Q: Nous aimerions que notre grand-mère de 80 ans Vienne aux États-Unis et vive avec nous afin que nous puissions prendre soin d’elle. Comment Pouvons-nous obtenir une assurance maladie pour elle?
R: avant 2014, il y avait peu d’options disponibles pour quelqu’un dans la position de votre grand-mère., L’assurance maladie individuelle n’était généralement pas disponible pour les personnes de plus de 64 ans, et Medicare et Medicaid ont des périodes d’attente de cinq ans pour les immigrants légaux. (Quelques États ont assoupli les directives en matière de Medicaid. Voir ci-dessous.)
aujourd’Hui d’assurance-maladie Sondage
les personnes âgées ont pu souscrire une assurance voyage, mais elle ne couvre généralement pas les conditions préexistantes, et une nouvelle couverture doit être achetée périodiquement lorsque l’assurance existante expire, car elle est vendue pour couvrir une période limitée.,
Mais grâce à L’ACA, les personnes âgées qui ne sont pas admissibles à L’assurance – maladie – y compris les immigrants-peuvent souscrire une assurance – maladie privée garantie dans les Bourses, et peuvent recevoir des crédits d’impôt sur les primes pour compenser le coût si leur revenu ne dépasse pas 400 pour cent du niveau de pauvreté et ils ne sont
l’option d’acheter une couverture dans l’échange avec une prime subventionnée continue même après que la personne a été aux États-Unis pendant cinq ans et devient admissible à acheter une couverture Medicare (voir les questions A. 6 et A.,8 sur ces directives du CMS). Les personnes qui sont admissibles à la partie A de L’assurance-maladie sans prime (parce qu’elles ont travaillé aux États-Unis pendant au moins 10 ans) ne sont pas admissibles à recevoir des subventions de prime dans l’échange. Mais cette restriction ne s’applique pas aux personnes qui devraient payer pour Medicare Part A.
combien de temps les immigrants doivent-ils attendre avant d’être admissibles à Medicare?
Si vous êtes citoyen américain ou si vous résidez légalement aux États-Unis depuis plus de cinq ans, vous pouvez vous attendre à une couverture de Medicare, comme le font la plupart des Américains à l’âge de 65 ans., Les personnes qui ont versé dans le système via des charges sociales – leur propre ou celle d’un conjoint – n’ont pas à payer de prime pour la partie A. cela englobe la grande majorité des Américains, bien qu’il existe également une option pour les gens d’acheter Medicare partie A (avec des primes allant jusqu’à 437 $/mois en 2019) si l’inscrit n’a pas assez. Évidemment, votre grand-mère n’a pas payé les charges sociales de Medicare aux États-Unis.,, ce qui signifie qu’elle ne sera pas admissible à L’assurance-maladie sans prime partie A. Mais les règlements fédéraux stipulent qu’elle doit avoir été légalement admise à la résidence permanente et avoir résidé continuellement dans le pays pendant cinq ans avant d’être admissible à s’inscrire – même avec des primes.
Une fois qu’elle est légalement présente aux États-Unis depuis cinq ans, elle sera admissible à L’assurance-maladie si elle le souhaite, mais avec des primes pour la partie A (et la partie B, Que tous les inscrits paient, indépendamment de leur historique de travail)., En supposant qu’elle n’établisse pas d’antécédents professionnels aux États-Unis et qu’elle doive payer les primes de la partie A de Medicare pour toujours, elle pourrait être éligible à l’assistance premium du programme Medicaid d’État (Voir page 5). Mais elle aurait également la possibilité de maintenir sa couverture de marché individuelle par l’échange. Elle serait toujours autorisée à recevoir des subventions de prime, comme le précise le tableau sur la Question a. 8 dans les lignes directrices de la CMS.
mais les détails en Question A.,9 sont importants ici aussi: si elle choisit de conserver sa couverture individuelle du marché même après avoir eu la possibilité de souscrire à Medicare (c’est-à-dire une fois qu’elle est aux États-Unis depuis cinq ans), elle serait alors soumise aux pénalités d’inscription tardive si elle décide de s’inscrire à Medicare à une date ultérieure. Et elle serait également limitée à l’inscription uniquement durant la période d’inscription (le premier trimestre de chaque année), avec une couverture efficace en juillet.,
ainsi, par exemple, si elle devait gagner un revenu substantiel plus tard dans la vie et ne plus se qualifier pour les subventions de prime dans l’échange, le plan qu’elle a sur le marché individuel pourrait finir par être plus cher que Medicare. Mais elle devrait attendre la période d’inscription générale annuelle pour changer, et elle devrait payer la pénalité d’inscription tardive pour Medicare partie A et Partie B, en fonction du temps écoulé depuis qu’elle a été éligible pour s’inscrire (c’est-à-dire lorsqu’elle était aux États-Unis depuis cinq ans) jusqu’au moment où elle s’est,
les immigrants sont-ils admissibles à Medicaid?
