Les enfants peuvent souffrir de lésions rénales dues à une infection urinaire récurrente qui n’a pas été diagnostiquée rapidement ou évaluée par la suite. Les complications D’une infection urinaire comprennent les lésions rénales (rénales) et l’hypertension (hypertension artérielle). Les nourrissons et les jeunes enfants sont les plus à risque de lésions rénales. L’incidence la plus élevée d’anomalies sous-jacentes des voies urinaires, telles que le reflux vésico-urétéral, se produit également dans ce groupe d’âge jeune., En reconnaissant rapidement et en traitant de manière appropriée l’infection urinaire, le médecin minimise le risque de blessure aux reins.
L’American Academy of Pediatrics a récemment mis au point un guide pratique pour le diagnostic, le traitement et l’évaluation des infections urinaires chez les nourrissons et les jeunes enfants de 2 mois à 2 ans. La ligne directrice recommande que tout jeune enfant ayant une fièvre inexpliquée soit évalué pour une infection urinaire. Les nourrissons avec une infection urinaire présentent souvent des signes et des symptômes non spécifiques, tels que l’irritabilité, les vomissements, la diarrhée et l’incapacité à prospérer., Par conséquent, le médecin doit maintenir un indice élevé de suspicion pour diagnostiquer L’infection urinaire. L’Urine pour la culture doit être obtenue avant de commencer les antibiotiques.
un moyen raisonnable de recueillir l’urine chez un enfant suspecté D’infection urinaire consiste à appliquer un sac sur le périnée. L’urine recueillie dans un sac, cependant, contient fréquemment une contamination, et donc un échantillon d’urine recueillie dans un sac n’est pas utile pour diagnostiquer une infection urinaire. Bien sûr, si l’analyse d’urine est normale, il est peu probable que l’enfant ait une infection urinaire.,
Une analyse d’urine prélevée dans un sac suggérant une infection urinaire nécessite l’exécution d’une méthode plus invasive d’obtention de l’urine, à l’exception possible des garçons circoncis de plus d’un an. L’Urine obtenue par aspiration vésicale sus-pubienne est la moins susceptible d’être contaminée. Celle obtenue par cathétérisme de la vessie transurétrale est la meilleure. Une culture d’urine est nécessaire pour le diagnostic d’une infection urinaire. Chez un enfant qui semble suffisamment malade pour justifier des antibiotiques immédiats, l’une des méthodes invasives d’obtention d’urine pour la culture doit être effectuée avant de commencer les antibiotiques.,
Les objectifs du traitement des infections urinaires comprennent l’élimination de l’infection, la prévention de l’urosepsie et la réduction des lésions rénales. Le traitement Initial avec des antibiotiques parentéraux est recommandé pour les enfants qui semblent toxiques, déshydratés ou incapables de retenir la prise orale. Pour les enfants qui ne semblent pas aussi malades, les antibiotiques oraux initiaux comprennent généralement l’amoxicilline, un antimicrobien contenant du sulfonamide ou une céphalosporine. Si la réponse clinique attendue n’est pas obtenue après deux jours de traitement antimicrobien, l’enfant doit être réévalué avec une autre culture d’urine., Un traitement adéquat dure de sept à 14 jours. Cependant, la poursuite des antibiotiques à des doses prophylactiques devrait continuer jusqu’à ce que l’enfant subisse des études d’imagerie.
L’imagerie des voies urinaires est recommandée chez tout nourrisson ou jeune enfant fébrile (fiévreux) après la première infection urinaire. L’imagerie comprend une échographie rénale et vésicale et un cystourethrogramn vidant, qui est un examen radiographique de la vessie et de l’urètre qui est effectué pendant la vidange de la vessie., L’échographie rénale peut détecter une hydronéphrose, des anomalies de duplication, des calculs ou des anomalies de la paroi de la vessie et doit être obtenue le plus tôt possible. Un cystogramme peut être obtenu par instillation de contraste avec la fluoroscopie ou par instillation d’un radionucléide. La cystographie des radionucléides présente l’avantage de diminuer le rayonnement, tandis que le cystouréthrogramme qui annule le contraste présente l’avantage de fournir de meilleurs détails anatomiques, ce qui peut aider à détecter les anomalies de la vessie/de l’urètre., L’une ou l’autre méthode devrait inclure une phase d’annulation, car le reflux est l’anomalie la plus probable à détecter et ne peut se produire qu’avec l’annulation. Le cystogramme doit être obtenu une fois que l’enfant est exempt d’infection.
cette ligne directrice exige un diagnostic rapide, un traitement et le maintien de la dose prophylactique d’antibiotiques jusqu’à ce que l’imagerie soit obtenue chez tous les jeunes enfants après leur première infection urinaire. Le respect de la ligne directrice devrait réduire l’incidence des lésions rénales causées par les infections urinaires.,
Les signes et symptômes d’une infection des voies urinaires comprennent:
- fièvre
- maux de ventre
- vomissements (vomissement)
- manque d’appétit (manque de faim)
- douleur avec miction (pipi)
- douleur latérale ou dorsale
- douleur avec CIC
- enfant humide plus souvent entre CIC
- Trouble, malodorant urine; sang ou mucus dans L’urine
- peau douloureuse
- problèmes de mise dans le cathéter pour Cic
- faible débit urinaire (seulement un peu pipi)
Si votre enfant présente l’un de ces signes ou symptômes, son urine doit être vérifiée pour l’infection., Votre urologue pédiatrique doit être au courant de toute infection.
Une étude de l’urine au microscope montrera s’il y a des bactéries, des globules blancs ou des globules rouges dans l’urine. Les globules blancs et les globules rouges dans l’urine peuvent signifier qu’une infection est là. Une culture de l’urine est généralement effectuée si l’urine semble infectée au microscope. Une culture se fait en mettant une partie de l’urine dans un plat spécial et en vérifiant si des bactéries se développent.
Si votre enfant est cathétérisé, les bactéries dans l’urine ne signifient pas toujours qu’il y a une infection., À moins que les bactéries ne causent des symptômes, elles n’ont pas besoin d’être traitées. L’exception est les bactéries dans l’urine chez l’enfant avec reflux vésico-urétéral (l’urine remonte vers les reins). Si votre enfant a un reflux, les bactéries dans l’urine peuvent entraîner une infection grave et doivent être traitées.
pour prévenir les infections des voies urinaires:
- buvez beaucoup d’eau. L’eau est la meilleure, mais les fluides contenant beaucoup d’eau, tels que les jus de fruits, peuvent également être utiles.
- cathétériser fréquemment en utilisant une bonne technique propre. Garder la vessie vide d’urine aidera à prévenir les infections.,
- Prévenir la constipation. Une grande quantité de caca dans le rectum empêche la vessie de se vider et permet à de nombreuses bactéries de se développer.
- Un bon programme intestinal est essentiel. Garder le caca des soldats autant que possible aidera à empêcher les bactéries de causer une infection. Toujours essuyer de l’avant vers l’arrière.
- nettoyez les accidents intestinaux avec soin et dès que possible.
votre urologue pédiatrique doit connaître toutes les infections. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Il peut être nécessaire de modifier les médicaments ou le programme de CIC de votre enfant.,
Dernière mise à jour: avril 2011