Les kystes D’inclusion épidermique ou les kystes épidermiques sont des lésions cutanées courantes qui représentent la prolifération de l’épithélium squameux dans un espace confiné dans le derme ou le sous-derme.
terminologie
Il s’agit parfois de kystes sébacés, bien qu’il s’agisse d’un terme abusif car la lésion ne provient pas des glandes sébacées. En tant que tel, le terme kyste d’inclusion épidermique est préféré.
ceux-ci sont également appelés kystes épidermoïdes, qui à leur tour sont parfois considérés comme un type de kyste dermoïde 9.,
présentation clinique
Les kystes épidermiques se trouvent soit de façon accidentelle, soit sous forme de masse ferme non tendre. S’ils se rompent, une réponse inflammatoire locale aux débris nécrotiques libérés peut imiter l’infection. Bien qu’ils puissent être trouvés n’importe où, ils sont généralement situés sur le cuir chevelu, le visage, le cou, le tronc et le dos 1. Rarement, ils peuvent être vus dans les os représentant un kyste épidermoïde intra-osseux 2.
Rarement kystes épidermiques peuvent subir une dégénérescence maligne avec un carcinome épidermoïde 1.,
pathologie
on pense qu’ils surviennent à la suite de 1,2:
- implantation traumatique/chirurgicale
- occlusion de l’unité pilosébacée
- restes congénitaux de cellules
- infections à papillomavirus humain de type 57 ou 60 impliquées kystes épidermoïdes palmoplantaires 1
ils sont étroitement liés aux cholestéatomes, et ne doit pas être confondu avec les kystes épidermoïdes du SNC.
caractéristiques radiographiques
sur toutes les modalités, ils apparaissent comme des masses bien circonscrites surgissant dans ou juste profondément à la peau.,
ultrasons
masse principalement hypoéchogène bien circonscrite. Formes typiques comprennent 6:
- ovoïdes ou sphériques: ~70%
- lobulée: ~20%
- tubulaire: ~8%.
s’il est petit, il peut imiter un kyste anéchoïque typique. En utilisant la graisse sous-cutanée comme référence, les lésions ont tendance à être hypoéchogènes. Les lésions plus grandes peuvent être un peu hétérogènes en raison de la présence de mucoïde, de graisse, de calcification ou de pus. Habituellement pas de vascularisation associée. Ils peuvent cependant avoir un aspect variable en cas de rupture, parfois associé à une vascularisation et à des contours lobulés 6., Sur le Doppler de couleur, il peut montrer l’artefact 8 scintillant.
CT
la densité des kystes d’inclusion épidermique est similaire à celle de l’eau. Les marges sont généralement minces et sclérosées.
IRM
L’imagerie par IRM est similaire à celle des kystes épidermoïdes du SNC ou des cholestéatomes, à savoir que le contenu du kyste est similaire au LCR / eau., Dans les cas non interrompus, les caractéristiques typiques du signal comprennent:
- T1: signal faible/intermédiaire
- T2: signal élevé
- DWI
- Une véritable diffusion restreinte (similaire aux tissus mous sur ADC)
- T2 superposé brille à travers
- T1 C+ (Gd)
- aucune amélioration centrale
- peut avoir une amélioration périphérique mince
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en cas de rupture, ils peuvent présenter des cloisons, présenter une amélioration de la jante épaisse et irrégulière et s’accompagner d’une amélioration floue des tissus sous-cutanés environnants 1.,
le Traitement et le pronostic
Ils sont bénins et ne nécessitent généralement pas de traitement. S’ils sont infectés, ils peuvent nécessiter une incision et un drainage. S’ils continuent à croître, ils peuvent nécessiter une excision.
Complications
- infection superposée
- rupture
- apparition concomitante de tumeurs en leur sein, par exemple mélanome (très rare) 4
diagnostic différentiel
imagerie générale les considérations différentielles incluent:
- pilomatricome
- kyste ganglionnaire (si près d’une articulation)
- tumeurs neurogènes par exemple, neurofibrome
- la fasciite nodulaire
- myxoïde moyen
- dermatofibrosarcoma protuberans
Voir aussi
- des seins épidermique kyste
- kyste épidermoïde