Le Vin Rouge et la bière augmentent la pression artérielle chez les hommes Normotensifs

L’altération de la dilatation de l’artère brachiale par voie d’écoulement est considérée comme un marqueur précoce de la fonction endothéliale et il a été démontré qu’elle permet de prédire prospectivement les événements cardiaques.1 Certaines études humaines ont suggéré que la consommation aiguë de vin rouge pourrait améliorer la fièvre aphteuse,2 bien que cette observation n’ait pas été cohérente,3-5 peut-être en raison des effets vasculaires simultanés de l’alcool., L’ingestion aiguë de vin rouge désalcoolisé2,4 ou l’administration à court terme de jus de raisin violet à des sujets atteints de maladie coronarienne 6,7 ont toutes deux été associées à une amélioration de la fièvre aphteuse. Bien que la majorité de ces observations n’aient pas été contrôlées, elles ont été interprétées comme appuyant l’hypothèse selon laquelle les polyphénols antioxydants vasodilatateurs, présents dans le vin rouge et le jus de raisin violet, pourraient être bénéfiques pour la fonction endothéliale.,

Une telle hypothèse, cependant, doit également tenir compte de la relation linéaire positive bien connue entre la consommation d’alcool et la pression artérielle (BP) chez les buveurs réguliers d’alcool, relation qui a été documentée pour la première fois en 1915 dans les troupes françaises principalement consommatrices de vin servant sur le front occidental.Depuis, 8 études D’Intervention ont toujours montré un effet D’augmentation de la pression artérielle de l’alcool, qui est réversible chez les sujets normotensive9 et hypertensive10., Cependant, la preuve que le type de boisson alcoolisée consommée peut influencer l’ampleur de cet effet d’augmentation de la pression artérielle provient principalement de données épidémiologiques transversales11-14 avec des études des États-Unis11,de la Norvège12,de la France et de l’Irlande Du Nord14, toutes suggérant que la consommation de bière et de spiritueux Dans la London Civil fonctionnaire study, 13 une association inverse entre le vin et la BP a été observée, mais seulement chez les hommes qui buvaient au moins 4 verres de vin par jour.

Les habitudes de consommation d’alcool peuvent influencer la TA.,15,16 par conséquent, comparer les buveurs épisodiques de bière avec les buveurs quotidiens réguliers de vin pourrait obscurcir la relation entre la consommation d’alcool et les niveaux de ta. De plus, la préférence pour un type de boisson a une diététique17 et plusieurs autres corrélats de style de vie liés à la BP.18 bien que les études épidémiologiques aient généralement ajusté les facteurs de risque conventionnels tels que le poids, l’âge et le tabagisme, ces autres facteurs de confusion potentiels n’ont pas été pris en compte dans les analyses précédentes, affaiblissant ainsi l’argument d’une association spécifique et indépendante de la consommation de vin avec une pression artérielle plus faible.,

Animal19 et des études in vitro20–24 suggèrent également que le vin rouge peut moduler la fonction vasculaire. Les agents vasodilatateurs dans les vins rouges, les jus de raisin et les extraits de peau de raisin semblent être des flavonoïdes polyphénoliques, qui sont censés médier la relaxation par des mécanismes d’oxyde nitrique.22-25 d’autres preuves in vitro suggèrent également que les polyphénols du vin rouge peuvent inhiber la synthèse de l’endothéline-1 (ET-1), un puissant vasoconstricteur 26,alors que les données animales suggèrent que l’alcool peut augmenter les niveaux d’ET-1.,27-29 par conséquent, il est difficile de prédire quel pourrait être l’effet net global du vin rouge, qui contient à la fois de l’alcool et des polyphénols, sur les niveaux d’ET-1.

compte tenu des données épidémiologiques et des constituants potentiellement vasoactifs dans le vin rouge, l’objectif de la présente étude était donc de déterminer les effets relatifs de la consommation régulière de bière par rapport au vin rouge ou au vin rouge désalcoolisé sur la fonction vasculaire (FMD) et la BP.,

méthodes

sujets

vingt-huit hommes en bonne santé, non-fumeurs, buveurs âgés de 20 à 65 ans avec une consommation quotidienne régulière d’alcool entre 30 et 60 grammes ont été recrutés par la publicité., Les critères d’Exclusion comprenaient le tabagisme au cours des 6 derniers mois, l’indice de masse corporelle >30 kg/m2, la preuve d’une maladie cardiovasculaire (par des antécédents cliniques, un examen physique), le diabète sucré, la pression artérielle >160/90 mm Hg, ou le traitement par un antihypertenseur) ou un cholestérol total >7,5 mmol/l. tous les sujets ont donné un consentement éclairé écrit., Le Comité D’éthique humaine de L’Université D’Australie Occidentale a approuvé le protocole d’étude.

