contexte: les Complications de l’anesthésie péridurale du travail comprennent un mal de tête de ponction post-durale (PDPH). Une méta-analyse de 2003 a décrit l’apparition de la PDPH comme survenant de 1 à 7 jours après l’intervention. Présenté ici est le premier cas publié D’un PDPH survenant 12 jours après l’accouchement.
méthodes: douze jours après une péridurale de travail non compliquée, un patient a été réveillé par un mal de tête postural « écrasant ». Le diagnostic initial était « possible hémorragie sous-arachnoïdienne., »La ponction lombaire et l’Angiographie par tomodensitométrie étaient normales. Malgré les médicaments, un mal de tête postural sévère a persisté et elle a été référée pour un patch de sang péridural. Les Consultants ont estimé que L’apparition des maux de tête après 7 jours rendait la PDPH impossible. En fin de compte, un EBP retardé a été effectué avec une résolution immédiate de son mal de tête.
Discussion: Les méta-analyses décrivent que les parturientes ont un risque de 1,5% de ponction durale accidentelle pendant la mise en place épidurale. L’apparition du mal de tête survient dès 1 ou jusqu’à 7 jours après la procédure., Le patch sanguin épidural est le traitement le plus efficace pour la PDPH et une réponse rapide est diagnostique.
Conclusion: décrit est le premier cas rapporté D’une PDPH survenant bien en dehors de la plage normale d’apparition 1 à 7 jours après l’anesthésie péridurale. Le retard dans le diagnostic et le traitement de la PDPH chez ce patient illustre les limites de l’application trop rigoureuse des analyses groupées aux soins de patients individuels.