Cordon ombilical-Structure, fonctions, stockage, anomalies et Infections

le cordon ombilical est une structure en forme de tube qui commence à se former au cours de la 5ème semaine après la conception, reliant le fœtus en développement au placenta. Il est également appelé » ligne d’alimentation. »Il transporte les nutriments et l’oxygène vers le fœtus et procède à l’élimination des déchets fœtaux.,

Structure du cordon ombilical

le cordon ombilical, également appelé « cordon nombril » ou « cordon de naissance », est un canal entre le fœtus en développement et le placenta. Pendant le développement prénatal, le cordon ombilical fait partie du fœtus physiologiquement et génétiquement. Chez l’homme, il contient généralement deux artères (les artères ombilicales) et une veine (la veine ombilicale), enfouies dans la gelée de Wharton.,

La veine ombilicale délivre un fœtus avec du sang oxygéné et riche en nutriments du placenta, tandis que le cœur fœtal pompe du sang contenant peu d’oxygène et du sang appauvri en nutriments à travers les artères ombilicales vers le placenta.

le cordon ombilical comprend la gelée de Wharton qui est une substance gélatineuse composée de fibroblastes allongés largement espacés séparés par un maillage tridimensionnel de fibres de collagène dans une matrice de mucopolysaccharides riche en acide hyaluronique, qui protège les vaisseaux sanguins de l’intérieur. Ces trois vaisseaux sont une veine et deux artères.,

Cette structure est revêtue d’un épithélium amniotique qui est un épithélium squameux simple, et la couche conjonctive est observée à proximité de la substance essentielle du cordon ombilical qui est connue sous le nom de mésenchyme fœtal; elle est constituée de tissu conjonctif mésenchymateux avec des cellules stellées ainsi

développement du cordon ombilical

le cordon ombilical se développe à partir et comprend des Miscellanées du sac vitellin et de l’allantois., Le cordon se forme à la 5ème semaine de développement (en savoir plus sur – zygote – Formation d’un nouvel être | stades de Gestation), remplaçant le sac vitellin qui agit comme une source de nutriments pour l’embryon. Le cordon n’est pas connecté directement au système circulatoire de la mère bien qu’il relie le placenta, qui effectue le transfert de matériaux vers et depuis le sang maternel sans permettre de le mélanger directement.

La longueur du cordon ombilical est d’environ 50 centimètres de long et d’environ 2 centimètres de diamètre (nouveau-né à terme). Le diamètre diminue rapidement dans le placenta., L’artère ombilicale a deux couches. Une couche externe comprenant des cellules musculaires lisses disposées circulairement. Une couche interne qui a irrégulièrement et vaguement disposés cellules retranchées dans une substance de sol riche coloration métachromatique.

Les cellules musculaires lisses de la couche ne sont pas très différenciées et ne contiennent qu’un petit nombre de myofilaments et donc douteuses de contribuer activement au processus de fermeture post-natale. Le flux sanguin à travers le cordon ombilical est d’environ 35 ml/min à 20 semaines et 240 ml/min à 40 semaines de gestation., En s’adaptant au poids fœtal, cela correspond à 115 ml/ min/kg à 20 semaines et 64 ml/ min / kg à 40 semaines.

les Fonctions De Cordon Ombilical

Le cordon ombilical joue un rôle essentiel dans le transport des nutriments maternels pour le développement du fœtus pendant la gestation. Dans le fœtus, la veine ombilicale va vers la fissure transversale du foie et se divise en deux. L’une de ces branches se joint à la veine porte hépatique qui transporte le sang dans le foie.,

La seconde branche contourne le foie qui coule dans la veine cave inférieure, qui transporte le sang vers le cœur. Les deux artères ombilicales sont formées par les artères hypogastriques qui se ramifient des artères iliaques internes et passent de chaque côté de la vessie dans le cordon, complétant la route vers le placenta.

stockage du cordon ombilical

le sang dans le cordon ombilical est connu sous le nom de sang de cordon, et c’est une source riche et disponible de cellules souches primitives et indifférenciées. Ces cellules de sang de cordon peuvent être utilisées à des fins de greffe de moelle osseuse., Certains parents choisissent de faire prélever ce sang du transfert de sang ombilical du bébé par le serrage et la Coupe précoces du cordon et de le congeler pour un stockage à long terme dans une banque de sang de cordon.

bien que cette pratique soit controversée, les critiques proclament que le prélèvement précoce du sang de cordon au moment de la naissance augmente la probabilité de maladie infantile en raison du volume élevé de sang prélevé, soit une moyenne de 101 ml, concernant l’approvisionnement total du bébé, soit généralement 125 ml/kg.,