plan de L’étude

Après une période de rodage de 2 semaines au cours de laquelle les sujets se sont abstenus d’alcool, ils ont été randomisés à l’aide d’un tableau de nombres aléatoires en combinaison avec un calendrier d’affectation en bloc dans une étude croisée ouverte de 4 périodes., Les 4 interventions comprenaient: l’abstention de tous les produits d’alcool et de raisin (période témoin), 375 mL de vin rouge (Jacobs Creek Shiraz-Cabernet 13% d’alcool/vol, 2023 mg/L de polyphénols), 375 mL du même vin rouge qui avait été désalcoolisé par Vinpac international et Australian Vintage (Australie du Sud) en utilisant la technologie spinning cone column (0% d’alcool/vol, 2094 mg/L de polyphénols), et 3×375 ml de canettes EMU bitter beer (4,6% d’alcool/vol, The Swan brasserie co Pty Ltd) chaque jour pendant 4 semaines. Le vin rouge a été élaboré avec des raisins égrappés avant broyage et ferments restant sur les peaux pendant 6 jours., Tout au long de l’étude de 18 Semaines, les sujets ont été invités à maintenir leur consommation alimentaire habituelle, à limiter leur consommation de thé (≤2 tasses/J), à éviter toute supplémentation en antioxydants ou tout médicament en vente libre et à ne pas consommer de boissons alcoolisées autres que celles fournies. Un contact téléphonique hebdomadaire a été maintenu afin d’optimiser la conformité au protocole. Les résultats de l’étude ont été évalués au cours des 3 derniers jours de la période de rodage de base (c.-à-d., fin de la semaine 2) et de chaque intervention (c.-à-d., fin des semaines 6, 10, 14 et 18)., En raison de la nature des interventions, ni les sujets ni les enquêteurs n’ont été aveuglés au traitement.

surveillance ambulatoire de la BP

la surveillance ambulatoire de la BP (ABPM) sur 24 heures a été réalisée avec un dispositif oscillométrique non invasif automatisé (Spacelab 90207; SpaceLabs, Inc, Redmond, Wash). Les Spacelabs ont été programmés pour lire à des intervalles de 20 minutes pendant les heures de veille et à des intervalles de 30 minutes pendant le sommeil. Un brassard de taille appropriée a été placé sur le bras non dominant et les premières lectures effectuées pendant que les sujets étaient à l’Unité de recherche ont été rejetées de l’analyse., Les lectures de 50 à 68 PB obtenues sur chaque sujet ont été agrégées pour calculer les résultats horaires moyens. Les sujets ont été invités à documenter quand ils étaient endormis et éveillés.

fonction endothéliale

la fonction endothéliale a été évaluée deux fois à la fin de chaque intervention Par mesure échographique de la fièvre aphteuse postischimique dépendante de l’endothélium de l’artère brachiale à l’aide d’une échographie (appareil à ultrasons ACUSON Aspen 128; Acuson Corporation) après un jeûne nocturne comme indiqué précédemment.,La dilatation induite par le trinitrate de glycéryle 30 a été mesurée pour évaluer la dilatation indépendante de l’endothélium. Les échographies ont été analysées par 2 observateurs aveuglés à l’identité du sujet et à la phase d’étude. Le coefficient de variation (CV) pour la mesure répétée à l’intérieur du sujet était de 19,4% et de 15,8% pour la fièvre aphteuse et la dilatation médiée par le trinitrate de glycéryle, respectivement.

