Description
Les vitamines sont facilement disponibles et vendues dans de nombreuses formulations différentes et dans une grande variété de points de vente au détail. L’industrie alimentaire complète parfois les aliments avec des vitamines. Les vitamines peuvent être prises en excès et des problèmes d’hypervitaminose, bien que rares, se produisent.
des études ont montré que les suppléments antioxydants, y compris la vitamine A et la vitamine E, n’ont pas d’effets préventifs et peuvent être nocifs avec des conséquences indésirables pour notre santé, en particulier chez les populations bien nourries., La source optimale d’antioxydants semble provenir de notre alimentation, et non de suppléments antioxydants en pilules ou en comprimés. Les suppléments de vitamine A et de vitamine E peuvent même augmenter la mortalité.
cependant, la vitamine D3 semble diminuer la mortalité chez les personnes âgées vivant de façon autonome ou en institution.
Il n’a pas été démontré que la supplémentation en vitamine C réduise l’incidence des rhumes dans la population générale. Des essais réguliers de supplémentation ont montré que la vitamine C réduit la durée des rhumes, mais cela n’a pas été reproduit dans les essais thérapeutiques.,
hypervitaminose A
La vitamine A est présente sous forme d’esters d’acides gras dans les sources alimentaires telles que le foie, les reins et le lait, et sous forme de caroténoïdes de provitamine A dans les plantes, généralement sous forme de bêta-carotène. Une consommation élevée de bêta-carotène (hypercaroténémie) peut colorer la peau en jaune, épargnant les yeux (contrairement à la jaunisse où la sclérotique est également Jaune).
le corps stocke des quantités excédentaires de vitamine A, principalement dans le foie., Bien que l’excès de vitamine A préformée puisse avoir une toxicité importante, de grandes quantités de bêta-carotène et d’autres caroténoïdes de provitamine A ne sont pas associées à des effets indésirables majeurs. Les caractéristiques d’hypervitaminose dépendent de la taille et de l’échelle de temps de la consommation excessive. Hypervitaminose A suite à un apport soudain et massif de vitamine A provoque une toxicité aiguë. Un apport plus soutenu en excès de vitamine A entraîne une augmentation de la pression intracrânienne (pseudotumour cerebri), des étourdissements, des nausées, des maux de tête, une irritation de la peau, des douleurs articulaires et osseuses, un coma et même la mort.,
bien que l’hypervitaminose A puisse être due à des apports alimentaires excessifs, la maladie résulte généralement de la consommation de trop de vitamine A préformée provenant de suppléments ou de rétinoïdes thérapeutiques. Les niveaux tissulaires peuvent prendre beaucoup de temps à tomber après l’arrêt des suppléments et les lésions hépatiques qui en résultent ne sont pas toujours réversibles.
un apport excessif de vitamine A préformée et de certains rétinoïdes synthétiques topiques (par exemple, l’isotrétinoïne et l’étrétinate) peut causer des malformations congénitales, y compris des malformations de l’œil, du crâne, des poumons et du cœur., Les femmes qui pourraient être enceintes devraient donc pas prendre de fortes doses de suppléments de vitamine A.
contrairement à la vitamine A préformée, le bêta-carotène n’est pas tératogène. Même de fortes doses de suppléments de bêta-carotène ou de régimes avec des niveaux élevés d’aliments riches en caroténoïdes pendant de longues périodes ne sont pas associées à la toxicité. L’effet le plus significatif de l’excès de bêta-carotène à long terme est la caroténodermie, une condition inoffensive dans laquelle la peau devient jaune-orange, qui peut être inversée en arrêtant l’ingestion de bêta-carotène.,
cependant, les suppléments de bêta-carotène, avec ou sans palmitate de rétinyle, pris pendant 5 à 8 ans ont été associés à un risque accru de cancer du poumon et de maladie cardiovasculaire chez les fumeurs actuels et anciens et chez les hommes exposés professionnellement à l’amiante.
les femmes Enceintes ne doivent pas dépasser l’apport recommandé de 600 microgrammes/jour. Des doses élevées de vitamine A peuvent être tératogènes. La toxicité des suppléments vitaminiques a été rapportée chez les enfants.
hypervitaminose aiguë A
cela se produit après un surdosage important de la vitamine., Cela peut se produire avec un apport alimentaire inhabituel tel que, par exemple, l’ingestion de foie d’ours polaire, qui a une teneur très élevée en vitamine A. Les symptômes comprennent:
- maux de tête
- douleurs abdominales
- nausées ou vomissements
- léthargie
- changements visuels
- troubles de la conscience
D’autres caractéristiques suggérant une augmentation de la pression intracrânienne, telles que fontanelle bombée (chez un nourrisson), œdème papillaire et diplopie, peuvent également survenir.
Chronique hypervitaminose
Cela nécessite au delà de 50 000 unités/jour pendant plus de trois mois., Les symptômes comprennent souvent une douleur osseuse et un gonflement osseux dus à une résorption osseuse accrue et à la formation osseuse périostée, souvent associés à une hypercalcémie. D’autres symptômes peuvent être assez non spécifiques:
- eczéma séborrhéique écailleux
- perte de cheveux inégale
- stomatite
- perte d’appétit
- nausées
- vomissements
- Malaise
- hépatosplénomégalie
- insuffisance hépatique
- augmentation de la pression intracrânienne
Les enfants peuvent présenter des craniotabes, de l’irritabilité, une incapacité à prospérer, une diminution de l’appétit et un prurit., Les Craniotabes sont des os anormalement mous du crâne et ne sont pas liés à tabes dorsalis.
Les Complications comprennent:
- hypercalcémie.
- hypercalciurie et calculs rénaux.
- hypertension intracrânienne Bénigne.
