Discussion

Cette étude a démontré que la douleur thoracique est fréquente dans l’asthme sévère aigu. Chez certains patients, la trachéite peut précéder ou accompagner l’attaque, tandis que chez d’autres, une toux violente répétée peut provoquer des larmes où les muscles intercostaux s’insèrent dans le périoste de la côte, voire une fracture de la côte. Parfois, la douleur peut être pleurétique due à une pneumonie., Dans la plupart des cas, cependant, les caractéristiques de la douleur suggèrent qu’elle est d’origine musculo-squelettique: sa relation temporelle avec la crise d’asthme, sa localisation autour des articulations costochondrales et des côtes inférieures, et sa relation avec la position et le mouvement du thorax. La poitrine hyperinfle pendant l’asthme sévère et la ventilation se produit à des volumes pulmonaires approchant la capacité pulmonaire totale. Cela augmente le travail de la respiration car les muscles respiratoires doivent fonctionner avec un inconvénient mécanique, ce qui entraîne une fatigue musculaire et une douleur conséquente., Une géométrie thoracique altérée peut également entraîner une distorsion douloureuse des articulations costochondrales.

étonnamment, la douleur thoracique asthmatique a été négligée chez l’adulte, bien que les pédiatres soient conscients de son importance dans le diagnostic différentiel de la douleur thoracique d’effort.3 son importance ne doit pas être sous-estimée. Premièrement, cela peut entraîner une incertitude diagnostique, mise en évidence dans cette étude par des radioisotopes inutiles chez certains patients., Deuxièmement, de nombreux patients appréhendent la douleur et peuvent avoir besoin d’être rassurés sur le fait qu’il s’agit d’une caractéristique prévisible et auto limitante de l’asthme aigu, et enfin ils peuvent avoir besoin d’analgésie.

Cette étude a également montré que les symptômes non respiratoires surviennent fréquemment avant et pendant les crises d’asthme. De nombreux symptômes prodromiques sont expliqués par une inflammation des voies respiratoires supérieures coryzales, et de nombreux symptômes pendant l’attaque sont probablement dus à l’anxiété, au manque de sommeil, à la toux répétée, aux effets secondaires des bronchodilatateurs et à la respiration buccale due à une obstruction nasale., L’Hyperventilation peut expliquer les picotements, les étourdissements et les évanouissements des membres. Néanmoins, certains patients ont signalé des symptômes prodromiques sans avoir d’infection des voies respiratoires supérieures, tandis que d’autres ont déclaré que leurs crises d’asthme étaient précédées de symptômes annonciateurs tels que picotements, démangeaisons ou inconfort irritant dans le nez, la bouche et la gorge., Des changements d’Humeur, y compris une dépression ou une irritabilité inappropriée, des démangeaisons de la peau autour du nez ou de la bouche et une fréquence urinaire ont été fréquemment rapportés, et certains patients ont noté des douleurs musculaires en l’absence d’autres caractéristiques de la grippe. On ne sait pas si ces symptômes, à certains égards similaires aux symptômes prodromiques de la migraine, sont dus à la libération de médiateurs inflammatoires avant la crise d’asthme., Les Patients dont les symptômes prodromiques suivent un schéma stéréotypé peuvent être en mesure d’éviter les crises aiguës en augmentant la dose de leur médicament de prévention lorsqu’ils reconnaissent les caractéristiques.