Il s’agit de la première étude cas-témoins, impliquant environ 3 000 participants, principalement conçue pour examiner les facteurs de risque liés au mode de vie pour L’arthrose du genou et de la hanche, y compris les boissons alcoolisées et non alcoolisées. Parmi les boissons alcoolisées, nous avons trouvé une association dose–réponse positive entre la consommation de bière et l’arthrose du genou/de la hanche., En revanche, la consommation de vin était associée négativement à l’arthrose du genou, tandis que la consommation de spiritueux était associée négativement à l’arthrose de la hanche. Nous avons également observé des schémas similaires d’associations avec la consommation d’alcool à des périodes spécifiques de la vie adulte. Aucune association significative avec L’arthrose n’a été identifiée pour les boissons non alcoolisées, y compris le thé, le café ou les jus de fruits purs, pour l’arthrose du genou et de la hanche.
à notre connaissance, la consommation d’alcool n’a pas été étudiée auparavant comme facteur de risque indépendant possible pour le développement ou la progression de L’arthrose., Des quatre études que nous avons identifiées dans la littérature, toutes comprenaient l’alcool comme facteur de confusion potentiel et les résultats sont incohérents. Par exemple, une étude de cohorte récente n’a révélé aucune association significative entre la consommation d’alcool et L’arthrose de la hanche après 22 ans de suivi chez 840 personnes en Finlande . De même, une étude transversale de 568 femmes de L’Nurses’ Health Study aux États-Unis n’a signalé aucune association significative entre le remplacement de la hanche auto-déclaré dû à L’arthroplastie et la consommation d’alcool ., Cependant, une petite étude de cohorte d’un an en milieu hospitalier chez 109 Japonais atteints d’arthrose du genou nouvellement diagnostiquée a révélé que l’alcool était associé à une incapacité moins fonctionnelle . En revanche, une étude transversale basée sur la population en Grèce a trouvé une association positive entre la consommation d’alcool et les plaintes rhumatismales, principalement les maux de dos et L’arthrose, mais malheureusement aucune analyse distincte n’a été présentée pour L’arthrose . Il est à noter que toutes ces études ont évalué la consommation d’alcool comme une consommation combinée de bière, de vin et de spiritueux., Ils n’étaient pas principalement conçus pour la question de la consommation d’alcool et du risque d’arthrose et, par conséquent, ne pouvaient pas répondre adéquatement à la question d’intérêt. En revanche, GOAL a été principalement conçu pour une analyse cas-témoins et alimenté pour plusieurs facteurs de risque, y compris la consommation d’alcool. En plus de la consommation totale d’alcool, nous avons entrepris des analyses pour différents types d’alcool et pour d’autres boissons non alcoolisées, telles que le café et le thé., Après avoir contrôlé simultanément la consommation de vin et de spiritueux, les activités de loisirs énergétiques, les maladies rénales et la goutte autodéclarées et d’autres facteurs de risque majeurs établis d’arthrose, tels que l’âge, le sexe, L’IMC, le risque professionnel et les blessures articulaires, nous avons constaté que la consommation de bière était un facteur de risque à la fois, En revanche, le vin a été associé négativement à l’arthrose du genou, ce qui suggère que l’alcool lui-même n’est pas nécessairement le facteur qui influence le risque d’arthrose, mais que d’autres facteurs contenus dans le vin et la bière peuvent exercer des effets différentiels sur le risque d’arthrose.
comme pour certaines maladies, y compris L’arthrose qui ont une longue période de latence, l’effet de l’exposition au mode de vie peut se produire plusieurs années avant le diagnostic. De plus, les âges spécifiques de sensibilité peuvent également être importants pour estimer l’exposition à l’environnement et au mode de vie et le risque de maladie., Cependant, l’âge proximal d’apparition de L’arthrose et l’âge à l’exposition alimentaire à L’arthrose sont encore inconnus. La nature complexe de L’arthrose présente également un défi pour les études épidémiologiques, car l’arthrose radiographique se produit souvent sans symptômes. Néanmoins, de nombreuses preuves ont montré que l’incidence de L’arthrose augmente avec l’âge, avec une plus grande prépondérance chez les femmes après l’âge de 55 ans . D’autres sources de données ont montré que les expositions cumulatives à un plus jeune âge peuvent être critiques. Par exemple, une étude DE Gelber et al., on a constaté qu’un IMC plus élevé chez les jeunes hommes de 20 à 29 ans était associé à l’incidence de L’arthrose du genou à l’âge de 65 ans. Par conséquent, en raison de la nature rétrospective de notre étude, nous avons considéré la consommation moyenne d’alcool pendant la vie adulte (âgés de 21 à 50 ans). Étant donné que la consommation d’alcool peut changer à l’âge adulte, nous avons également évalué la consommation d’alcool à trois périodes différentes, à savoir les âges 21 à 30, 31 à 40 et 41 à 50., Nous avons d’abord ajusté pour tenir compte des facteurs de risque sélectionnés a priori (âge, sexe, IMC et tabagisme), puis ajusté pour tenir compte d’autres facteurs de confusion potentiellement importants (tableaux 3 et 4; les modèles complets pour l’analyse primaire sont présentés dans le fichier supplémentaire 1: tableaux S5 – S8). Les résultats ont montré des schémas similaires des associations, mais variaient à des niveaux significatifs pour l’arthrose du genou et de la hanche.
