Nous avons tous eu des moments où nous nous sommes concentrés sur une chose particulière — quelque chose que le patron a dit important événement à venir. Et nous avons tous eu l’expérience de nous sentir obligés de faire quelque chose une fois de plus — en nous assurant que le four est éteint ou en vérifiant une fois de plus que la porte d’entrée est verrouillée., Bien que ces expériences soient courantes et normales, imaginez qu’elles étaient persistantes, consommatrices et débilitantes — c’est à cela que ressemble le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
qu’est-Ce que le trouble obsessionnel-compulsif?
le TOC est une condition dans laquelle une personne éprouve des pensées et des comportements récurrents et incontrôlables qui perturbent le fonctionnement normal, réduisent la qualité de vie, ou les deux. La condition tire son nom parce que les pensées récurrentes (obsessions) conduisent à des comportements répétés, appelés compulsions., Il est relativement fréquente, touchant environ 1% de la population, environ la moitié des cas se développent pendant l’enfance ou l’adolescence.
la cause du TOC est inconnue. Cependant, un certain nombre de facteurs de risque ont été identifiés, y compris:
- antécédents de TOC chez un parent, un frère ou une sœur ou un enfant, en particulier si le parent a développé la maladie pendant son enfance
- antécédents d’abus physique ou sexuel
- infection streptococcique récente (bien que la plupart des infections streptococciques ne causent pas ou n’aggravent pas le toc)
- certaines anomalies cérébrales (comme l’ont démontré L’IRM ou d’autres tests d’imagerie).,
je me lave constamment les mains et je nettoie des choses. Dois-je le trouble obsessionnel-compulsif?
symptômes et signes: certaines personnes atteintes de TOC ont à la fois des obsessions et des compulsions tandis que d’autres peuvent être dérangées plus par l’une que l’autre. Les symptômes peuvent s’améliorer et s’aggraver avec le temps. Beaucoup de personnes atteintes de TOC se rendent compte que leurs pensées ne sont pas rationnelles, mais sont capables de réduire leur anxiété au sujet des obsessions que si elles effectuent les comportements répétitifs.,
les obsessions courantes incluent:
- besoin d’avoir des choses dans un ordre particulier
- anxiété à propos des germes ou d’être impur
- pensées intrusives à propos de l’agression, de la religion ou du sexe.
les compulsions courantes incluent:
- lavage répété des mains ou nettoyage des choses
- réarranger les objets encore et encore pour les mettre en parfait ordre
- vérifier que quelque chose a été fait correctement, comme emballer à plusieurs reprises un remballage d’une valise.
quel test est utilisé pour diagnostiquer le TOC?,
diagnostic: bien que certaines des pensées ou comportements vécus par les personnes atteintes de TOC surviennent normalement chez des personnes en bonne santé, le TOC doit être pris en compte lorsque ces pensées et comportements sont:
- incontrôlable
- gênant le fonctionnement normal
- prenant un temps considérable (par exemple, une heure ou plus chaque jour)
Les médecins ont des tests et des critères spécifiques sur lesquels ils s’appuient pour établir le diagnostic.
mon fils adolescent vient de recevoir un diagnostic de TOC. Aura-t-il cette condition pour le reste de sa vie?,
durée prévue / pronostic: bien que le TOC puisse durer toute la vie, le pronostic est meilleur chez les enfants et les jeunes adultes. Parmi ces individus, 40% se rétablissent entièrement à l’âge adulte. La plupart des personnes atteintes de TOC ont une amélioration marquée des symptômes avec la thérapie alors que seulement 1 sur 5 résolvent sans traitement. Le TOC peut causer des problèmes sociaux et de développement tout au long de la vie lorsqu’il commence dans l’enfance. Par exemple, les jeunes atteints de TOC peuvent avoir de la difficulté à socialiser avec leurs pairs, à établir des amitiés et des relations et peuvent avoir des difficultés à l’école. Plus tard, ils peuvent être incapables de garder un emploi.,
le TOC est courant dans ma famille. Comment puis-je m’empêcher d’avoir cette maladie?
prévention: il n’existe aucun moyen connu de prévenir le développement du TOC. Cependant, éviter certaines situations stressantes peut empêcher le déclenchement des symptômes et le traitement peut empêcher l’aggravation des symptômes.
existe – t-il un traitement efficace contre le TOC?
traitement: le traitement Standard du TOC comprend la psychothérapie, les médicaments ou les deux. La plupart du temps, le traitement est efficace., De nombreuses personnes atteintes de TOC ont également un trouble anxieux ou une dépression, de sorte que les choix de traitement peuvent être déterminés en partie par la présence ou l’absence de ces autres conditions.
certains traitements « d’auto-assistance » peuvent être bénéfiques, tels que la prise de conscience des « déclencheurs » et la façon de les éviter et l’utilisation de techniques de relaxation, de yoga et de massage pour réduire l’anxiété associée au TOC.
la psychothérapie comprend souvent des formes de thérapie cognitivo-comportementale telles que:
- éducation sur le TOC et comment la thérapie cognitivo-comportementale peut aider.,
- prévention de l’exposition et de la réponse dans laquelle une personne est exposée à des situations qui déclenchent des symptômes tout en apprenant qu’aucun mal ne suivra si elle s’abstient du comportement compulsif. Par exemple, une personne peut être exposée à sa porte d’entrée ouverte et encouragée à la verrouiller une seule fois. Bien que cela puisse causer de la détresse (en raison de l’incapacité de revérifier et de refermer la porte à plusieurs reprises), au fil du temps, l’absence de dommages associés à cela peut réduire le besoin de refermer la porte à plusieurs reprises.,
- la thérapie cognitive vise à aider les personnes atteintes de TOC à réévaluer leurs croyances erronées sur leurs obsessions. Par exemple, parler de la façon dont le verrouillage de la porte une fois est suffisant pour protéger la maison et comment s’abstenir de verrouillage répété est peu susceptible d’entraîner une effraction.
Médicaments qui peuvent être efficaces pour le trouble obsessionnel-compulsif suivants:
- la fluoxétine
- fluvoxamine
- la sertraline
- clomipramine
- venlafaxine
- la rispéridone.,
bien que le traitement médicamenteux puisse être efficace, les effets secondaires sont fréquents et il peut prendre un certain temps pour identifier le médicament le plus efficace et le mieux toléré.
la stimulation cérébrale profonde (DBS) est une approche expérimentale pour les personnes présentant des symptômes graves de toc qui ne s’améliore pas suffisamment avec les médicaments ou la psychothérapie. Avec DBS, des électrodes sont implantées par un chirurgien dans des zones spécifiques du cerveau permettant l’application d’impulsions électriques pour stimuler ou inhiber ces zones. Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, cette approche peut être efficace pour les personnes atteintes de TOC.,
la ligne de fond
le TOC est une condition commune et potentiellement débilitante dans laquelle une personne éprouve des pensées récurrentes et incontrôlables et des comportements répétitifs qui interfèrent avec le fonctionnement normal. La condition peut être causée par une fonction cérébrale anormale, elle peut fonctionner dans les familles et peut être déclenchée par des infections ou d’autres facteurs environnementaux. Le traitement est généralement efficace et comprend une psychothérapie, des médicaments ou leur combinaison.
— Robert H. Shmerling, MD
Robert H., Shmerling, MD, est professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School et chef clinique de rhumatologie au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston où il enseigne dans le programme de résidence en médecine interne. Il est également directeur de programme de la Bourse de rhumatologie. Il pratique la rhumatologie depuis plus de 25 ans.
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