quels tests sont suggérés pour le diagnostic de la maladie du foie?
en général, les tests de dépistage suivants sont recommandés en cas de suspicion de maladie hépatique chez un animal de compagnie: une numération formule sanguine complète (CBC), un profil biochimique sérique et une analyse d’urine.
Qu’est-ce que ces tests pourraient indiquer si mon animal a une maladie du foie?
ces tests de dépistage peuvent confirmer la présence d’une maladie du foie ou une réduction de la capacité fonctionnelle du foie, mais ils ne sont pas nécessairement spécifiques à une maladie du foie.,
La formule sanguine complète (fsc) comprend l’évaluation des globules rouges, les globules blancs et les plaquettes composants d’un échantillon de sang. Un analyseur d’Hématologie (sang) fournira à votre vétérinaire le nombre total de ces cellules, et l’évaluation d’un frottis sanguin permettra à votre vétérinaire d’examiner les caractéristiques physiques de ces cellules.
« l’Un des plus spectaculaires caractéristiques de la maladie du foie est ictère, qui est l’accumulation d’un pigment jaune dans le sang et les tissus., »
l’une des caractéristiques les plus dramatiques de la maladie du foie est l’ictère, qui est l’accumulation d’un pigment jaune dans le sang et les tissus. L’ictère est reconnu comme une jaunisse, qui est considérée comme une décoloration jaune de la peau, des muqueuses ou de la sclérotique (blanc des yeux). En plus d’être une caractéristique de la maladie du foie, l’ictère peut survenir en raison de la destruction des globules rouges (une condition connue sous le nom d’hémolyse). Évidemment, il est important d’essayer de différencier ces deux causes d’ictère.,
le CBC permettra également à votre vétérinaire de déterminer si le nombre de globules rouges est dans la plage normale. Cela peut être fait par un décompte exact du nombre total de globules rouges, ou par la détermination de l’hématocrite ou de l’hématocrite. Ces deux dernières mesures déterminent essentiellement la proportion de sang occupée par les globules rouges. Si ces paramètres se situent dans la plage normale, l’hémolyse est peu probable.
une maladie du foie peut occasionnellement entraîner des changements dans la forme des globules rouges., Ces changements de forme incluent un nombre accru de cellules cibles. Les globules rouges normaux sont de forme ronde et sont uniformément rouges avec une petite zone pâle centrale (cette pâleur centrale n’est notée que chez le chien). Les cellules cibles sont des globules rouges qui ressemblent à une cible, avec des anneaux pâles et rouges alternés. On pense que cette caractéristique se produit en raison d’une modification de la structure de la membrane des globules rouges causée par une maladie du foie.,
on peut parfois trouver une augmentation du nombre de petits globules rouges (microcytes) ou de globules rouges (acanthocytes) spiculés (en forme de pointe) en association avec une maladie du foie.
Le SRC peut indiquer la présence d’une inflammation ou d’une infection caractérisée par une augmentation du nombre de globules blancs.
le profil biochimique sérique nécessite un échantillon de sang séparé, à partir duquel le sérum (la partie liquide du sang) est séparé de la partie cellulaire du sang., Le sérum contient de nombreuses substances, notamment des enzymes, des protéines, des lipides (graisses), du glucose (sucre) et des déchets métaboliques.
« le profil biochimique contient de nombreux tests qui sont utiles dans le diagnostic de la maladie du foie. »
le profil biochimique contient de nombreux tests qui sont utiles dans le diagnostic de la maladie du foie. Bien que les changements dans le profil biochimique peuvent être favorables à la maladie du foie, et ces changements peuvent suggérer certaines catégories de maladie du foie, ils ne nous diront pas exactement quel type de maladie du foie est présent.,
Les enzymes les plus utiles à mesurer en cas de suspicion de maladie hépatique sont:
ALT (alanine aminotransférase). Cette enzyme se trouve dans les cellules hépatiques individuelles. Lorsque les cellules hépatiques sont endommagées pour une raison quelconque, une quantité accrue de l’enzyme ALT est libérée dans la circulation sanguine. Cette augmentation peut être détectée dans un échantillon de sérum. Les médicaments, y compris les corticostéroïdes et le phénobarbital, peuvent augmenter les valeurs D’alat.
