le cas
la mère d’une fille de 7 ans l’amène au bureau pour une évaluation de l’eczéma. Lors de l’examen des symptômes, Elle mentionne l’inquiétude au sujet d’une tache chauve au-dessus de l’oreille droite de sa fille, perceptible lorsqu’elle tresse ses cheveux. La tache chauve a été stable; elle ne démange pas; et ce n’est pas douloureux pour l’enfant. La mère nie le traumatisme ou la traction des cheveux. Elle craint que cela ne continue à se propager et que son enfant ne devienne complètement chauve.
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diagnostic DERMCASE: alopécie triangulaire temporelle
décrite pour la première fois en 1905,1 l’alopécie temporale triangulaire (TTA) est un type non progressif de perte de cheveux confiné au cuir chevelu frontotemporal qui peut être triangulaire, lancette ou ovale.2 Dans les cas triangulaires, l’apex est souvent aligné vers le sommet de la tête.3 Il peut être unilatéral ou bilatéral, et il touche presque également les garçons et les filles ainsi que plusieurs groupes ethniques, y compris les cas signalés parmi les populations caucasiennes, asiatiques et afro-américaines.,2
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étiologie
initialement décrite comme congénitale, la TTA peut également être acquise plus tard dans la vie, bien que la plupart des cas surviennent entre la naissance et 9 ans de vie.4 la cause exacte est inconnue et peut être associée à des troubles tels que le syndrome de Down, Le syndrome de Turner, le syndrome de léopard, la phakomatose pigmentovascularis, le syndrome de Pai ou le syndrome de Klippel-Trenaunay dans jusqu’à 15% des cas.2 histologiquement, TTA est un remplacement des follicules pileux par des cheveux clairsemés et vélins avec des follicules miniaturisés.,
diagnostic Différentiel
Le diagnostic différentiel doit inclure tinea capitis, pelade, alopécie de traction, alopécie androgénétique, aplasie cutanée, naevus sébacé, ou la trichotillomanie.2 La Trichoscopie avec une lumière polarisée peut être utile pour déterminer le diagnostic bien qu’elle soit souvent purement clinique avec la visualisation de poils de vélin avec une diversité de longueur variable. Le diagnostic peut aider les parents et les fournisseurs à éviter d’autres études invasives ou un traitement inefficace. Le test de traction des cheveux devrait être négatif.,
traitement
Le traitement n’est pas nécessaire dans la plupart des cas, car la TTA est une affection non progressive et permanente. L’assurance est l’orientation la plus importante qu’un médecin peut fournir aux familles préoccupées par la perte de cheveux. Il n’a pas été démontré que les corticostéroïdes entraînent une repousse des cheveux.
Une étude de cas a révélé que le traitement par Minoxidil topique améliorait la condition, mais n’a pas montré d’effets à long terme après l’arrêt du traitement.4 dans les cas où les préoccupations esthétiques sont importantes, la chirurgie de restauration des cheveux est une option.,
le patient
lors de l’examen physique, il a été noté que le patient avait une tache alopécie de 2 cm sur la zone temporale droite avec l’apex pointant vers le Sommet (Figure). Après avoir été rassuré sur la nature bénigne du processus, le patient a été renvoyé chez lui avec un plan de suivi et aucun traitement pour le moment.
1. Sabouraud R. Un Manuel de Dermatologie topographique régionale. Paris:Masson; 1905: 197.
2. Yin Li VC, YESUDIAN PD. Alopécie triangulaire congénitale. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,
Le Dr Rossi est un résident pédiatrique de troisième année au Johns Hopkins Children’s Center à Baltimore, Maryland. Elle a fréquenté l’école de médecine au Jefferson Medical College à Philadelphie, en Pennsylvanie. Dr Cohen, éditeur de section pour Dermcase, est professeur de pédiatrie et de dermatologie, école de Médecine de L’Université Johns Hopkins, Baltimore. L’auteur et l’éditeur de la section n’ont rien à divulguer en ce qui concerne les affiliations ou les intérêts financiers dans des organisations qui pourraient avoir un intérêt dans une partie de cet article., Les Vignettes sont basées sur des cas réels qui ont été modifiés pour permettre à l’auteur et à l’éditeur de section de se concentrer sur les points d’enseignement clés. Les Images peuvent également être modifiées ou remplacées à des fins pédagogiques.