En savoir plus – réticulum endoplasmique | er rugueuse et ER lisse

plusieurs anomalies sont associées au cordon ombilical. Le cordon peut être trop long ou trop court. Il peut se connecter de manière inappropriée au placenta ou se développer pour être noué ou comprimé. Cela peut entraîner des problèmes pendant la grossesse ou pendant le processus de travail et d’accouchement. Dans certains cas, les anomalies du cordon sont diagnostiquées avant l’accouchement par échographie. Cependant, ils ne sont généralement diagnostiqués qu’après l’accouchement lorsque le cordon est inspecté directement.,

Artery artère ombilicale unique

environ 1% des grossesses simples et 5% des grossesses multiples, c’est-à-dire des jumeaux, des triplés ou plus, ont un cordon ombilical qui ne contient que deux vaisseaux sanguins au lieu de trois, c’est-à-dire qu’il manque une artère. La cause d’une seule artère ombilicale n’est pas connue. Les bébés atteints d’une seule artère ombilicale peuvent présenter un risque plus élevé de malformations congénitales telles que des malformations cardiaques, des malformations du système nerveux central, des malformations des voies urinaires ainsi que des anomalies chromosomiques.,

Quand l’artère ombilicale unique est diagnostiquée au cours d’une échographie systématique, certains tests prénatals doivent être effectués pour exclure des malformations à la naissance. Ces tests comprennent une échographie complète, l’amniocentèse et également l’échocardiographie qui est un type spécial d’échographie pour évaluer le cœur fœtal dans certains cas. En outre, l’échographie après la naissance est également recommandée.

Prol prolapsus du cordon ombilical

le prolapsus du cordon ombilical survient lorsque le cordon glisse à l’intérieur du vagin après les membranes, c’est-à-dire,, un sac d’eau a été rompu, avant que le bébé ne descende dans le canal de naissance. Cette complication peut être observée dans environ 1 naissance sur 300. Le bébé peut exercer une pression sur le cordon lorsqu’il traverse le col de l’utérus et le vagin pendant le travail et l’accouchement.

la pression exercée sur le cordon réduit le flux sanguin du placenta vers le bébé, ce qui réduit l’apport d’oxygène du bébé. Cela peut entraîner une mortinaissance à moins que le bébé ne soit accouché généralement par césarienne., La pression sur le cordon doit être libérée en soulevant la partie fœtale présentant du cordon pendant la préparation de la femme pour le processus d’accouchement par césarienne rapide.

Le risque de prolapsus du cordon ombilical augmente si,

Le bébé est dans un pied-première position.
La femme est en phase de travail avant terme le cordon ombilical est beaucoup trop long.
Il y a une grande quantité de liquide amniotique.
La femme accouche de jumeaux par le vagin.,

vas Vasa Previa

La Vasa Previa survient lorsqu’un ou plusieurs vaisseaux sanguins du cordon ombilical ou du placenta contournent le col de l’utérus sous le bébé. Les vaisseaux sanguins qui ne sont pas gardés par la gelée de Wharton dans le cordon se détachent parfois lorsque le col de l’utérus se dilate ou lorsque les membranes se rompent. Cela entraîne des saignements potentiellement mortels. Même si les vaisseaux sanguins ne pas déchirer, le bébé peut souffrir d’un manque d’oxygène à cause de la pression sur les vaisseaux sanguins.,

lorsque vasa previa est diagnostiqué de manière imprévisible à l’accouchement, plus de la moitié des bébés atteints sont mort-nés. Bien que, lorsque vasa previa est diagnostiqué par échographie plus tôt, les décès fœtaux peuvent être évités par césarienne. Les femmes enceintes atteintes de vasa previa peuvent avoir des saignements vaginaux indolores au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse.

Une femme enceinte peut présenter un risque accru de vasa previa si.,

Elle a le cordon ombilical insère anormalement dans les membranes fœtales, plutôt que le centre du placenta
Elle a un placenta praevia, c’est-à-dire un placenta bas qui recouvre une partie ou la totalité du col de l’utérus ou d’autres anomalies placentaires

Cord Cordon Nuchal

Un cordon nuchal est le cordon ombilical est enroulé autour du cou du fœtus. Les symptômes chez le bébé après la naissance d’un cordon nuchal antérieur comprennent le crépuscule du visage, la pétéchie faciale et des saignements dans les blancs de la zone optique., Les Complications comprennent le méconium, l’inconfort respiratoire, l’anémie et la mortinaissance.

Plus le nombre d’enroulements, le plus élevé est le risque. Le diagnostic peut être fait par la diminution de la fréquence cardiaque du bébé pendant l’accouchement. Les cordes nucales sont examinées en passant le doigt sur le cou du bébé une fois que la tête est sortie.