AST (aspartate aminotransférase). Cette enzyme se trouve également dans les cellules hépatiques et est libérée dans le sérum lorsque le foie est endommagé., Les médicaments contenant des stéroïdes n’entraînent pas d’augmentation significative de cette enzyme. Étant donné que d’autres tissus corporels contiennent également de L’AST, les augmentations de cette enzyme ne sont pas spécifiques au foie.
Alp (phosphatase alcaline). Ce sont un groupe d’enzymes trouvés sur les membranes (paroi externe) des cellules du foie et les cellules des canaux biliaires (voies biliaires transportent la bile du foie vers l’intestin). Les affections hépatiques qui entraînent une obstruction du flux biliaire (appelée cholestase) peuvent entraîner une augmentation des concentrations sériques D’ALP., D’autres causes d’augmentation des concentrations sériques d’ALP comprennent certaines thérapies médicamenteuses (en particulier les stéroïdes et les anticonvulsivants), et certaines conditions liées aux os squelettiques.
« chez les jeunes chiens à croissance rapide, il est normal de voir des élévations de L’ALP sérique. »
chez les jeunes chiens à croissance rapide, il est normal de voir des élévations de L’ALP sérique. Il n’est pas normal de voir des élévations de L’ALP sérique chez les chatons en croissance.
GGT (gamma-glutamyltransférase)., GGT est une enzyme associée aux membranes des cellules des voies biliaires, ainsi qu’aux membranes des cellules du pancréas et des reins. L’augmentation de la production de GGT, et donc l’augmentation des concentrations sériques de GGT, se trouvent dans les conditions hépatiques qui entraînent une cholestase (écoulement biliaire altéré), en particulier les conditions entraînant une augmentation de la croissance ou de la prolifération des voies biliaires. Les médicaments contenant des stéroïdes peuvent également augmenter les concentrations sériques de GGT.
la Bilirubine Totale. Chez les animaux en bonne santé, les globules rouges sont normalement retirés de la circulation lorsqu’ils vieillissent., Ces globules rouges sont décomposés en un certain nombre de composants, dont l’un est la bilirubine. La bilirubine est traitée dans le foie et ensuite libérée du foie dans les intestins en tant que composant de la bile.
- L’hyperbilirubinémie (augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang) peut provenir de deux sources principales: soit une destruction accrue des globules rouges, soit un problème d’absorption, de traitement ou de libération de bilirubine par le foie. L’accumulation de bilirubine dans les tissus provoque la couleur jaune ou la jaunisse qui peut être observée avec l’une de ces conditions., Comme discuté dans la section CBC, il est important d’analyser les paramètres des globules rouges afin d’exclure une destruction accrue des globules rouges comme cause d’hyperbilirubinémie.
- Les maladies du foie pouvant entraîner une augmentation des concentrations de bilirubine dans le sérum peuvent être divisées en problèmes d’absorption de la bilirubine, de traitement interne de la bilirubine ou d’excrétion de la bilirubine dans la bile., Parfois, en mesurant les deux composants différents de la bilirubine totale (bilirubine non conjuguée et conjuguée, nous pouvons essayer de déterminer l’emplacement du problème.
- D’autres modifications des enzymes hépatiques peuvent donner à votre vétérinaire d’autres indices dans l’interprétation des modifications de la bilirubine. Par exemple, si l’enzyme ALT est nettement augmentée, cela suggère que les dommages dans le foie contribuent au problème de traitement de la bilirubine. Si L’enzyme GGT est élevée, cela suggère qu’il y a un problème avec l’excrétion de la bilirubine du foie dans la bile (cholestase).,
détermination de L’albumine sérique, du glucose, de l’urée et du cholestérol. Le foie fabrique des milliers de substances. Le Glucose, l’urée, le cholestérol et l’albumine font partie des substances produites par le foie qui sont régulièrement mesurées dans un profil biochimique sérique. S’il y a une diminution sévère de la fonction hépatique, cela peut se refléter par une diminution d’une ou plusieurs de ces substances.
une analyse d’Urine. Les reins filtrent constamment le sang pour éliminer les toxines et autres déchets, et concentrent ces matériaux extraits dans l’urine., Par conséquent, nous pouvons parfois voir des changements dans l’analyse d’urine avant que des changements importants ne soient notés avec des tests sanguins.