La vitamine A peut être associée à une fragilité osseuse accrue et à un risque accru de fractures, mais les preuves actuelles ne sont pas concluantes.
Enquête
Gestion
Arrêter les suppléments. Si il y a des changements dans l’état mental, l’admission à l’hôpital est nécessaire.
Pronostic
la Mortalité est rare., Une fois identifié, le pronostic est bon. La coloration jaune de la peau s’inversera avec le temps.
hypervitaminose D
La toxicité de la vitamine D peut provoquer des symptômes non spécifiques tels que l’anorexie, la perte de poids, la polyurie et les arythmies cardiaques. Les effets plus graves incluent le calcium sanguin élevé conduisant à des calculs des voies urinaires et aussi la calcification vasculaire et tissulaire, causant des dommages au cœur, aux vaisseaux sanguins et aux reins., Une exposition Excessive au soleil n’entraîne pas de toxicité pour la vitamine D, car on pense que la chaleur soutenue sur la peau dégrade la prévitamine D3 et la vitamine D3 au fur et à mesure de sa formation.
la prise à long terme de suppléments à forte dose s’est avérée associée à un risque accru d’effets indésirables sur la santé, à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, à un risque accru de certains cancers (p. ex., pancréatique), à un risque accru d’événements cardiovasculaires et à un plus grand nombre de chutes et de fractures chez les personnes âgées.,
présentation
La plupart des symptômes sont dus à une hypercalcémie secondaire avec une résorption osseuse accrue et une hypercalciurie. Les caractéristiques de l’hypercalcémie comprennent la polyurie, la polydypsie, les vomissements, l’anorexie, la léthargie, la déshydratation, la constipation, l’hypertension, la tétanie et les convulsions.
La description traditionnelle de l’hypercalcémie est les calculs, les os et les gémissements. L’hypervitaminose D est également reconnue comme une cause de dépression. Chez les enfants, il peut entraîner une hypoplasie de l’émail dentaire et une calcification focale de la pulpe.,
Investigations
taux sériques de calcium et de phosphate et de 25 hydroxy-vitamine D et de 1,25 dihydroxy-vitamine D.
gestion
arrêtez les suppléments et traitez la cause. Les Bisphosphonates tels que le pamidronate peuvent être utilisés pour traiter l’hypercalcémie. Les glucocorticoïdes sont parfois utilisés pendant une courte période dans les cas graves d’intoxication à la vitamine D.
Complications
Les Complications peuvent inclure la néphrolithiase, la néphrocalcinose (l’oxalate de calcium et le phosphate de calcium sont des calculs radio-opaques), la calcinose des articulations et des tissus périarticulaires et la maladie rénale chronique.,
Pronostic
la maladie Rénale est habituellement réversible si a reconnu très tôt.
hypervitaminose E
La vitamine E est présente dans de nombreux aliments, en particulier les huiles végétales, les céréales non transformées, les noix et les graines. Il n’y a aucune preuve d’effets indésirables de la consommation de vitamine E dans les aliments. Cependant, des doses élevées de suppléments d’alpha-tocophérol peuvent affecter la coagulation sanguine, inhiber l’agrégation plaquettaire et provoquer une hémorragie. Des études ont également montré une augmentation de la mortalité toutes causes confondues associée aux suppléments de vitamine E.,
La supplémentation en vitamine E peut également augmenter considérablement le risque de cancer de la prostate chez les hommes en bonne santé.
symptômes
les ecchymoses et les saignements avec une augmentation du temps de prothrombine sont médiés par l’inhibition de la carboxylase dépendante de la vitamine K et inversés par l’administration de vitamine K. La production de thromboxane plaquettaire est également réduite. Certaines études ont également fait état de fatigue, de faiblesse, de maux de tête et de troubles gastro-intestinaux., Une immunité altérée avec entérocolite nécrosante secondaire a été observée chez les prématurés recevant de la vitamine E pour prévenir la fibroplasie rétrolentaire.
Gestion
Arrêter les suppléments. Considérez la vitamine K si le temps de prothrombine est prolongé.
hypervitaminose B6
des apports élevés en vitamine B6 provenant de sources alimentaires n’ont pas été rapportés pour causer des effets indésirables. Cependant, l’utilisation à long terme de suppléments peut provoquer une neuropathie sensorielle sévère et progressive avec ataxie. La gravité des symptômes dépend de la dose et les symptômes cessent généralement lorsque les suppléments sont arrêtés., D’autres effets indésirables d’un apport excessif en vitamine B6 comprennent des éruptions cutanées douloureuses, une photosensibilité, des nausées et des brûlures d’estomac.
symptômes
des doses excessives endommagent les nerfs sensoriels. Cela peut provoquer:
- paresthésie dans les mains et les pieds.
- difficulté à marcher (mauvaise coordination, « titubant »).
- sensation réduite au toucher, à la température et aux vibrations.
- la Fatigue.
gestion
L’arrêt de la vitamine B6 résout les symptômes à moins que des lésions nerveuses irréversibles ne se soient déjà produites.,
prévention
une toxicité due à un excès de vitamines A et D et, exceptionnellement, de vitamine E, peut survenir, mais il est important de ne pas exagérer le risque . Cependant, la croyance que les vitamines sont bonnes, donc beaucoup de vitamines sont encore meilleures est inexacte et simpliste. Il y a eu une explosion d’intérêt pour la supplémentation en vitamines et beaucoup d’intérêt pour la médecine nutritionnelle. Cela peut aider à informer sur de meilleurs régimes et une meilleure supplémentation alimentaire., Il est important que les médecins soient informés et soient en mesure d’identifier la désinformation, les régimes nocifs et l’utilisation abusive potentiellement nocive des suppléments vitaminiques.