L’échographie peut examiner la condition avant le travail. S’il est détecté pendant l’accouchement, les médecins peuvent essayer de déballer le cordon ou si cela n’est pas possible, le serrage et la Coupe du cordon peuvent être effectués. Les cordes nucales peuvent survenir dans environ un quart des livraisons., La cause d’un cordon nucal est généralement due à un mouvement fœtal excessif.

d’autres raisons pour lesquelles les cordons se déplacent autour du cou d’un fœtus ou résultent de nœuds lâches comprennent:

Le cordon ombilical est beaucoup trop long
Une mauvaise structure du cordon
excès de liquide amniotique
avoir des jumeaux, des triplés ou des multiples

Knots noeuds du cordon ombilical

dans certaines conditions, les bébés naissent avec un ou plusieurs noeuds cordon. Certains nœuds se produisent pendant l’accouchement lorsqu’un bébé avec un cordon nuchal est sorti à travers la boucle., D’autres se produisent pendant la grossesse, lorsque le bébé se déplace.

Les nœuds se produisent fréquemment lorsque le cordon ombilical est beaucoup trop long et aussi pendant les grossesses identiques lorsque ces jumeaux identiques ont un seul sac amniotique et que les cordons des bébés peuvent être emmêlés.

lorsque le nœud ou plusieurs nœuds peuvent être serrés, coupant l’alimentation en oxygène, cela peut entraîner une fausse couche ou une mortinaissance. Un nœud de serrage peut provoquer des anomalies de la fréquence cardiaque chez le bébé pendant le travail et l’accouchement.,

CY kyste du cordon ombilical

Les kystes du cordon ombilical sont généralement des poches dans le cordon. Il existe deux types de kystes, les vrais et les faux kystes. Les vrais kystes sont tapissés de cellules et contiennent principalement des Miscellanées de structures embryonnaires précoces. Alors que les faux kystes sont formés à partir de la dégénérescence locale de la gelée de Wharton.

Les deux types de kystes sont parfois associés à des malformations congénitales, notamment des anomalies chromosomiques, des malformations rénales et des malformations abdominales., Lorsqu’un kyste du cordon est diagnostiqué lors d’une échographie, les médecins peuvent recommander des tests supplémentaires, tels que l’amniocentèse et une échographie complète pour exclure les malformations congénitales.

Infections du cordon ombilical

om omphalite

Il s’agit d’une affection rare d’infection de l’ombilic ou des tissus voisins qui survient principalement pendant la période néonatale. Il s’agit d’une urgence médicale absolue qui peut rapidement évoluer vers une infection systémique et vers la mort. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour éviter la morbidité et la mortalité qui y sont associées.,

directement après la naissance, l’ombilic se convertit colonisé par différents types de bactéries. Les cocci à Gram positif peuvent être présents en quelques heures, suivis de nombreux microorganismes entériques. Les symptômes commencent généralement en moyenne 3 jours après la naissance.

les facteurs de risque d’omphalite peuvent inclure:

faible poids à la naissance,
Les Membranes prolongent la rupture
infection maternelle,
cathétérisme ombilical,
accouchement non stérile,
infection maternelle,
prolonger le travail et
soins incorrects du cordon.,

le moignon du cordon ombilical sèche et se sépare en 6-8 jours, et la plaie est ensuite tapissée par l’épithélium et plus tard guérie dans les 12-15 jours. Pendant ce temps, la peau et les bactéries entériques peuvent coloniser le tissu dévitalisé du moignon et peuvent entraîner une infection.

Il s’agit donc d’une infection polymicrobienne, et les agents pathogènes courants sont Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes et des bactéries gram-négatives telles que Escherichia coli, Klebsiella pneumonia et Proteus mirabilis., Si l’infection maternelle par la chorioamnionite est examinée, des bactéries anaérobies telles que Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens et Clostridium tetani entraînent également une infection.

l’infection se caractérise par une sensibilité, un érythème et une induration de l’ombilic et des tissus voisins. Les Patients peuvent également éprouver le drainage purulent ou le saignement du moignon de cordon. Le drainage nauséabond est généralement lié à la présence d’une infection anaérobie.

Gran granulome ombilical

Il s’agit d’une anomalie ombilicale très fréquente chez les nouveau-nés., Le granulome ressemble à une boule de tissu rouge humide sur le nombril. Ils surviennent fréquemment chez les nouveau-nés une fois que le moignon du cordon ombilical est tombé. Le granulome est un morceau de tissu humide et rouge. Bien que d’autres symptômes puissent inclure:

suintant
le mucus collant
Irritation de la peau à proximité du nombril
ils ne causent généralement pas de douleur ou d’inconfort, mais parfois infectés.,

les symptômes peuvent inclure:

fièvre
inconfort au toucher du nombril
gonflement
chaleur zone rougie
stries rouges à partir du nombril
pus s’écoulant du granulome

les options suivantes sont disponibles pour prendre soin de la condition:

une solution de nitrate par voie topique peut provoquer le dessèchement, le rétrécissement et la disparition d’un granulome. Il est le traitement le plus courant chez les nouveau-nés.
l’azote liquide provoque le gel et la chute des tissus.,
Les médecins peuvent attacher la base du granulome avec un fil chirurgical qui coupe l’apport sanguin au tissu, ce qui finit par le faire tomber.
Les médecins peuvent enlever doucement le tissu avec un scalpel.