Une loi de réforme du bien-être social de 1996 stipule que les immigrants doivent avoir cinq ans de résidence légale aux États-Unis pour être admissibles à des prestations fédérales telles que Medicaid. Les règles ont été quelque peu assouplies en 2009, en vertu de la Loi sur la réautorisation du programme D’Assurance Maladie pour enfants (CHIPRA), pour permettre aux États de fournir des prestations Medicaid et CHIP financées par le gouvernement fédéral aux femmes enceintes et aux enfants, même s’ils n’ont pas résidé aux États-Unis depuis cinq ans, et bien plus, Mais certains États ont choisi d’utiliser également des fonds publics pour fournir une couverture aux populations immigrées récentes supplémentaires.,
selon les données du HHS (voir figure 4), en 2011, 15 États ont autorisé l’utilisation de fonds publics pour fournir des prestations Medicaid aux immigrants qualifiés qui seraient autrement inéligibles en raison de leur statut d’immigration – y compris le fait qu’ils résidaient aux États-Unis depuis moins de cinq ans (notez que le New Jersey est inclus dans la liste des États du HHS qui fournissent une couverture Medicaid financée par l’État aux immigrants récents, mais le New Jersey a changé cette règle et ne le fait plus)., Mais à partir de 2016, un rapport de L’Urban Institute indiquait que seuls six états et DC finançaient des prestations de santé publique pour les immigrants qui n’étaient pas encore aux États-Unis depuis cinq ans.
Si votre grand-mère a un revenu limité, n’excluez pas Medicaid comme option jusqu’à ce que vous vérifiiez auprès de votre bureau D’État Medicaid. Mais sachez qu’il est peu probable qu’elle soit éligible aux prestations Medicaid, car peu d’États offrent une couverture Medicaid aux immigrants récents âgés.
les immigrants peuvent-ils acheter une assurance maladie individuelle?,
c’est le secteur qui a le plus changé pour les immigrants récents âgés de 65 ans ou plus. Avant 2014, obtenir une assurance maladie individuelle pour votre grand-mère sur le marché privé aurait été difficile, voire impossible, car très peu d’assureurs majeurs étaient intéressés à vendre une couverture aux personnes de plus de 65 ans en raison de leurs risques élevés pour la santé.
Mais la Loi sur les soins abordables a changé cela., Les antécédents de santé ne sont plus utilisés pour déterminer l’admissibilité ou les primes sur le marché individuel, et les transporteurs privés offrent maintenant une couverture aux personnes âgées de 65 ans ou plus, tant qu’elles ne sont pas inscrites à L’assurance-maladie. (Il est contraire à la loi de vendre une couverture individuelle à quelqu’un qui est inscrit à L’assurance-maladie ou admissible à L’assurance-maladie sans prime partie A, mais les immigrants récents ne sont pas admissibles à L’assurance-maladie du tout.)
L’ACA stipule également que les inscrits plus âgés ne peuvent pas être facturés plus de trois fois les primes que les inscrits plus jeunes paient., Étant donné que la plupart des personnes inscrites sur le marché ont 64 ans ou moins, cette règle signifie généralement qu’une personne de 64 ans ne paiera pas plus de trois fois plus qu’une personne de 21 ans pour la même couverture. Mais si une personne de 80 ans s’inscrit à ce plan, sa prime sera la même qu’une personne de 64 ans.
donc, pendant les cinq premières années que votre grand-mère vit aux États-Unis (pendant la période d’attente pour Medicare), elle pourra acheter une assurance maladie individuelle via l’échange dans l’état où elle vit., Si son revenu ne dépasse pas 400 pour cent du niveau de pauvreté, elle sera admissible à des subventions pour réduire le coût des primes, et si son revenu ne dépasse pas 250 pour cent du niveau de pauvreté, elle sera également admissible à des réductions de partage des coûts si elle achète un plan argent.
pour les citoyens américains et les immigrants qui sont aux États-Unis depuis au moins cinq ans, il y a aussi un seuil de revenu plus bas afin d’être admissible aux subventions de prime et aux réductions de partage des coûts dans la bourse., L’idée est que les personnes en dessous de ce seuil sont éligibles à Medicaid à la place (bien que cela n’ait pas été le cas dans les États 16 où L’expansion de Medicaid a été rejetée, laissant un écart de couverture). Mais ce seuil de revenu inférieur ne s’applique pas aux immigrants récents, car ils ne sont généralement pas éligibles à la couverture Medicaid. Ainsi, même avec un revenu inférieur au niveau de pauvreté, un immigrant récent qui est légalement présent aux États-Unis peut obtenir un plan en échange de subventions de prime. À partir de 2018, un immigrant récent dont le revenu est inférieur au niveau de pauvreté devrait payer 2.,01 pour cent de son revenu (après subventions) pour le deuxième plan d’argent le moins cher de l’échange.