ET-1

des aliquotes d’urine provenant de prélèvements urinaires de 24 heures ont été stockées à -80°C jusqu’à ce qu’elles soient analysées par dosage radio-immunologique après extraction à L’aide de colonnes Amprep C2 comme décrit précédemment.,31

évaluation des composés phénoliques par chromatographie en phase gazeuse–spectrométrie de masse dans L’Urine

Les acides phénoliques urinaires ont été mesurés comme décrit précédemment, avec des modifications mineures.32 aliquotes provenant de prélèvements urinaires de 24 heures ont été conservées à -80°C jusqu’à la fin de l’étude. Tous les échantillons de chaque sujet ont été analysés dans un seul lot.

analyses biochimiques

du sang a été prélevé après un jeûne nocturne., Des échantillons de sérum ont été analysés le jour de la ponction veineuse par Core Laboratory Services, Royal Perth Hospital, à l’aide de L’Analyseur biochimique Hitashi 917 (Hitachi Limited, Tokyo, Japon). La γ-glutamyl transpeptidase a été mesurée avec un kit colorimétrique enzymatique Roche (numéro de catalogue 12016958; Roche Diagnostics GmbH) (CV interessay 1.4%; plage de référence normale <60 U/L).,

statistiques

Les données ABPM ont été analysées à l’aide de modèles de mesures répétées permettant la structure d’erreur corrélée dans les données (Proc Mixed; Statistical Analysis Program; SAS Institute). Les données restantes ont été analysées à l’aide du logiciel statistique SPSS 11 (SPSS) avec des mesures répétées DE GLM pour les données normalement distribuées et ont été considérées comme significatives avec Bonferroni p<0.05. Les données qui ne sont pas normalement distribuées ont été examinées avec le test des rangs signés de Wilcoxon, avec une signification définie à P< 0.,008 pour les comparaisons appariées afin de permettre 6 comparaisons de traitement possibles. Les données analysées avec SPSS ont été testées pour la période et l’effet de l’ordre de traitement avec ANOVA univariée. Les données de base sont déclarées sous forme d’écart-type moyen±. Les valeurs non de base sont déclarées en moyenne ± erreur-type, sauf pour les données transformées en log, qui sont exprimées en moyenne géométrique (intervalle de confiance à 95%) et les données non normales, qui sont exprimées en médiane (intervalle interquartile). L’analyse a été limitée aux participants qui ont terminé l’étude., L’étude a été alimentée sur la base de la capacité de détecter une différence de traitement absolue de la fièvre aphteuse de 2% ou plus (puissance de 80%, α De 0,0083 pour fournir 6 comparaisons appariées).

résultats

vingt-quatre des 28 hommes blancs recrutés ont terminé l’Étude; 1 homme a été retiré après l’apparition d’une fibrillation auriculaire, 2 se sont retirés en raison de changements dans les engagements professionnels / familiaux et 1 s’est retiré parce qu’il ne pouvait pas se conformer au régime de traitement. Ils étaient principalement d’âge moyen (gamme, 39 à 65 ans; moyenne, 53 ans), légèrement en surpoids (indice de masse corporelle 25,3±2.,6 kg/m2), normotensive, normolipidémique, et régulièrement consommé 43±10 grammes d’alcool par jour (Tableau 1). La durée estimée des habitudes de consommation actuelles était de 21±11 ans. Les quinze n’avaient jamais fumé. Les 9 autres étaient des ex-fumeurs qui avaient cessé de fumer depuis au moins 3 ans, avec une consommation moyenne de 11 paquets-années. Les suppléments de vitamines ont été arrêtés 2 semaines avant l’entrée dans l’étude par 3 participants. L’auto-déclaration de tout l’alcool consommé au cours de chaque période d’intervention de l’étude a révélé que la consommation non autorisée de boissons alcoolisées s’est produite 7 fois. Le tableau 2 détaille les biomarqueurs de conformité des boissons., Par rapport à la période d’abstinence témoin, le vin rouge et la bière ont augmenté la γ–glutamyl transpeptidase de 20% et 25%, respectivement (p<0,05). Il y a eu une augmentation très significative de 6 fois l’excrétion urinaire de 4omga pour le vin rouge et le vin rouge désalcoolisé, tandis que la bière a doublé l’excrétion de 4OMGA et d’acide férulique.

