de quoi provient le TDAH? Est-Il Héréditaire?
Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’Attention (TDAH ou TDA) est un trouble cérébral avec un certain nombre de causes probables — bien que la communauté médicale ne puisse toujours pas déterminer exactement laquelle explique les symptômes du TDAH. Les chercheurs soupçonnent qu’un gène impliqué dans la création de la dopamine, un produit chimique qui contrôle la capacité du cerveau à maintenir une attention régulière et constante peut être retracé au TDAH., Mais les études concluantes sont de loin plus nombreuses que les mythes et les perceptions erronées du TDAH aujourd’hui.
le TDAH n’est pas causé par une mauvaise parentalité, trop de sucre ou trop de jeux vidéo. C’est un trouble biologique basé sur le cerveau. Les études d’imagerie cérébrale et d’autres recherches montrent de nombreuses différences dans le cerveau des personnes atteintes de TDAH. D’autres études révèlent qu’un enfant atteint de TDAH est quatre fois plus susceptible d’avoir eu un parent également diagnostiqué avec la condition.1
le TDAH est-il génétique?
Les preuves disponibles suggèrent que le TDAH est génétique—transmis du parent à l’enfant., Le TDAH semble courir dans au moins certaines familles. Au moins un tiers de tous les pères qui avaient un TDAH dans leur jeunesse ont des enfants atteints de la maladie. De plus, la majorité des jumeaux identiques partagent le trait de TDAH.
des chercheurs américains et européens travaillent maintenant à déterminer quels gènes, en particulier, rendent un individu sensible au TDAH. Les scientifiques étudient de nombreux gènes différents qui peuvent jouer un rôle dans le développement du TDAH, en particulier les gènes liés au neurotransmetteur dopamine. Ils croient que cela implique probablement au moins deux gènes, car le TDAH est un trouble si complexe.,2
Il y a encore beaucoup de travail à faire sur l’aspect génétique du TDAH. La découverte de gènes qui contribuent au TDAH pourrait faciliter le diagnostic de la maladie. Il pourrait également permettre de trouver de meilleurs traitements pour les personnes présentant divers symptômes de TDAH.
quelles parties du cerveau sont affectées par le TDAH?
Les cerveaux du TDAH présentent des différences structurelles et fonctionnelles.
l’image ci-dessus montre les différences entre un adulte atteint de TDAH (à droite) et un cerveau non atteint de TDAH. (Le halo violet entourant l’image du cerveau est un artefact d’image et ne fait pas partie du cerveau.,)
des analyses et d’autres recherches en neuro-imagerie ont montré que le cerveau des enfants atteints de TDAH mûrit plus lentement que celui des enfants sans trouble. En outre, des études récentes avec l’imagerie IRMf montrent des variations dans les zones du cerveau qui contrôlent de nombreux symptômes du TDAH. Chez les enfants atteints de TDAH, plusieurs régions et structures cérébrales (cortex pré-frontal, striatum, ganglions de la base et cervelet) ont tendance à être plus petites d’environ 5%.3 Bien que cette différence moyenne soit observée de manière constante, elle est trop faible pour être utile pour établir le diagnostic de TDAH chez une personne en particulier.,
Ces résultats pourraient un jour conduire à l’utilisation de l’imagerie cérébrale pour diagnostiquer le TDAH, mais cela reste une pratique rare et quelque peu controversée aujourd’hui.
comment le TDAH affecte-t-il le cerveau?
Les cerveaux du TDAH présentent également des différences chimiques.
LE TDAH a été le premier trouble que les scientifiques ont découvert à résulter de la carence d’un neurotransmetteur spécifique — dans ce cas, la dopamine — et le premier trouble à répondre aux médicaments conçus pour corriger cette carence sous-jacente. Les enfants et les adultes atteints de TDAH semblent avoir de faibles niveaux de dopamine.,
le TDAH semble altérer l’activité des neurotransmetteurs dans quatre régions fonctionnelles du cerveau:
- le cortex Frontal. Cette région orchestre notre fonctionnement de haut niveau: maintien de l’attention, de l’organisation et de la fonction exécutive. Une carence en dopamine dans cette région du cerveau peut entraîner une inattention, des problèmes d’organisation et/ou une altération du fonctionnement exécutif.