Une fois que votre grand-mère réside légalement aux États-Unis depuis cinq ans, elle sera admissible à L’assurance-maladie. Mais elle aura également la possibilité de continuer à acheter une couverture dans la bourse à la place, et elle pourra continuer à recevoir une subvention de prime (et une réduction de partage des coûts, le cas échéant) via la bourse si elle est admissible en fonction de son revenu.
En savoir plus sur la couverture santé pour les immigrants.,
Immigrants, subventions aux primes et nouvelle règle sur les frais publics
en 2019, L’administration Trump a finalisé de nouvelles règles pour déterminer si un immigrant est susceptible de devenir une « charge publique. »(Les règles de longue date permettent aux autorités d’immigration de refuser à une personne l’entrée AUX ÉTATS-UNIS et/ou le statut de résident permanent légal s’il y a des raisons de croire que la personne deviendra une « charge publique”, ce qui signifie qu’elle devrait compter sur divers avantages publics au lieu d’être financièrement autonome.,)
la nouvelle règle met à jour la liste des avantages publics qui seront pris en compte pour déterminer si une personne pourrait devenir une charge publique. Medicaid est sur la liste, mais les subventions de prime dans l’échange ne sont pas. Ainsi, un immigrant qui utilise des subventions de prime ne sera pas nécessairement considéré comme une charge publique. Cependant, avoir une assurance privée sans subventions est un « facteur positif fortement pondéré » qui comptera en faveur d’une personne lorsque les fonctionnaires examinent la demande d’entrée AUX ÉTATS-UNIS ou l’ajustement du statut de résidence permanente légal.,
existe-t-il une assurance maladie spécifiquement pour les immigrants?
en plus de l’assurance maladie individuelle standard, les immigrants ne manqueront pas de liens vers des politiques spéciales d’immigrants entrants en effectuant une simple recherche sur le web, telles que l’assurance maladie des immigrants ou les options d’assurance maladie pour les immigrants.
ces polices offrent une assurance maladie aux immigrants récents pour une période limitée – généralement cinq ans ou moins., Les polices peuvent se concentrer sur les prestations d’urgence et peuvent avoir un avantage maximal de 50 000 $ou 100 000 $ou des limites quotidiennes sur les dépenses telles que les séjours à l’hôpital.
Les Acheteurs doivent absolument être à l’affût des exclusions, y compris non seulement les conditions préexistantes, mais une longue liste d’examens et de traitements auxquels on pourrait s’attendre autrement dans le cadre d’une couverture individuelle.
et il est important de savoir que l’assurance voyage, les régimes d’avantages limités et l’assurance à court terme ne sont pas considérés comme une couverture essentielle minimale en vertu de la LCA.,TH une exigence selon laquelle une personne doit avoir eu une couverture essentielle minimale en place avant l’événement admissible afin d’avoir une période d’inscription spéciale déclenchée par l’événement admissible (vous pouvez en savoir plus sur les détails dans notre guide des périodes d’inscription spéciales)
dans la plupart des cas, il est probablement préférable de souscrire une assurance maladie complète par l’échange, d’autant plus que cette couverture est maintenant disponible indépendamment des antécédents médicaux, couvre les conditions préexistantes et peut être obtenue avec des subventions si le revenu de l’inscrit ne dépasse pas 400 pour cent du niveau de pauvreté.,
couverture parrainée par L’employeur
même si vous avez une couverture d’assurance maladie par l’intermédiaire de votre employeur, vous ne pouvez pas ajouter votre grand-mère comme personne à charge. Cependant, certaines familles qui possèdent et exploitent une petite entreprise embauchent en fait des membres de leur famille plus âgés comme employés afin qu’ils puissent leur offrir des avantages pour la santé.
cette option pourrait avoir du sens si vous avez votre propre entreprise, mais soyez assuré que la couverture de votre grand-mère est maintenant disponible sur le marché individuel, ce qui rend beaucoup plus facile qu’auparavant pour les immigrants récents âgés d’obtenir une assurance maladie lorsqu’ils arrivent aux États-Unis.,
Louise Norris est une courtière en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et de pièces éducatives sur L’Affordable Care Act pour healthinsurance.org. ses mises à jour state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts de l’assurance maladie.