement.,
exemple: pour évaluer la qualité d’un plan ou d’un programme de santé dans la prestation de soins de santé aux enfants inscrits, un organisme public peut choisir d’utiliser plusieurs mesures de perception parentale ainsi que plusieurs mesures de prestation de soins préventifs.
Comment Peut-On Interpréter les Résultats?
Il existe des normes de soins bien établies pour certains domaines du traitement et des services de santé. Il est ainsi possible, dans ces domaines, à dire qu’un taux « élevé » ou « faible » ou qu’un problème de qualité ou n’existe pas.,
exemple: des normes existent pour les types, le nombre et le moment appropriés des vaccinations pour les enfants. Ainsi, les taux sont facilement déterminés et comparés.
cependant, il n’existe pas de normes bien établies en ce qui concerne le nombre approprié de visites aux urgences pour les enfants asthmatiques. Étant donné que les visites aux urgences pour ces enfants peuvent théoriquement être éliminées avec des soins ambulatoires appropriés, les taux inférieurs sont considérés comme « meilleurs » que les taux plus élevés. Cependant, il n’y a aucune base scientifique pour dire qu’un certain taux est trop élevé ou trop faible., »Ainsi, un taux donné peut indiquer ou non la présence d’un problème de qualité.
Les taux peuvent être comparés aux niveaux réels des États, des régions ou des pays. De telles comparaisons sont de plus en plus disponibles.
ressources en ligne:
- rapport national sur la qualité et les disparités des soins de santé—chartbook montrant le rendement des mesures liées à l’efficacité des soins, à la sécurité des patients, aux modes de vie sains et à d’autres priorités., Allez à: https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
Les taux peuvent également être comparés aux objectifs fixés par des programmes tels que Healthy People 2020 et Bright Futures, le cas échéant.
lorsque les taux se situent en dehors des plages normalement observées ou bien en dessous des objectifs établis, l’enquête peut être en ordre. Des initiatives de gestion de programme ou d’amélioration de la qualité peuvent être envisagées.
Ressources en Ligne:
Pour plus d’informations sur les Personnes en bonne Santé 2020, allez à: https://www.healthypeople.gov/
Pour plus d’informations sur Bright Futures, allez à: http://www.brightfutures.org/
Plus d’Informations?,
Vous pouvez obtenir plus d’informations sur les discussions en cours concernant les définitions de la mesure de la qualité des soins de santé et de la qualité en examinant un ou plusieurs des documents suivants:
Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. National De Soins De Santé Rapport De Disparités. Rockville (MD): Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé; 2003 juil. Allez à: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Donabedian A. Evaluer la qualité des soins médicaux. Milbank Mem Fund Q 1966 Juil; 44 (3): Suppl: 166-206. Aucun résumé n’est disponible.,
Comité de L’Institut de Médecine sur le rapport national sur la qualité de la prestation des soins de santé. Envisager le rapport national sur la qualité des soins de santé. Washington( DC): National Academy Press; 2001. Aller à: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report