La Figure montre les profils diurnes de la TA systolique, de la fréquence cardiaque (HR) et de la consommation de boissons le jour de la surveillance ambulatoire de la TA., Ces mesures ont été effectuées le dernier ou l’avant-dernier jour de chaque intervention. La plupart des beuveries ont eu lieu le soir entre 17h00 et 21h00. Le tableau 3 montre les résultats de la surveillance 24 heures sur 24 de L’ABPM et des RH. Par rapport à l’abstinence témoin, le vin rouge et la bière ont tous deux augmenté la pression artérielle systolique de 24 heures (2,2 et 1,7 mm Hg, respectivement; p<0,05), la majeure partie de cet effet étant observée pendant que les sujets étaient éveillés (Figure et tableau 3). La TA systolique et diastolique et la HR n’étaient pas différentes entre les interventions de contrôle–abstinence et de vin rouge désalcoolisé., Il n’y avait pas non plus de différences dans ces 3 paramètres entre les interventions de la bière et du vin rouge. Par rapport à l’intervention de contrôle–abstinence, le vin rouge et la bière ont tous deux augmenté la HR pendant 8 à 10 heures après avoir bu (Figure), augmentant la HR endormie de 5,0 et 4,4 bpm, respectivement (P<0,05). Il n’y avait pas d’effets spécifiques du vin rouge, du vin rouge désalcoolisé ou de la bière sur la fièvre aphteuse et L’ET-1 (Tableau 4)., Cependant, une comparaison post hoc des résultats moyens des 2 périodes d’alcool (c.-à-d. Bière et vin rouge) et des périodes sans alcool (c.-à-d. abstinence et vin rouge désalcoolisé) a révélé que l’alcool augmentait l’excrétion urinaire d’ET-1 . Il n’y avait pas d’effet de l’alcool sur la fièvre aphteuse (5,89±0,46% contre 5,13±1,13%; P=0,2).

Discussion

La présente étude chez des hommes sains, normotensifs et modérément buveurs fournit la première preuve à notre connaissance d’une étude d’intervention contrôlée randomisée que le vin rouge et la bière augmentent la pression artérielle, sans différence détectable dans l’ampleur de cet effet. L’effet vasopresseur d’une consommation quotidienne de 4 boissons standard de bière et de vin rouge a entraîné des augmentations respectives de 1,7 et 2,2 mm Hg dans la pression artérielle systolique de 24 heures par rapport à 4 semaines d’abstinence., De plus, un apport quotidien de ≈760 mg de polyphénols dans du vin rouge désalcoolisé pendant 4 semaines n’a pas réduit la pression artérielle de 24 heures. Cette étude a également démontré que la consommation quotidienne régulière de 4 boissons standard de bière ou de vin rouge pendant des périodes de 4 semaines n’altère pas la fonction endothéliale telle qu’évaluée par la fièvre aphteuse de l’artère brachiale. Il n’y avait pas non plus de preuve suggérant un effet bénéfique du vin rouge désalcoolisé pour améliorer la réponse de l’artère brachiale., Les augmentations significatives du biomarqueur de l’alcool, la γ-glutamyl transpeptidase, pendant les périodes d’alcool, et une augmentation concomitante de 6 fois du biomarqueur du vin rouge, 4OMGA, pendant les périodes de vin et une augmentation de 2 fois du biomarqueur de la bière, l’acide férulique, pendant la période de bière ont confirmé la conformité du sujet au protocole.

la preuve générant les hypothèses selon lesquelles le vin rouge pourrait avoir moins d’effet sur L’augmentation de la pression artérielle que les autres boissons alcoolisées provient de 4 études épidémiologiques transversales.,11-14 les résultats de ces études sont limités, ne révélant que des associations possibles plutôt que des preuves spécifiques de relations causales. Les résultats de la présente étude servent à rejeter cette hypothèse, le vin Rouge (39 grammes d’alcool/J) augmentant la pression artérielle à des niveaux similaires à ceux observés lorsque l’alcool était consommé sous forme de bière (41 grammes d’alcool/J). L’ampleur de la variation de la TA de l’une ou l’autre boisson était proportionnelle à celle prédite par une méta-analyse récente de tous les essais contrôlés randomisés des effets de la réduction de l’alcool sur la TA.,33 une explication possible de la différence de conclusion tirée de cette étude par rapport aux études épidémiologiques est qu’il peut y avoir eu un ajustement inadéquat pour les facteurs confondants de l’alimentation et du mode de vie dans les études basées sur la population. Plus précisément,les associations d’une alimentation plus saine17 et d’un statut socioéconomique plus élevé et, partant, d’un meilleur accès aux soins de santé34, 35 chez les buveurs de vin, et non la consommation de vin en soi, pourraient avoir été responsables de la baisse de la pression artérielle chez les consommateurs de vin., La présente étude utilisant des lectures ambulatoires de la TA confirme que même chez les sujets normotensifs, l’alcool de la bière et du vin a un effet augmentant la TA, même si le vin rouge est riche en antioxydants phénoliques vasodilatateurs. L’observation d’une augmentation de l’excrétion urinaire d’ET-1 lors de l’ingestion de vin rouge ou de bière soulève la possibilité supplémentaire que les effets vasopresseurs de l’alcool aient été causés, au moins en partie, par une augmentation d’ET-1 induite par l’alcool, et ne corroborent pas l’affirmation des données in vitro selon laquelle le vin rouge inhiberait la synthèse d’ET-1.,26