« une augmentation de la quantité de bilirubine dans un échantillon d’urine peut indiquer une maladie du foie qui n’est pas encore appréciable sur un profil biochimique sérique. »
Une augmentation de la quantité de bilirubine dans un échantillon d’urine peut indiquer une maladie du foie qui n’est pas encore appréciable sur un profil biochimique sérique., La présence de cristaux spécifiques dans l’urine tels que les cristaux de bilirubine ou les cristaux de biurate d’ammonium peut également indiquer une maladie hépatique sous-jacente.
les tests de biochimie sérique sont-ils toujours anormaux avec une maladie du foie?
Non, malheureusement non. Parfois, nous pouvons suspecter une maladie du foie en raison des signes cliniques que votre animal présente, mais tout changement sur le test de dépistage Peut être subtil ou inexistant.
quels autres tests sont à notre disposition pour le diagnostic de la maladie du foie?,
Les concentrations sériques d’acides biliaires sont utilisées pour évaluer la capacité fonctionnelle du foie de votre animal.
le foie fabrique des acides biliaires en utilisant le cholestérol. Les acides biliaires sont un composant majeur de la bile, qui est stockée dans la vésicule biliaire. Après un repas, la vésicule biliaire se contracte, libérant de la bile dans l’intestin. Après avoir aidé dans les processus de digestion, la plupart des acides biliaires seront ré-absorbés dans le sang des intestins et seront ensuite retirés de la circulation par le foie.
Cette circulation normale des acides biliaires constitue la base du test sérique des acides biliaires., Après un jeûne de 12 heures, un échantillon de sang est prélevé. Votre animal reçoit immédiatement un petit repas qui devrait stimuler la contraction de la vésicule biliaire. Un deuxième échantillon de sang est prélevé 2 heures après le repas. La concentration sérique en acide biliaire est mesurée dans les deux échantillons et les résultats sont comparés.
Si le foie fonctionne normalement, la quantité d’acides biliaires dans l’échantillon de sérum à jeun et après l’alimentation sera faible.
Si la fonction hépatique est réduite pour une raison quelconque, la concentration d’acides biliaires en circulation peut être augmentée soit dans l’échantillon post – alimentation, soit éventuellement dans les deux échantillons., Parfois, la différence entre les échantillons à jeun et après l’alimentation peut suggérer des processus spécifiques de la maladie. Habituellement, les augmentations, en particulier dans les échantillons post-Alimentation, ne fournissent que des preuves supplémentaires d’une maladie du foie. Voir le document « tests des acides biliaires » pour plus d’informations.
y a-t-il des tests qui me diront exactement quel type de maladie du foie mon animal a?
parfois, la combinaison de ces tests de dépistage et d’un examen clinique et physique suggère une cause probable de la maladie du foie.,
« les tests peuvent inclure un examen échographique du foie et de la vésicule biliaire. »
Cependant, dans la plupart des cas tests supplémentaires sont nécessaires. Ce test peut inclure un examen échographique du foie et de la vésicule biliaire. Au cours de cet examen, l’échographiste peut prélever des échantillons de tout liquide libre détecté dans la cavité abdominale, peut prélever un échantillon de biopsie ou une biopsie par aspiration à l’aiguille fine du foie et/ou de la vésicule biliaire si des anomalies sont observées., Étant donné que le foie produit les protéines impliquées dans la coagulation du sang, il est nécessaire de déterminer la quantité et l’activité fonctionnelle de ces protéines avant de procéder à des biopsies.
un échantillon de matériel aspiré de la vésicule biliaire ou du foie peut être soumis pour culture s’il est suspecté qu’une infection est à l’origine de la maladie du foie. S’il y a des raisons de soupçonner la leptospirose, un échantillon de sang peut être soumis pour déterminer un titre de leptospirose (voir le document « titres D’anticorps” pour plus d’informations).,
Si ces autres tests sont nécessaires pour déterminer quel type de maladie du foie est présent, pourquoi s’embêter avec les tests de dépistage à tous?
tout d’abord, ces tests de dépistage nous permettent de documenter si votre animal est atteint ou non d’une maladie du foie. Ces tests de dépistage sont peu invasifs et d’un coût beaucoup plus faible que les biopsies et les évaluations échographiques discutées ci-dessus.