nous avons également effectué une analyse stratifiée post-hoc et trouvé des preuves d’interactions significatives modérées entre la consommation d’alcool et L’arthrose du genou Selon le sexe ou le tabagisme., Par exemple, une relation dose–réponse significative a été observée chez les hommes, mais pas chez les femmes (fichier supplémentaire 1: Tableau S1). Il est possible que, comme une forte proportion de femmes qui ne buvaient pas d’alcool étaient des femmes (39% contre 12%), cela ait diminué le pouvoir de détecter une relation dose–réponse significative chez les femmes. Nos données ont également démontré une interaction entre la consommation d’alcool et le tabagisme dans le développement de l’arthrose du genou, l’effet d’une consommation modérée d’alcool (7 à 14 unités par semaine) étant limité aux fumeurs., Des méta-analyses récentes ont révélé une association négative entre le tabagisme et L’arthrose dans des études où la population témoin a été recrutée en milieu hospitalier. Par conséquent, l’association négative du tabagisme suggérée par nos résultats s’explique probablement par le choix des témoins hospitaliers qui sont souvent plus exposés au tabagisme que la population générale. De plus, nous avons évalué l’état du tabagisme au début de l’étude et n’avons pas tenu compte de l’intensité et de la durée du tabagisme au début de la vie adulte. Par conséquent, ces résultats ne sont que provisoires.,
en ce qui concerne les boissons non alcoolisées, nous n’avons pas observé d’association significative avec L’ao. Nous avons utilisé une QF semi-administrée pour évaluer l’apport alimentaire, y compris les boissons non alcoolisées, au cours de la quatrième décennie, qui a été supposée être la période importante dans le développement de L’arthrose. Bien que les individus de cette population aient donné des réponses modestement reproductibles lorsqu’ils déclaraient eux-mêmes leur consommation passée de boissons, nous ne pouvons exclure un biais de déclaration qui pourrait expliquer, en partie, les différentes associations ou l’absence d’association avec des boissons spécifiques., Cependant, les participants ignoraient les hypothèses testées par la présente étude, de sorte que toute erreur dans la classification de l’état d’exposition serait comparable pour les cas et les témoins et pourrait conduire à une sous-estimation des associations déclarées. Il est également possible que la consommation de boissons alcoolisées ou non alcoolisées à différentes périodes de la vie adulte puisse jouer un rôle à différents stades de la maladie (développement et progression); par conséquent, des études épidémiologiques prospectives sont nécessaires pour approfondir ces hypothèses.,
Les mécanismes par lesquels la consommation de diverses boissons peut exercer leur effet dans le processus de la maladie D’arthrose ne sont pas clairs, mais des explications plausibles ont été proposées. La consommation modérée de certains types de boissons alcoolisées a été trouvée pour conférer des avantages pour la santé. Ces avantages ont été attribués aux composants non éthanol dans les boissons alcoolisées tels que les polyphénols qui ont été démontrés pour moduler le microbiote intestinal humain et augmenter l’activité antioxydante ., Des expériences in vivo récentes utilisant des échantillons de matières fécales humaines ont montré une consommation modérée régulière de polyphénols de vin rouge pour inhiber les bactéries non bénéfiques du microbiote humain et augmenter considérablement la croissance de certaines bactéries bénéfiques telles que les bifidobactéries . L’accumulation de preuves suggère également que le microbiote intestinal peut jouer un rôle majeur dans la physiopathologie de l’obésité et les troubles connexes . Des données provenant de modèles de knock-out murins utilisant des souris déficientes en leptine ont montré une augmentation de la perméabilité de la muqueuse intestinale et une endotoxémie portale chez des souris génétiquement obèses ., Il est proposé qu’une absorption accrue des endotoxines puisse résulter d’une flore intestinale compromise et d’une perméabilité accrue de la muqueuse intestinale chez les patients obèses . Ces facteurs, y compris des taux circulants élevés de cytokines inflammatoires observés chez les patients obèses , pourraient contribuer à l’apparition et à la progression de L’arthrose. Des études récentes démontrent également l’action chondroprotectrice potentielle du resvératrol de polyphénol, qui est fortement présent dans la peau de raisin et le vin rouge, dans la prévention de la dégradation du cartilage et des dommages articulaires in vitro et dans les études animales ., Par conséquent, l’association inverse entre le vin et L’arthrose observée dans cette étude peut s’expliquer en partie par une activité antioxydante bénéfique potentielle et une modification favorable du microbiote intestinal conférée par les polyphénols alimentaires dans le vin.