la présente étude corrobore les résultats antérieurs d’une augmentation des RH avec une augmentation de la consommation d’alcool.36-39 chez les hommes hypertensifs36,37 et normotensifs39, l’effet de l’alcool pour augmenter les RH a été plus prononcé pendant la soirée et la nuit. La dissociation entre les variations de la TA et de la HR avec une augmentation de la TA systolique pendant la journée et une augmentation de la TA la nuit dans notre étude confirme les conclusions précédentes39 et est compatible avec les différences diurnes dans les effets de l’alcool sur l’équilibre sympathovagal. Nous n’avons pas étudié les niveaux d’ET-1 en relation avec les différences diurnes de TA et de HR., De telles études pourraient aider à clarifier la relation entre les niveaux d’ET-1 et l’équilibre sympathovagal.

à notre connaissance, il s’agit de la première étude d’intervention contrôlée à court terme sur les boissons qui a étudié l’effet de la bière, du vin rouge et du vin rouge désalcoolisé sur la fonction endothéliale telle qu’évaluée par la fièvre aphteuse de l’artère brachiale. Cependant, il y a eu 2 études non contrôlées qui ont rapporté que l’ingestion à court terme de jus de raisin pourpre (4 à 8 mL/kg par jour pendant 2 à 4 semaines) améliore la fonction endothéliale (FMD) chez les adultes atteints de maladie coronarienne.,6,7 ces deux études ont été interprétées comme des preuves d’une amélioration de la vasodilatation dépendante de l’endothélium secondaire aux flavonoïdes antioxydants présents dans le jus de raisin. Malheureusement, cependant, ces études n’ont pas été randomisées et n’ont pas eu de groupe témoin de boissons à faible teneur en flavonoïdes à des fins de comparaison. De plus, dans les deux études, le jus de raisin était consommé le matin de l’évaluation de la fonction endothéliale, ce qui rendait difficile de déterminer si l’amélioration était le résultat d’un apport « aigu” ou « à court terme”., Ces lacunes rendent difficile la comparaison entre les résultats publiés et notre constatation selon laquelle le vin rouge désalcoolisé n’améliore pas la fièvre aphteuse. Parce que notre étude était bien contrôlée, la preuve d’un manque d’effet des polyphénols du vin rouge pour améliorer la vasodilatation dépendante de l’endothélium secondaire aux flavonoïdes antioxydants a un poids plus important que les essais sur le jus de raisin., Cependant, le statut de” buveur en bonne santé  » des sujets de notre étude pourrait avoir contribué à l’absence de changement détectable de la fonction endothéliale après toute intervention de traitement (c.-à-d. vin rouge, bière ou vin rouge désalcoolisé).,

Perspectives

les résultats de la présente étude suggèrent que chez les hommes sains normotensifs, la consommation quotidienne de ≈40 grammes d’alcool sous forme de vin rouge ou de bière pendant 4 semaines entraîne des augmentations similaires de la TA systolique et de la HR sur 24 heures, avec l’effet prédominant d’augmentation de la TA observé pendant la journée et une accélération prédominante de la HR survenant la nuit, immédiatement après l’ingestion d’alcool. Il semble probable que la capacité des boissons alcoolisées à augmenter la pression artérielle soit causée par l’alcool., L’étude n’a pas détecté d’effet significatif du type de boisson sur la fonction endothéliale et le vin rouge désalcoolisé n’a pas abaissé la TA par rapport à l’abstinence, il est donc peu probable que chez les hommes à prédominance normotensive, les polyphénoliques du vin rouge aient un rôle significatif dans l’abaissement de la TA et n’atténuent pas

notes de bas de page