prise en charge des mères et de leurs partenaires sexuels
Les mères de nourrissons qui ont des abcès DGI ou du cuir chevelu causés par N. gonorrhoeae doivent être évaluées, testées et traitées de manière présomptive pour la gonorrhée, Pour plus d’informations, voir Infections gonococciques chez les Adolescents et les adultes.
les nouveau-nés nés de mères infectées par le gonocoque
Les nouveau-nés nés de mères infectées par le gonorrhée non traitée présentent un risque élevé d’infection., Les nouveau-nés doivent être testés pour la gonorrhée sur les sites exposés et traités de manière présumée pour la gonorrhée, comme recommandé dans les présentes lignes directrices. Il n’existe aucune donnée sur l’utilisation de la double thérapie pour traiter les nouveau-nés nés de mères atteintes d’une infection gonococcique.
schéma thérapeutique recommandé en l’Absence de signes D’Infection gonococcique
- Ceftriaxone 25-50 mg/kg IV ou IM en une seule dose, ne devant pas dépasser 125 mg
autres considérations de prise en charge
un test chlamydial approprié doit être effectué simultanément chez les nouveau-nés atteints d’une infection gonococcique., Pour plus d’informations, voir Infection à Chlamydia chez les nouveau-nés. Un examen de suivi n’est pas requis.
prise en charge des mères et de leurs partenaires sexuels
Les mères atteintes de gonorrhée et leurs partenaires sexuels devraient être évaluées, testées et présumément traitées pour la gonorrhée. Pour plus d’informations, voir Infections gonococciques.
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Infections gonococciques chez les nourrissons et les enfants
les abus sexuels sont la cause la plus fréquente d’infection gonococcique chez les nourrissons et les enfants (voir agression sexuelle ou abus D’enfants)., Pour les filles préadolescentes, la vaginite est la manifestation la plus fréquente de cette infection; le PID associé aux gonocoques après une infection vaginale peut être moins fréquent chez les préadolescentes que chez les adultes. Chez les enfants victimes d’abus sexuels, les infections anorectales et pharyngées par N. gonorrhoeae sont souvent asymptomatiques.,
considérations diagnostiques
Le TAAN peut être utilisé pour tester des échantillons vaginaux et urinaires de filles (voir agression sexuelle ou abus D’enfants), bien que les données soient insuffisantes pour recommander l’utilisation de ces tests chez les garçons et à partir de sites extragénitaux (rectum et pharynx) chez les garçons et les filles (394). La Culture reste la méthode préférée pour diagnostiquer les garçons et détecter l’infection dans les échantillons obtenus à partir de sites extragénitaux, sans distinction de sexe (394). Les taches de Gram sont inadéquates pour évaluer les enfants prépubères pour la gonorrhée et ne doivent pas être utilisées pour diagnostiquer ou exclure la gonorrhée., S’il existe des preuves d’infection gonococcique disséminée, la culture de gonorrhée et les tests de sensibilité aux antimicrobiens doivent être obtenus à partir des sites cliniques pertinents (voir DGI).,t avec l’un des régimes recommandés pour les adultes (voir Infections gonococciques)
régime recommandé pour les enfants pesant ≤45 kg et souffrant de bactériémie ou D’arthrite
- Ceftriaxone 50 mg/kg (dose maximale: 1 g) IM ou IV en une seule dose quotidienne pendant 7 jours
régime recommandé pour les enfants pesant >45 kg et qui ont une bactériémie ou une arthrite
- ceftriaxone 1 G im ou IV en une seule dose quotidienne toutes les 24 heures pendant 7 jours
il n’existe aucune donnée concernant l’utilisation de la bithérapie pour traiter les enfants atteints d’infection gonococcique.,
autres considérations de gestion
Les cultures de suivi ne sont pas nécessaires. Seules les céphalosporines parentérales (c.-à-d. la ceftriaxone) sont recommandées chez les enfants. Tous les enfants atteints d’infections gonococciques doivent être testés pour le C. trachomatis, la syphilis et le VIH. Pour une discussion sur les préoccupations concernant l’agression sexuelle, voir agression sexuelle ou abus d’enfants.
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