résumé
Il a été démontré que l’absence de palmaris longus (PL) variait en fonction du côté du corps, du sexe et de l’origine ethnique. Dans des études antérieures, des populations ethniques homogènes ont montré des différences dans les taux d’absence. Cependant, aucune étude n’a jusqu’à présent analysé les différences de prévalence de palmaris longus dans une population multiethnique., Nous avons collecté prospectivement des données sur 516 patients visitant les cliniques ambulatoires de la main au LAC + USC Medical Center et au Keck Medical Center. L’analyse des données a ensuite été effectuée pour des variables telles que l’ethnicité, la latéralité et le sexe. Il n’y avait aucune différence dans l’absence de la PL fondée sur la latéralité ou le sexe. Sur le plan ethnique, il n’y avait pas de différence entre les patients blancs (non hispaniques) et les patients blancs (hispaniques), avec une prévalence de 14,9% et 13,1%, respectivement. Cependant, Afro-Américain (4,5%) et asiatique (2.,9%) les patients avaient significativement moins d’absences de la PL que le groupe de référence caucasien, hispanique ( et , resp.). Les Afro-Américains et les Asiatiques ont une diminution de la prévalence d » un PL absent. La population caucasienne a une prévalence relativement plus élevée d’une absence de pl. Cette étude épidémiologique démontre la variation anatomique de ce tendon et peut être prise en compte lors de la planification d’une opération utilisant des greffes tendineuses.
1., Introduction
le muscle palmaris longus (PL) est un muscle fléchisseur mince et superficiel de l’avant-bras dont la présence est anatomiquement très variable et dans de nombreux cas absente, unilatéralement ou bilatéralement. La présence du PL peut être déterminée par un examen physique non invasif et standard du poignet Volaire . Plusieurs examens ont été décrits quel test pour le PL, la norme étant le test de Schaeffer dans lequel le patient joint le pouce au petit doigt tout en fléchissant le poignet ., Il a été suggéré que le palmaris longus contribue à la force de l’abduction du pouce et peut fournir un avantage aux sports qui nécessitent une prise en main ; cependant, la plupart des études ont montré que l’absence de PL n’est pas associée à des déficits physiques ou fonctionnels importants, et donc, le PL est fréquemment récolté pour une utilisation Le PL a un ventre court caractéristique et un tendon long, ce qui en fait un donneur idéal pour les greffes de tendon pour la reconstruction du tendon secondaire, les transferts de tendon et d’autres efforts de reconstruction .,
dans des études antérieures, il a été démontré que l’absence de PL variait en fonction du côté du corps, du sexe et de l’origine ethnique . Fait intéressant, Erić et al. en 2011, il a fait état de l’absence différentielle de la PL par rapport à la domination de la main . Ils ont conclu que le PL était plus susceptible d’être absent sur la main non dominante . Des variables héréditaires ont été examinées dans des populations raciales spécifiques, en particulier nigérianes, caucasiennes et chinoises . Dans une population caucasienne, l’absence unilatérale était de 16% et l’absence bilatérale de 9%, les hommes étant plus touchés ., En revanche, l’absence de PL unilatérale et bilatérale est beaucoup moins fréquente chez les Chinois, avec 3% et 1%, respectivement. Toutes les études antérieures de variation anatomique de la PL ont été menées dans des populations homogènes distinctes, telles que l’étude chinoise précédemment citée. Aucune étude à ce jour n’a examiné la variation anatomique de ce tendon dans une population multiethnique comme aux États-Unis. De plus, certaines études ont montré des corrélations entre l’absence de PL et certaines anomalies anatomiques, telles qu’une arcade palmaire superficielle anormale .,
compte tenu de la grande variabilité de L’absence de PL, de 2,8 à 24%, notre objectif était d’examiner la prévalence de l’absence de PL dans la population multiethnique du Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC + USC) et du Keck Medical Center de L’University of Southern California (USC), reflétant la démographie de Los Angeles . Les données prédictives démographiques pourraient ensuite être utilisées par les chirurgiens du monde entier pour fournir des informations sur l’absence possible de ce précieux tendon préopératoire.
2., Méthodes
Les Patients ont été suivis et évalués de manière prospective dans les cliniques de chirurgie de la main du Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC + USC) et du Keck Medical Center de L’Université de Californie du Sud (USC). Notre objectif était d’évaluer dans quelle mesure PL est unilatéralement et bilatéralement absent en ce qui concerne l’âge, le sexe, la race, l’ethnicité et la latéralité (droite ou gauche). L’approbation du Conseil d’examen institutionnel (CISR) a été accordée par L’Université de Californie du Sud (USC) avant de mener l’étude., Notre statisticien a déterminé que la taille de l’étude de 500 patients était suffisante pour prouver l’importance avant le début de la phase de collecte de données de l’étude. Au total, 516 patients ont été évalués dans cette population multiethnique, et des données statistiques ont été collectées et enregistrées. Les données démographiques ont été fournies par une feuille d’information, y compris l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique. Après vérification des données autodéclarées, la présence ou l’absence du tendon PL a été identifiée à l’aide du test de Schaeffer et enregistrée., Cet examen a d’abord été effectué par notre personnel de recherche qualifié et confirmé par un chirurgien de la main. Un exemple d’examen est illustré aux Figures 1 et 2. L’échographie était disponible en cas d’obésité morbide ou de diagnostic difficile, mais n’a pas été utilisée dans notre série de patients dans cette étude. Les Patients ont été placés dans des groupes raciaux et ethniques spécifiques en fonction des désignations du Recensement des États-Unis. L’analyse des données a ensuite été effectuée pour des variables telles que l’ethnicité, la latéralité et le sexe., Les Patients ayant une appartenance ethnique Mixte ou autre que les asiatiques, les Afro-Américains ou les Blancs ont été exclus uniquement de la partie ethnicité de l’analyse statistique. L’analyse statistique des données à l’aide du test chi squared a ensuite été réalisée à L’aide de Prism version 5 (Logiciel GraphPad, La Jolla, CA) et vérifiée par notre statisticien (LS Chan).
de race blanche patients démontrant une absence PL.,
de race blanche patient montrant un présent PL.