la façon dont la bière pourrait augmenter le risque D’OA reste spéculative. Il est suggéré que des concentrations élevées d’acide urique peuvent augmenter le risque d’arthrose . Dans une étude récente, les taux sériques d’acide urique ont montré de fortes corrélations avec les taux d’IL-1 synovial et la sévérité de L’arthrose chez les patients atteints d’arthrose du genou, mais sans preuve clinique ni auto-déclaration de goutte., En outre, l’augmentation des taux sériques d’acide urique a été associée à une augmentation de la consommation de bière . Nous avons constaté que l’augmentation de la consommation de bière augmentait indépendamment le risque d’arthrose du genou et de la hanche.
en outre, de nombreuses personnes qui boivent de la bière se retrouvent souvent avec un « ventre de bière » qui peut augmenter le risque d’arthrose via une charge biomécanique sur les joints de support de poids., Cependant, après ajustement pour L’IMC ou le rapport taille-hanche (données non déclarées), la relation dose-réponse est restée, ce qui suggère que le risque est moins probable en raison de l’obésité ou de l’obésité centrale, mais est lié aux effets du niveau élevé de consommation de bière. La consommation de bière est l’un des facteurs de risque bien établis de la goutte en raison de sa teneur élevée en purines, en particulier en guanosine . D’autres preuves montrent que les personnes atteintes de goutte sont plus susceptibles d’avoir une arthrose ou vice versa ., Nous avons trouvé une proportion plus élevée de personnes souffrant de goutte dans le groupe OA (11% dans l’OA du genou et 9% dans l’OA de la hanche) que dans le groupe témoin (7%, p <0.004). La goutte était évidemment un facteur de confusion pour l’association. Cependant, après l’Ajustement pour la goutte et d’autres facteurs de confusion potentiels, la relation d’association et de dose-réponse existait toujours. Néanmoins, nous reconnaissons que nos résultats peuvent être affectés par des facteurs de confusion non observés associés à l’arthrose du genou et de la hanche et à la consommation de bière., Par exemple, il est suggéré que les habitudes de consommation sont corrélées au choix d’une boisson alcoolisée dans différentes populations et groupes socioéconomiques . Dans cette population de l’étude, la bière était la boisson alcoolisée la plus consommée, avec une consommation médiane de 10 demi-pintes de bière par semaine., Cependant, il est également possible que les faibles consommations de vin (médiane de trois verres par semaine) ou de spiritueux (médiane de trois tots par semaine) suggèrent également qu’un petit échantillon de cette population a pu avoir des habitudes de consommation différentes (par exemple, consommation de vin au cours des repas plutôt que consommation importante le week-end), et peuvent expliquer les associations différentes avec des boissons alcoolisées spécifiques. Ainsi, il est probable que nos résultats soient dus à la teneur en alcool plutôt qu’aux composants de chaque type de boisson. Des preuves supplémentaires sur la façon dont les boissons alcoolisées spécifiques sont liées au risque d’arthrose sont requises.,
Cette étude comporte plusieurs limites importantes. Premièrement, il s’agissait d’une étude hospitalière comprenant des cas d’arthrose cliniquement grave du genou ou de la hanche renvoyés pour examen chirurgical et des témoins qui ont également été renvoyés à l’hôpital, mais pour examen IVU en raison de symptômes non musculo-squelettiques., Bien que les caractéristiques des témoins de la présente étude soient comparables à celles d’autres cohortes, y compris la cohorte Health Survey of England et la cohorte epic de Norfolk , la généralisation de ces résultats aux personnes de la communauté souffrant d’arthrose du genou ou de la hanche moins grave cliniquement et aux témoins en parfaite santé est sujette à Deuxièmement, il s’agissait d’une étude cas-témoins rétrospective. Les principales expositions d’intérêt, en particulier la consommation antérieure d’alcool et de boissons, ont été autodéclarées à l’aide d’un questionnaire. Cela est évidemment sujet à un biais de rappel et, éventuellement, à un biais d’attribution., Bien que la deuxième enquête par questionnaire ait montré une fiabilité raisonnable des mesures, ces biais ne peuvent être exclus. Troisièmement, les apports en alcool et autres boissons sont liés à de nombreuses maladies. Nous avons seulement ajusté pour la goutte en raison de son association positive bien connue avec la bière , et la maladie rénale en raison de la prévalence élevée dans les contrôles IVU. D’autres comorbidités et leur confusion potentielle dans cette étude n’ont pas encore été exclues., En outre, bien que nous ayons estimé la consommation d’alcool au cours de la vie adulte qui devait être avant le développement de L’arthrose, une étude cas–témoin ne peut identifier que des associations, et la véritable cause et effet doit être étudiée idéalement par une étude de cohorte prospective qui identifie les cas incidents.