- système Limbique. Cette région, située plus profondément dans le cerveau, régule nos émotions. Une carence en dopamine dans cette région peut entraîner une agitation, une inattention ou une volatilité émotionnelle.,
- des ganglions de la base. Ces circuits neuronaux régulent la communication dans le cerveau. Les informations provenant de toutes les régions du cerveau pénètrent dans les ganglions de la base, puis sont relayées aux sites corrects du cerveau. Une carence en dopamine dans les ganglions de la base peut provoquer un « court-circuit” de l’information, entraînant une inattention ou une impulsivité.
- système d’activation Réticulaire. C’est le système de relais majeur parmi les nombreuses voies qui entrent et sortent du cerveau. Une carence en dopamine dans le RAS peut provoquer l’inattention, l’impulsivité ou l’hyperactivité.,
Ces quatre régions interagissent les uns avec les autres, de sorte qu’une défaillance dans une région peut causer un problème dans l’un ou plusieurs des autres. Le TDAH résulte de problèmes dans une ou plusieurs de ces régions.
le TDAH est-il causé par les toxines et la Pollution?
la recherche Scientifique4 suggère que l’exposition aux produits chimiques — les toxines quotidiennes présentes dans les aliments, les moquettes et les planchers, les produits de nettoyage et de pelouse et les produits de soins personnels, comme les dentifrices-peut contribuer au moins dans une certaine mesure à des troubles tels que le TDAH, l’autisme et les troubles d’apprentissage., Les nourrissons et les enfants sont particulièrement vulnérables à l’exposition aux produits chimiques parce que leurs systèmes biologiques sont encore en développement. Au cours du développement fœtal, l’exposition à des quantités même infimes de toxines à des moments critiques peut avoir un impact à vie sur le cerveau et la santé physique de l’enfant. Le développement du cerveau peut être affecté par ces toxines. Ces résultats proviennent de recherches qui ne sont pas largement respectées par tous les membres de la communauté médicale.,
en 2010, L’Initiative sur les troubles de l’apprentissage et du développement (IDDD) a publié le tout premier rapport recensant la pollution chimique chez les personnes appartenant à la communauté des troubles de l’apprentissage et du développement, intitulé « Mind, Disrupted: How Chemicals May Affect How We Think and Who We Are. »5 Il a conclu qu’il n’est pas nécessaire de vivre à côté d’un site de déchets pour être exposé à des produits chimiques nocifs pour le cerveau. Voici des exemples de produits chimiques ménagers:
- Les composés perfluorés (PFC) sont utilisés pour empêcher les aliments et d’autres substances de coller aux tapis, aux rideaux et aux casseroles., Le Téflon et le Scotchgard en sont des exemples.
- Les polybromodiphényléthers (PBDE), utilisés comme retardateurs de feu, sont présents dans les vêtements et les meubles, ainsi que dans la literie.
- Le Triclosan est un agent antibactérien présent dans les savons, les dentifrices et de nombreux autres produits de soins personnels.
- le bisphénol A (BPA) est une résine époxy utilisée pour tapisser les boîtes de conserve et autres contenants. Il est également utilisé pour fabriquer des récipients en plastique, comme des bouteilles pour nourrissons, et certains produits en papier.