3. Résultats
la population de l’étude comprenait 516 patients au total, dont 415 sujets Caucasiens, 55 Afro-Américains et 35 asiatiques, et 11 patients d’origine autre/mixte. Leur âge varie de 12 à 94 ans, avec une moyenne de 42,2 ans. 288 patients de sexe masculin (55,8%) et 228 patients de sexe féminin (44,2%) ont été évalués dans les cliniques hand., Il n’y avait aucune différence dans l’absence de PL basée sur la latéralité. Le côté droit était absent dans 11,8% des cas et le côté gauche dans 12,0% des cas (Voir tableau 1). En outre, il n’y avait aucune différence dans l’absence de la PL fondée sur le sexe, valeur 0,369 (Voir Tableau 2). Sur le plan ethnique, il n’y avait pas de différence dans l’absence de PL entre les patients blancs (non hispaniques) et les patients blancs (hispaniques), avec une prévalence de 14,9% et 13,1%, respectivement. Cependant, les patients Afro-Américains (4,5%) et asiatiques (2,9%) avaient significativement moins d’absences de la PL que le groupe de référence hispanique ( et , resp.,), please see Table 3 for details.
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| aChi-squared (, df = 1). | |||||||||||||||||
4. Discussion
Le palmaris longus a une prévalence très variable dans différentes populations ethniques. Cela a déjà été démontré dans des rapports publiés par des pays tels que L’Irlande Du Nord, L’Inde, la Chine, La Malaisie et la Turquie. Ces pays ont une population ethnique assez homogène, contrairement aux États-Unis. Notre population d’étude reflète la population multiethnique actuelle du comté de Los Angeles, et par conséquent, est une nouvelle étude démontrant la variabilité ethnique de la présence du PL absent., Ici, nous corroborons les études asiatiques précédentes en montrant que notre population asiatique a, en fait, une prévalence beaucoup plus faible de PL absent (2.9%). Cliniquement, pour le chirurgien, c’est le fait que l’on peut être certain que pour un patient d’origine Asiatique que la PL sera très probablement présentes. Il s’agit d’informations qui doivent être prises en compte de manière préopératoire lors de la planification d’algorithmes chirurgicaux dans le traitement des blessures aux tendons ou de la paralysie. Le PL est une telle option comme un transfert de tendon pour opponensplasty dans la restauration de la fonction intrinsèque en cas de lésion nerveuse médiane récurrente., Si le PL est absent du côté affecté, il est important de savoir préopératoire pour planifier l’utilisation d’un autre muscle donneur tel que l’extenseur indicis proprius. Dans notre étude, la population afro-américaine avait un taux statistiquement significativement plus faible de PL absent (4.5%), ce qui est radicalement différent des rapports publiés précédemment du Nigeria, où les taux d’absence étaient beaucoup plus élevés (31%). Cela pourrait être dû à l’hétérogénéité ethnique de la population afro-Américaine des États-unis par rapport à la population Nigériane., Néanmoins, la PL est présente dans une forte probabilité dans ce groupe ethnique particulier, ce qui est de bon augure pour l’utilisation de la PL dans un scénario chirurgical. Le PL est utilisé assez fréquemment dans les cas de reconstruction tendineuse secondaire, et il est utile que le chirurgien soit conscient de ce problème préopératoire pour la sécurité chirurgicale et l’efficacité de la récolte du greffon tendineux. Le patient doit être conscient de l’emplacement des incisions chirurgicales possibles pour la récolte des tendons., En outre, le chirurgien devrait examiner tous les donneurs de tendons possibles préopératoire, et la suspicion d’un pourrait être accrue en connaissant l’origine ethnique du patient. Ceci est particulièrement important pour la population blanche qui, dans notre étude, avait les taux d’absence les plus élevés, dans les sous-ensembles Hispaniques et non hispaniques. Le chirurgien doit être conscient chez ces patients qu’il est plus probable que le PL soit absent. Ainsi, chez les patients Caucasiens, il est particulièrement important d’avoir un examen approfondi des sites donneurs de tendons possibles., Cependant, nous ne sommes pas arrivés à la même conclusion dans notre étude, car les côtés droit et gauche étaient absents chez 11,8% et 12,0% des patients, respectivement.Notre étude était limitée par la démographie ethnique des patients visitant les cliniques de mains affiliées à USC, et les échantillons de population n’étaient pas répartis uniformément entre les quatre groupes. La distribution des patients comprenait une majorité D’Hispaniques et une rareté relative des asiatiques et des Afro-Américains, ce qui pourrait être une source d’erreur d’échantillonnage en raison de la faible taille de l’échantillon., Néanmoins, la signification statistique a été confirmée et l’ensemble de données est resté dans la ligne directrice de puissance prédéterminée. Ainsi, cette étude épidémiologique démontre la variation anatomique basée sur l’ethnie dans ce tendon, qui a une application clinique pratique.