le Psoriasis

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

qu’est-Ce que le Psoriasis?
Le Psoriasis est une maladie cutanée chronique courante qui touche 1 à 11% de la population mondiale1 et se rencontre plus souvent chez les Caucasiens que chez les ethnies africaines et hispaniques.2,3 il se présente généralement sous la forme de zones de peau épaissies et rouges, avec une croûte sus-jacente ou « écaille argentée” présente sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux et le dos.4 Les lésions peuvent provoquer des démangeaisons, provoquant de nombreuses personnes à gratter ou à enlever l’échelle sus-jacente, ce qui peut provoquer de petits saignements comme s’il s’agissait d’une gale.,5 chez les personnes ayant une peau de couleur, la rougeur est moins prononcée et le psoriasis peut apparaître sous la forme de zones cutanées « violettes” ou assombries plus épaisses que la peau environnante avec plus d’écailles, appelées « hyperpigmentation post-inflammatoire ». »5,6 les lésions individuelles peuvent couvrir plus de surface corporelle chez les Afro-Américains. Le Psoriasis peut commencer à tout âge, le plus souvent à l’âge de 30 ans, bien que la maladie soit moins fréquente chez les enfants que chez les adultes.,2

Il existe plusieurs types de psoriasis, dont certains sont décrits ci-dessous:

psoriasis en plaques chronique
Il s’agit de la variante la plus courante, présentant des lésions symétriquement réparties sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu. Les lésions sont de couleur rouge ou violette, avec une épaisse échelle argentée recouvrant, créant une frontière nettement définie entre la lésion et la peau normale environnante. Ces plaques peuvent varier de 1 à 10 cm de diamètre.5,6

psoriasis en gouttelettes
ces lésions sont petites, généralement inférieures à 1 cm de diamètre, et apparaissent brusquement sous forme de papules sur le dos, les bras et les cuisses., Le psoriasis en gouttelettes est fréquent chez un enfant ou un jeune adulte et est lié à des infections récentes par streptocoque, le plus souvent une pharyngite.6,7

psoriasis des ongles
parfois, les personnes atteintes de psoriasis développeront des problèmes d’ongles, qui peuvent être la seule manifestation de la maladie.8 fosses à ongles se développent, se présentant comme de minuscules piqûres sur l’ongle. En outre, les ongles peuvent devenir épais et s’effriter, et développer une couleur brune connue sous le nom de « taches d’huile. »8,9

psoriasis Inverse
Le psoriasis Inverse est appelé” inverse » car il se présente sur des zones moins visibles de la peau, plutôt que sur les surfaces extenseurs., Il peut être vu sous les aisselles, les plis des fesses, l’aine et la zone sous les seins. En raison de sa présentation atypique, cette forme peut être diagnostiquée à tort comme une infection fongique ou bactérienne.4

arthrite psoriasique
bien que le psoriasis soit principalement une maladie de la peau, 7 à 48% des patients ont une arthrite associée.10 Joignez la douleur, la raideur articulaire, et les maux de dos sont communs, et l’arthrite est vue dans les mains et les genoux.4 Le psoriasis des ongles est une découverte fréquente chez les personnes atteintes d’arthrite psoriasique.10

quelles sont les causes du Psoriasis?,
la cause du psoriasis n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’elle est due à une dérégulation du système immunitaire, lorsque des cellules immunitaires telles que les lymphocytes T qui libèrent des signaux inflammatoires dans la peau qui initient la maladie. L’épiderme (la couche externe de la peau) prolifère rapidement et les cellules immunitaires empêchent cette couche de se délester correctement. Cela provoque un épaississement de la peau et des écailles composées de cellules mortes accumulées. Il y a une surexpression de différents types de protéines trouvées dans la peau, connue sous le nom de kératine, qui sont observées dans la peau réactive et cicatrisante.,6 Le Psoriasis a également une composante génétique, car environ 40% des patients atteints de psoriasis ont un membre de la famille atteint de la maladie.11 plusieurs gènes ont été identifiés qui augmentent la sensibilité au psoriasis, avec des gènes différents selon les ethnies. Malgré les facteurs génétiques, il n’y a pas de test ADN pour diagnostiquer le psoriasis. 4,5,6,11 les facteurs Environnementaux jouent également un rôle. Il a été démontré que certains déclencheurs, tels que les infections bactériennes, les événements stressants de la vie, les facteurs alimentaires, les traumatismes et les conditions météorologiques, contribuent au développement du psoriasis.,4

Comment savoir si je souffre de Psoriasis?
Le Psoriasis est généralement diagnostiqué cliniquement. Les dermatologues peuvent examiner la peau et peuvent également obtenir une biopsie cutanée pour exclure d’autres maladies.

comment le Psoriasis est-il traité?
Il existe de nombreux traitements disponibles qui peuvent aider la maladie en fonction du type et de la gravité. Le Psoriasis ne peut pas être guéri, mais vous pouvez gérer les symptômes avec des médicaments. L’hydratation, avec de la vaseline ou des crèmes épaisses, est essentielle pour garder la peau douce et humide afin de minimiser les démangeaisons.,12 certains médicaments tels que le calcipotriène ou le calcitriol sont liés à la vitamine D et se sont avérés efficaces pour ralentir la croissance des cellules de la peau épidermique.12,13 un dérivé de la vitamine a, le tazarotène, peut également être prescrit par un dermatologue pour une maladie légère ou limitée.5,14 Un dermatologue peut également prescrire un corticostéroïde topique à appliquer sur la peau pour réduire l’inflammation. Les stéroïdes sont souvent utilisés deux fois par jour au début du traitement et appliqués avec une fréquence Décroissante à mesure que le psoriasis s’améliore.,14 Si les agents topiques ne sont pas suffisants, la photothérapie à la lumière ultraviolette B, aux UVA ou aux traitements combinés peut être efficace.5 comme le psoriasis est une maladie liée au système immunitaire, certains agents biologiques ou régimes d’immunothérapie peuvent également être administrés.15

ressources supplémentaires

Académie Américaine de Dermatologie: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Épidémiologie mondiale du psoriasis: une revue systématique de l’incidence et de la prévalence. J Investir Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Le Psoriasis dans la peau de couleur: Aperçu de l’épidémiologie, de la présentation clinique, de la génétique, de l’Impact sur la qualité de vie et du traitement du Psoriasis chez les groupes raciaux/ethniques Non Blancs. American Journal of Clinical Dermatology, 19 (3), 405-423.
6. Nestlé FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361: 496.
7. Ko HC, Jwa SW, la Chanson de M, et al. Cours clinique du psoriasis en gouttelettes: étude de suivi à long terme. J Dermatol 2010; 37: 894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Psoriasis des ongles: une enquête basée sur un questionnaire. Br J Dermatol 2013; 169: 314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Le psoriasis des ongles reconsidéré: une étude cas-témoins. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. La prévalence de l’arthrite psoriasique chez les personnes atteintes de psoriasis. Arthrite Rheum 2009; 61: 1373.
11. Farber E, Nall M. Épidémiologie: histoire naturelle et de la génétique. Dans: Roenigk H, Maibach H, éditeurs. Psoriasis. Il Est Le Fils De Marcel Dekker (1998-1999). P., 107-58.
12. Menter Un, Griffiths CE. Gestion actuelle et future du psoriasis. Lancette 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et coll. Du Conseil médical de la Fondation nationale du Psoriasis: cibles de traitement pour le psoriasis en plaques. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Thérapies topiques pour le traitement du psoriasis en plaques: revue systématique et méta-analyses de réseau. Br J Dermatol 2013; 168: 954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.