- les phtalates rendent les matériaux à base de caoutchouc doux et souples., On les trouve dans le vinyle, les bouteilles en plastique, les jouets, les rideaux de douche et les imperméables. Ils sont également utilisés pour fabriquer des produits de soins personnels, des assainisseurs d’air et des shampooings.
tous les participants à L’Initiative sur les troubles D’apprentissage et de développement ont été testés positifs pour au moins 26 des 89 substances chimiques étudiées.,
Une étude réalisée en 20156 par L’Université de Calgary a établi un lien entre les produits chimiques utilisés dans la fabrication du plastique (BPA et BPS) et l’hyperactivité chez le poisson-zèbre,qui sont souvent utilisés pour étudier le développement du cerveau embryonnaire parce qu’ils partagent 80% des gènes trouvés chez les humains et ont des processus Ils ont appelé les résultats de leur étude, « un pistolet à fumer » qui liait les changements négatifs dans le développement du cerveau à l’exposition au BPA et au BPS.
l’exposition au plomb peut également provoquer des symptômes de TDAH, selon une étude publiée dans Psychological Science en 2015.,7 les chercheurs de l’étude ont souligné que l’exposition au plomb n’est pas la seule cause des symptômes du TDAH; c’est plutôt un facteur environnemental qui peut conduire à un diagnostic formel du TDAH. De même, l’exposition au plomb ne garantit pas un diagnostic de TDAH, mais elle peut fournir aux médecins d’autres indices sur la racine des symptômes d’un enfant.
le TDAH est-il influencé par des facteurs nutritionnels?
à un moment donné, les médecins croyaient que le sucre raffiné et les additifs alimentaires rendaient les enfants hyperactifs et inattentifs., En conséquence, les parents ont été encouragés à cesser de servir aux enfants des aliments contenant des arômes artificiels, des conservateurs et des sucres.
cependant, après avoir étudié les données, des chercheurs des National Institutes of Health (NIH), l’organisme fédéral responsable de la recherche biomédicale, ont tenu une grande conférence scientifique pour discuter de la question en 1982. Ces scientifiques ont conclu que l’élimination du sucre et des additifs alimentaires ne semblait aider qu’environ 5% des enfants atteints de TDAH, principalement des jeunes enfants ou des enfants souffrant d’allergies alimentaires.,
malgré un manque de recherche concluante, de nombreuses familles ne jurent toujours que par le programme Feingold, un plan nutritionnel vieux de 40 ans qui prétend réduire les symptômes du TDAH chez les enfants en éliminant leur consommation d’additifs alimentaires et de colorants, d’édulcorants artificiels et de certains conservateurs.
comment la Culture a-t-elle un Impact sur les symptômes et les diagnostics du TDAH?
Une théorie plus récente et plus controversée soutient que le TDAH est un sous-produit de notre mode de vie rapide, stressé et axé sur le consommateur. Michael Ruff, MD.,, professeur agrégé clinique de pédiatrie à L’Université de L’Indiana, estime que cette influence culturelle explique certaines parties du TDAH que la génétique ne peut pas.
Dans un article de Clinical Pediatrics8,le Dr Ruff a qualifié le TDAH d ‘ « épidémie de modernité ».” Je parle de l’environnement culturel qui prévaut aujourd’hui — le mode de vie moderne et son impact sur le cerveau en développement », explique Ruff. « Les enfants d’aujourd’hui sont plongés dans un monde de messagerie instantanée et de jeux vidéo et d’émissions de télévision rapides., Lorsque les enfants s’habituent à un rythme aussi rapide, il leur est difficile de s’adapter au rythme relativement lent de la classe. Ils transfèrent le sentiment d’urgence qu’ils ont vu à la maison à leurs efforts académiques. »
Le Dr Ruff suggère que nous nous demandions: « avons-nous omis de reconnaître dans quelle mesure les facteurs environnementaux influencent ces processus? »
Il n’y a pas de contestation que le TDAH est un trouble complexe et a probablement de nombreuses causes et facteurs différents — tous actuellement à l’étude., Pourtant, alors que les facteurs environnementaux et culturels peuvent modifier le comportement et le développement de l’enfant, la recherche confirme que le TDAH est principalement un trouble d’origine biologique.
Larry Silver, MD, est membre du Comité D’examen médical ADDitude pour le TDAH.