saignements vaginaux
S’il y a des saignements vaginaux après ce test, le diagnostic à ce stade est l’anovulation. Certains experts estiment qu’un niveau de LH et de FSH peut être utile à ce stade. Si la LH est élevée (supérieure à environ 10 mUI/ml) et que le rapport LH/FSH est supérieur à 2:1, cela soutient le diagnostic clinique de maladie des ovaires polykystiques (PCO). Cependant, de nombreux patients atteints de PCO ne démontrent pas ce rapport élevé LH/FSH., Les niveaux de testostérone et de DHEAS peuvent être utiles chez les femmes atteintes de PCO, en particulier en présence d’hirsutisme ou d’autres signes d’hyperandrogénie (excès d’hormones mâles).
aucun saignement vaginal
S’il n’y a pas de saignement vaginal après ce test, il pourrait y avoir l’une des trois conditions suivantes:
- insuffisance ovarienne prématurée
- Un FAIBLE TAUX d’œstrogènes, généralement une insuffisance hypothalamo-hypophysaire
- obstruction des voies de sortie: cicatrices dans l’utérus ou le col de l’étape suivante consiste à faire un test sanguin FSH.,
un taux élevé de FSH (supérieur à 30-40 mUI/ml) indique une anovulation due à une insuffisance ovarienne prématurée.
Si la FSH est normale alors un cours d’oestrogène et de progestatif est donné. L’œstrogène est administré pour induire la croissance de l’endomètre, suivi d’un progestatif pour induire le retrait. Une cure de 2,5 mg De Premarin pendant 21 jours dont 10 mg de Provera les jours 17-21 sera adéquate.
Si un saignement avec une FSH normale survient après l’œstrogène / progestérone, l’aménorrhée est probablement due à un faible taux d’œstrogène., Certains médicaments ainsi que des extrêmes de perte de poids, de stress ou d’exercice peuvent causer ce type d’aménorrhée secondaire. Une tomodensitométrie de base (ou IRM) pourrait facilement exclure cela.
Si le saignement ne se produit pas, il y a très probablement une obstruction des voies de sortie: syndrome D’Asherman ou sténose cervicale. Pour les femmes qui ne saignent pas après le régime hormonal combiné, l’étape suivante est l’hystérosalpingographie ou l’hystéroscopie. Si des adhérences sont trouvées, elles doivent être lysées hystéroscopiquement (découpées) si la patiente veut devenir enceinte ou avoir ses règles.
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